據(jù)國(guó)際先驅(qū)導(dǎo)報(bào)報(bào)道，中國(guó)醫(yī)療改革似乎又走到了一個(gè)關(guān)鍵的十字路口。是進(jìn)一步發(fā)展私營(yíng)競(jìng)爭(zhēng)、發(fā)揮市場(chǎng)活力，還是擴(kuò)大公共醫(yī)療服務(wù)，亦或二者兼顧？有消息稱，5月下旬，相關(guān)部門(mén)將在北京召開(kāi)會(huì)議，繼續(xù)探討醫(yī)改問(wèn)題。 與此同時(shí)，中國(guó)醫(yī)改也吸引了世界范圍內(nèi)關(guān)注的目光。據(jù)美國(guó)《華爾街日?qǐng)?bào)》報(bào)道，近日，中國(guó)方面向世界衛(wèi)生組織、世界銀行、麥肯錫咨詢公司等國(guó)際機(jī)構(gòu)和復(fù)旦、北大等頂尖大學(xué)征求意見(jiàn)，為陷入困境中的醫(yī)療改革獻(xiàn)計(jì)。 世衛(wèi)建議控制成本 5月8日，《國(guó)際先驅(qū)導(dǎo)報(bào)》向上述國(guó)際機(jī)構(gòu)發(fā)函咨詢，但均未得到正面的答復(fù)，對(duì)于中國(guó)向他們征求的意見(jiàn)涉及哪些方面以及他們提出了何種方案等等，幾家國(guó)際機(jī)構(gòu)均表示無(wú)可奉告。 不過(guò)，在此前接受《華爾街日?qǐng)?bào)》采訪時(shí)，除麥肯錫和世界銀行拒絕發(fā)表意見(jiàn)外，世界衛(wèi)生組織駐北京的發(fā)言人喬安娜·勃倫特曾表示，世衛(wèi)的建議之一是控制成本，以便使所有人都能根據(jù)需要而不是支付能力來(lái)得到治療。并建議中國(guó)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，尤其是在貧困和農(nóng)村地區(qū)。還有消息稱，世界銀行內(nèi)部對(duì)這一問(wèn)題的最佳解決辦法也存在分歧。 醫(yī)改已成世界性難題 中國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和產(chǎn)權(quán)制度市場(chǎng)化已有將近20年的歷史，關(guān)于中國(guó)醫(yī)療改革的爭(zhēng)論也由來(lái)已久，到底是進(jìn)一步發(fā)展私營(yíng)競(jìng)爭(zhēng)，還是擴(kuò)大公共醫(yī)療服務(wù)，目前國(guó)內(nèi)分歧很大，歸根結(jié)底是“政府主導(dǎo)派”和“市場(chǎng)化派”兩大陣營(yíng)各執(zhí)己見(jiàn)。 其實(shí)，“政府主導(dǎo)型”和“市場(chǎng)化型”是西方國(guó)家醫(yī)療系統(tǒng)目前采用的兩種主要模式，又稱“英國(guó)模式”和“美國(guó)模式”。具體說(shuō)來(lái)，前者是政府由主導(dǎo)，看病便宜，普及面廣，代價(jià)是高稅收和低效率的醫(yī)院運(yùn)作；后者由市場(chǎng)主導(dǎo)，平等競(jìng)爭(zhēng)，政府除了嚴(yán)格監(jiān)管外，只負(fù)責(zé)為窮人、老人醫(yī)療提供部分醫(yī)療協(xié)助，這個(gè)模式最大限度地減少了政府的財(cái)政支出，促進(jìn)了市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，但也致使醫(yī)療資源分配不公平，保險(xiǎn)費(fèi)用昂貴，目前有15%的美國(guó)人無(wú)力負(fù)擔(dān)最基本的保險(xiǎn)。由此可見(jiàn)，兩種模式各有利弊。 需要巨大資源和協(xié)調(diào)能力 針對(duì)中國(guó)醫(yī)改方案的“馬拉松式”論證，一些外國(guó)醫(yī)療從業(yè)人員也不甘寂寞，紛紛為中國(guó)醫(yī)改開(kāi)藥方。 “不要忘了，中國(guó)政府面對(duì)的是包括13億人口的龐大醫(yī)療系統(tǒng)，需要巨大的資源和協(xié)調(diào)能力，這是任何一個(gè)西方國(guó)家都無(wú)法想像的?！泵绹?guó)胡佛研究所的高級(jí)研究員、腦外科專家斯科特·阿特拉斯認(rèn)為，中國(guó)在建立本國(guó)醫(yī)療體系的過(guò)程中，不能盲從西方“專家”的指點(diǎn)。 曾經(jīng)在北歐居住過(guò)多年的美國(guó)災(zāi)難防治專家埃里克·安德森親身感受過(guò)美國(guó)和北歐的兩種醫(yī)療模式，他告訴《國(guó)際先驅(qū)導(dǎo)報(bào)》，美國(guó)之所以無(wú)法建立起一個(gè)全民醫(yī)療系統(tǒng)，是因?yàn)橐徽劦教岣叨愂眨母锞瓦M(jìn)入了死胡同；而北歐國(guó)家的人們其實(shí)也不愿意多交稅，但他們明白，醫(yī)療費(fèi)用遲早是要付的，還不如大家一起來(lái)負(fù)擔(dān)，建立一個(gè)安全網(wǎng)。而為了避免公共系統(tǒng)被濫用，像瑞典等國(guó)家的政府大力加強(qiáng)衛(wèi)生保健方面的工作，比如大建公共交通，鼓勵(lì)使用自行車和步行，倡導(dǎo)全民健身，從預(yù)防的角度降低了全民的醫(yī)療支出。 “中國(guó)作為一個(gè)發(fā)展中國(guó)家，衛(wèi)生、規(guī)劃、教育、信用、法制、環(huán)保等方面的問(wèn)題是和醫(yī)療制度緊密聯(lián)系起來(lái)的?！卑＠锟恕ぐ驳律f(shuō)。