國(guó)家已將《中醫(yī)法》的制定列入2007年工作日程，這對(duì)中醫(yī)的發(fā)展來(lái)說(shuō)是絕對(duì)利好的事情。日前有幸被邀參加了由國(guó)家中醫(yī)藥管理局組織的中醫(yī)立法專(zhuān)家研討會(huì)，從國(guó)務(wù)院法制辦、衛(wèi)生部政策法規(guī)司、國(guó)家中醫(yī)藥管理局領(lǐng)導(dǎo)的講話(huà)中可以看出，這次為中醫(yī)立法的目的，就是要從實(shí)質(zhì)上為中醫(yī)醫(yī)療、教育和繼承發(fā)展解決一些普遍存在的關(guān)鍵性問(wèn)題，使之具有可操作性，讓中醫(yī)的發(fā)展真正從政策保護(hù)上升為法律保障。 過(guò)去國(guó)家和各級(jí)政府對(duì)中醫(yī)工作出臺(tái)過(guò)不少政策，但大多較宏觀和原則，遇到具體問(wèn)題時(shí)則難以嚴(yán)格把握，甚至存在爭(zhēng)議。此次立法，將遵循具體和可操作性原則，避免對(duì)已有法規(guī)的重復(fù)和原則性描述，針對(duì)中醫(yī)自身特征、從發(fā)展的角度進(jìn)行具體研究分析，盡可能對(duì)現(xiàn)在大家集中關(guān)心的、影響到中醫(yī)事業(yè)發(fā)展的重大問(wèn)題以法的形式做出清晰、明確的規(guī)定。 由于中醫(yī)本身的特殊性和復(fù)雜性，在臨床實(shí)踐、人才培養(yǎng)和繼承發(fā)展中遇到許多比西醫(yī)多得多的問(wèn)題，特別是以下問(wèn)題的糾纏不清，成為長(zhǎng)期以來(lái)嚴(yán)重困擾和阻礙中醫(yī)發(fā)展的主要矛盾。 其一，中醫(yī)院發(fā)展模式問(wèn)題。有調(diào)查顯示，大凡中醫(yī)院發(fā)展比較興盛的，往往是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)支持力度比較大的。還有一個(gè)現(xiàn)象就是，中醫(yī)院發(fā)展比較好的科室也往往是那些中西醫(yī)兩法結(jié)合運(yùn)用比較好的。這里不單是指經(jīng)濟(jì)效益好，而且是中醫(yī)優(yōu)勢(shì)也發(fā)揮得比較好。我們應(yīng)當(dāng)客觀地面對(duì)一個(gè)事實(shí)：那就是在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)快速發(fā)展的今天，中醫(yī)許多優(yōu)勢(shì)的發(fā)揮在一定程度上是離不開(kāi)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的支持的。從對(duì)疾病的診斷到治療的配合，我們會(huì)很容易舉出許多例子來(lái)。這里有一個(gè)以什么樣的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)確立現(xiàn)代中醫(yī)院發(fā)展模式的問(wèn)題。剛剛頒布的《中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展綱要》明確將“現(xiàn)代化”規(guī)定為今后中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展的四大任務(wù)之一，明確提出了“中西醫(yī)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、相互融合”的主張，那么中醫(yī)院發(fā)展在把握中醫(yī)主體地位不變的情況下，如何根據(jù)時(shí)代需求處理中西醫(yī)之間的關(guān)系，如何向現(xiàn)代化方向發(fā)展，這是需要在《中醫(yī)法》中明確規(guī)定的。 其二，院校人才培養(yǎng)模式問(wèn)題。這是中醫(yī)教育界爭(zhēng)論較大的問(wèn)題。問(wèn)題的焦點(diǎn)在于中西醫(yī)課程設(shè)置比重上。人才培養(yǎng)模式是依據(jù)人才的培養(yǎng)目標(biāo)確立的，而人才的培養(yǎng)目標(biāo)又是以社會(huì)需求為根據(jù)的。客觀地說(shuō)，現(xiàn)代社會(huì)對(duì)中醫(yī)的需求應(yīng)包括兩個(gè)方面，即醫(yī)療需求和發(fā)展需求。滿(mǎn)足醫(yī)療需求的人才培養(yǎng)目標(biāo)就是應(yīng)用型人才，滿(mǎn)足發(fā)展需求的人才培養(yǎng)目標(biāo)則是現(xiàn)代研究型人才和國(guó)際化人才。根據(jù)這樣的社會(huì)需求和培養(yǎng)目標(biāo)，我們中醫(yī)院校的教育應(yīng)采取什么樣的模式當(dāng)是不難判斷的。 西醫(yī)學(xué)是現(xiàn)代科學(xué)的重要學(xué)科，而且與中醫(yī)關(guān)系最為密切，在研究證實(shí)中醫(yī)科學(xué)內(nèi)涵上西醫(yī)學(xué)可以提供比其他學(xué)科更為貼近或直接的幫助。