得知自己有冠心病、高血壓，不少人會(huì)緊張；可聽說自己血脂高，很多人都不當(dāng)回事。實(shí)際上，血脂異常是冠心病、心梗和缺血性腦卒中等心腦血管病的重要危險(xiǎn)因素。最近，衛(wèi)生部心血管病防治研究中心組織全國幾十位專家教授特別推出了《中國成人血脂異常防治指南》，呼吁大家重視血脂問題。 我國血脂異常人群已達(dá)到1.6億 血脂控制達(dá)標(biāo)率僅為26.5% 高膽固醇血癥沒有任何癥狀，血脂檢查項(xiàng)目比較復(fù)雜，普通人不易了解，有的人即使知道自己血脂高也不治療，很多病人直到發(fā)生心肌梗死或腦梗塞時(shí)，才發(fā)現(xiàn)自己有高膽固醇血癥；還有的病人在裝上支架，或做了心臟搭橋手術(shù)后，才后悔為什么當(dāng)初沒有堅(jiān)持降膽固醇治療。 我國18歲以上血脂異常人群已經(jīng)達(dá)到1.6億。在35歲以上的人群中，有2500萬人同時(shí)患有高血壓和高脂血癥。血脂異常對我國人的危險(xiǎn)上升到原來的3-5倍。不僅如此，我國12個(gè)大城市、25家三甲醫(yī)院對2136例高膽固醇血癥患者的調(diào)查顯示，血脂控制達(dá)標(biāo)率僅為26.5%，其中冠心病患者達(dá)標(biāo)率只有16.6%，這與人群血脂水平異常率的節(jié)節(jié)升高，形成了明顯的反差。 中國人高血脂有雙重危害—— 冠心病和缺血性腦卒中同時(shí)增加 與西方人相比，中國人的血脂水平比歐美人低25%-30%。如果按照國外的血脂標(biāo)準(zhǔn)，中國人的血脂多數(shù)只是輕中度升高，但事實(shí)上，與西方人群不同，我國人群血脂高不僅增加冠心病發(fā)病危險(xiǎn)，還增加了缺血性腦卒中的發(fā)病危險(xiǎn)。1984年到1999年，北京缺血性腦卒中發(fā)病明顯上升，這與人們血液中總膽固醇和“壞”膽固醇（低密度脂蛋白膽固醇）水平上升有密切關(guān)系。在我國，血脂異常成為了雙重危險(xiǎn)因素。 北京人膽固醇水平平均增長24% 主要?dú)w罪于吃的“太好”，血脂升高 對北京地區(qū)人群監(jiān)測發(fā)現(xiàn)，從1984-1999年，不論男女，北京人膽固醇水平平均增長了24%。這期間，北京地區(qū)的冠心病死亡率增加了一倍。這15年，中國社會(huì)最大的變化就是人民終于告別了憑票吃雞蛋和肉的年代，大家可以放開吃，高膽固醇的食物吃多了，于是問題就來了，所以專家們認(rèn)為，北京冠心病死亡率的增加，血脂的升高是主要原因之一。 請您做一個(gè)高血脂的小調(diào)查： -您最近一周吃肉是否<75克/天，是=1否=0 您吃肉種類：0=瘦肉 1=肥肉2=肥瘦肉 3=動(dòng)物內(nèi)臟 您最近一周的吃蛋量：1=0-3個(gè)/周 2=4-7個(gè)/周 3=7個(gè)以上/周 -您最近一周吃煎炸食品（油餅、油條、炸糕等）的數(shù)量： 0=未吃1=1-4次/周2=5-7次/周 -您最近一周吃奶油糕點(diǎn)的次數(shù)： 0=未吃1=1-4次/周2=5-7次/周 總分<小于3為合格；總分3-5分為輕度膳食不良；總分>6為嚴(yán)重膳食不良。 “壞”膽固醇使動(dòng)脈像皮薄多油的餃子，很容易破裂 動(dòng)脈把血液和氧氣輸送到身體的各個(gè)重要器官。如果身體內(nèi)的“壞”膽固醇（低密度脂蛋白膽固醇）增加，再加上高血壓、糖尿病、吸煙等其他危險(xiǎn)因素，會(huì)使得有害的脂質(zhì)沉積在動(dòng)脈壁上，形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。這種斑塊就像潛伏在動(dòng)脈壁里的腫瘤，它的外面是一層包膜，內(nèi)部就是許多聚集在一起的“壞”膽固醇。血液里的“壞”膽固醇越多，聚集在動(dòng)脈壁里的就越多，斑塊就不斷長大，使動(dòng)脈管腔逐漸變窄甚至發(fā)生阻塞，影響血液和氧的輸送，引起心絞痛、心肌缺血、腦梗死、肢體感覺或運(yùn)動(dòng)障礙等。 這些斑塊像定時(shí)炸彈一樣，會(huì)在沒有任何先兆時(shí)“爆炸”。由于膽固醇是一種脂質(zhì)，就像餃子餡里有很多油湯，容易破裂。“壞”膽固醇還會(huì)引起內(nèi)皮的炎癥，使斑塊的外膜變薄并且變脆弱，就像一個(gè)皮薄、多油湯的餃子，更容易破裂。 關(guān)注四種主要血脂指標(biāo) 總膽固醇“好”“壞”膽固醇甘油三酯 大量研究證實(shí)，總膽固醇降低1%，冠心病的危險(xiǎn)可以降低2%。一般來說，心血管病的危險(xiǎn)因素越多，發(fā)生缺血性心腦血管事件的危險(xiǎn)性越大，血脂控制就越要嚴(yán)格?！昂谩蹦懝檀迹ǜ呙芏戎鞍啄懝檀迹┛梢詫⒍嘤嗟哪懝檀嫁D(zhuǎn)運(yùn)出動(dòng)脈，運(yùn)回肝臟，它還具有抗動(dòng)脈粥樣硬化的作用；而甘油三酯升高，可以使“壞”膽固醇升高，它是“壞”膽固醇的幫兇。 下列人群需要檢查膽固醇： -已有冠心病（心絞痛，心肌梗死）或中風(fēng) -高血壓患者、糖尿病患者、肥胖、吸煙者 -有心肌梗死或中風(fēng)家族史 -有高血脂家族史 -絕經(jīng)后女性 -40歲以上男性 有的瘦人“壞”膽固醇偏高 “好”膽固醇偏低 易患心腦血管病 在單位體檢中，又高又瘦的老吳被查出有高血脂，而有的挺胖的同事卻沒事，這讓大家很吃驚，因?yàn)橐恢币詠恚蠹叶家詾橹挥信秩瞬艜?huì)患上高血脂。其實(shí)不然。在臨床上，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，瘦人的高脂血癥多為“壞”膽固醇（低密度脂蛋白膽固醇）偏高，而“好”膽固醇（高密度脂蛋白膽固醇）水平多低于正常水平，這類病人易患上心腦血管疾病。 由于血脂紊亂可以在相當(dāng)長時(shí)間內(nèi)無癥狀，許多“瘦人”誤認(rèn)為自己與高血脂無緣，在飲食和生活方式上無節(jié)制，而一旦出現(xiàn)癥狀，卻比其他人更嚴(yán)重。因此，瘦人也應(yīng)注意血脂。 化驗(yàn)單的參考值不是唯一“正常值”不同的人降脂目標(biāo)不同 不同的人降脂目標(biāo)是不同的。很多人把血脂化驗(yàn)單上的參考值視為唯一的“正常值”，其實(shí)，對于不同的人，血脂控制的目標(biāo)值是不同的。到底該把自己的血脂降到多少，取決于對每一個(gè)人的危險(xiǎn)分層。一般來說，心血管病的危險(xiǎn)因素越多，發(fā)生缺血性心腦血管事件的危險(xiǎn)性越大，血脂控制就越要嚴(yán)格。長期臨床實(shí)踐已充分證明，他汀類降脂藥是安全的。 《中國成人血脂異常防治指南》建議：20歲以上成年人至少每5年測一次空腹血脂；缺血性心血管病及高血壓、糖尿病、肥胖等人群，則應(yīng)每3個(gè)月至6個(gè)月測一次血脂。 預(yù)防高血脂飲食方案 食物類別 限制量 可選擇膳食的品種 減少或避免的膳食品種 肉類 75 克 /人 瘦肉、牛、羊肉、去皮禽肉、魚 肥肉、畜肉片、加工肉制品（肉腸類） 蛋類 3-4 個(gè)/周 雞蛋、鴨蛋、蛋清 魚子、魷魚，動(dòng)物內(nèi)臟 奶類 250 克/人 牛奶、酸奶 肝、腦、腎、肺、胃、腸 食用油 20 克 /人（2 平勺）花生油、菜籽油、豆油、葵花子油、色拉油、調(diào)和油、香油 蛋黃 糕點(diǎn)、甜食 10 克 /人（1 平勺）建議不吃 全脂奶粉、奶酪等奶制品 糖類、新鮮蔬菜 400-500 克 /人 白糖、紅糖 棕櫚油、豬油、牛羊油、奶油、雞鴨油、 新鮮水果 50 克 /人 深綠葉菜、紅黃色菜蔬 黃油 鹽 60 克 /人（半勺） 各種水果 油餅、油條、炸糕、奶油蛋糕、冰淇淋、 谷類 500 克 /人（男） 米、面、雜糧 雪糕 400 克 /人（女） 黃豆（或豆腐 150 克/人·豆腐干等45 克/人 加工果汁、加糖果味飲料、黃醬、豆瓣醬、咸菜 干豆 30 克 /人 油豆腐、豆腐泡、素什錦（煤炭總醫(yī)院心臟中心教授胡大一鄒陽春）