《中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展綱要》已經(jīng)將中醫(yī)“現(xiàn)代化”和“國(guó)際化”列為中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展的基本任務(wù)，院校教育應(yīng)當(dāng)圍繞這兩個(gè)基本任務(wù)來(lái)調(diào)整和研究中醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式問(wèn)題。中醫(yī)藥現(xiàn)代化必須依靠現(xiàn)代化的教育模式，內(nèi)容必須與包括西醫(yī)學(xué)在內(nèi)的現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)緊密結(jié)合，中醫(yī)的思維與西醫(yī)的思維都需要得到牢固的建立，因?yàn)橹嗅t(yī)走向現(xiàn)代化、走向國(guó)際化只靠中醫(yī)思維是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，是達(dá)不到目的的。中醫(yī)理論必須通過(guò)現(xiàn)代科學(xué)的闡釋和現(xiàn)代語(yǔ)言的表述才能被現(xiàn)代人所理解和接受，才能被世界所理解和接受。所以，中醫(yī)院校人才的培養(yǎng)模式，關(guān)系著中醫(yī)未來(lái)的發(fā)展和走向，也需要在《中醫(yī)法》中給予確定的。 其三，師承教育與從業(yè)人員的準(zhǔn)入問(wèn)題。與任何學(xué)科相比，沒(méi)有一個(gè)學(xué)科比中醫(yī)的師承教育問(wèn)題更為突出。所以如此，這是由于中醫(yī)學(xué)自身特征所決定的，即名老中醫(yī)的學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗(yàn)大多是要通過(guò)師承模式在臨床實(shí)踐中言傳身教來(lái)繼承發(fā)揚(yáng)的。但是，現(xiàn)代社會(huì)的師承教育與過(guò)去相比已經(jīng)有了顯著的不同，那就是除了一小部分基層人員毫無(wú)基礎(chǔ)而一開(kāi)始就靠跟師學(xué)習(xí)以外，大部分則是經(jīng)過(guò)院校學(xué)習(xí)畢業(yè)或者是研究生畢業(yè)后再跟名師學(xué)習(xí)的。面對(duì)這種情況，師承教育的標(biāo)準(zhǔn)如何確定便成了一個(gè)問(wèn)題?；鶎拥母鷰煂W(xué)習(xí)與院校畢業(yè)后跟師學(xué)習(xí)以及研究生畢業(yè)后再跟師學(xué)習(xí)，完全是不同層次的學(xué)習(xí)，其水平是不在一個(gè)層面上的。這里關(guān)系著一個(gè)人才質(zhì)量評(píng)價(jià)和從業(yè)人員準(zhǔn)入的問(wèn)題。對(duì)那些未經(jīng)院校教育而直接跟師學(xué)習(xí)的人員，出徒后能否直接參加中醫(yī)職業(yè)醫(yī)師資格考試？如果能參加，他們與院校畢業(yè)的人員有沒(méi)有區(qū)別，能否享受同等待遇？這是需要嚴(yán)格把握的，不然將會(huì)影響中醫(yī)院校教育的發(fā)展。 個(gè)人以為，在院校教育基本滿(mǎn)足現(xiàn)代社會(huì)需求的情況下，應(yīng)當(dāng)把師承教育都上升到“名老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想傳承”這一個(gè)層面上來(lái)，廢除那種未經(jīng)院校教育就直接跟師學(xué)習(xí)的師承教育模式，這種低層次中醫(yī)教育模式培養(yǎng)出來(lái)的人其知識(shí)結(jié)構(gòu)已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿(mǎn)足現(xiàn)代社會(huì)的需求了。也就是說(shuō)，今后的師承教育就是一種高層次的中醫(yī)教育，老師一定是省內(nèi)或國(guó)內(nèi)符合一定標(biāo)準(zhǔn)的名師，學(xué)生也一定是具有學(xué)士或碩士、博士學(xué)位以上的高素質(zhì)人才。對(duì)這些人員的培養(yǎng)方向就是使其成為未來(lái)的中醫(yī)名家、大家。所以，在繼承人的選拔上學(xué)歷只是一個(gè)基本條件，重要的條件還有如自身的素質(zhì)、知識(shí)結(jié)構(gòu)、能力和職業(yè)品德等。他們不僅有繼承的能力，還具有發(fā)揚(yáng)光大的能力，能夠在學(xué)習(xí)繼承的同時(shí)深入研究老師的經(jīng)驗(yàn)和學(xué)術(shù)思想。在他們出徒時(shí)要有硬指標(biāo)進(jìn)行考核，要有實(shí)實(shí)在在的學(xué)習(xí)成果。