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新華視點(diǎn):安徽霍山“丙肝事件”三問

中國虎網(wǎng) 2009/12/16 8:29:43 來源: 未知

   近期,安徽霍山發(fā)生的血透病人感染丙肝事件在全國引起較大反響。12月11日,調(diào)查結(jié)果公布,認(rèn)定這是一起醫(yī)源性感染事件。“丙肝事件”中,19例病人被初步診斷為醫(yī)院感染,累計(jì)感染率達(dá)到32.76%。目前,7名醫(yī)護(hù)人員受到嚴(yán)肅處分,但事件并未因此畫上句號(hào),其中暴露出來的管理漏洞給基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)敲響了警鐘。

 
  醫(yī)院為何成為大感染源?
 
  程海軍,安徽省霍山縣血透病人感染丙肝事件的當(dāng)事人之一。
 
  如果說,患上尿毒癥對(duì)于28歲的他而言已走入生活谷底,那么,當(dāng)?shù)弥约涸谥委熯^程中,因醫(yī)院管理不善等問題而感染丙肝,則再次將他推向了無底深淵。
 
  安徽省衛(wèi)生廳在通報(bào)中稱,霍山縣血透病人感染丙肝病毒是一起醫(yī)院感染事件,發(fā)生的原因是由于“霍山縣醫(yī)院相關(guān)科室感染控制意識(shí)單薄,血透室布局不合理;未按規(guī)定開展消毒滅菌及透析液等監(jiān)測,透析機(jī)沒有做到一人一用一消毒;使用的消毒劑濃度不夠,且未取得相關(guān)批準(zhǔn)文件;血透室醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生意識(shí)單薄,缺乏相關(guān)感染知識(shí)培訓(xùn)?!?/DIV>
 
  事實(shí)上,霍山縣醫(yī)院血透室的管理漏洞并非一天兩天。
 
  血透病人孫志龍對(duì)霍山縣醫(yī)院血透室的印象是“環(huán)境不好,很臟”。“血透室不是封閉的,很多病人透析時(shí)家屬也在旁邊,還有小孩跑進(jìn)來玩。夏天的時(shí)候蒼蠅蚊子都在里面飛,做血透的時(shí)候手不能動(dòng),墊手的紙也沒換過,都是這個(gè)病人用了下面病人接著用。護(hù)士給我們打針穿刺的時(shí)候手也沒有嚴(yán)格消毒,經(jīng)常都不戴手套?!睂O志龍說。
 
  程海軍也表示,直到今年4月份,透析時(shí)所用的導(dǎo)管才改成一次性的,都是“這次用了,消毒之后下次來再接著用。”
 
  醫(yī)院成為大感染源,令血透病人感到震驚和擔(dān)憂。
 
  時(shí)任霍山縣醫(yī)院院長的葉義軍在接受記者采訪時(shí)也承認(rèn),醫(yī)院血透室確實(shí)存在流程不完善、操作不規(guī)范等問題。“血透室是2003年建起來的,那時(shí)候條件比較簡陋,就一個(gè)辦公室、2臺(tái)機(jī)器。后來,隨著病人增多,血透室也不斷擴(kuò)大,現(xiàn)在已經(jīng)有4個(gè)房間、8臺(tái)血液透析機(jī)了。雖然我們對(duì)普通病人和傳染病人采取了分機(jī)透析,但是沒有分區(qū)域;在操作流程中,醫(yī)護(hù)人員可能也沒有注意細(xì)節(jié)?!?/DIV>
 
  19位病人在醫(yī)院感染丙肝,顯然跟醫(yī)院規(guī)章制度不完善、落實(shí)不力醫(yī)護(hù)人員責(zé)任心缺失有關(guān)系。為此,霍山縣醫(yī)院及相關(guān)責(zé)任人受到了嚴(yán)肅處理。其中,葉義軍被免去霍山縣醫(yī)院院長和總支書記職務(wù)、給予黨內(nèi)嚴(yán)重警告處分;副院長潘家東、朱運(yùn)武行政記過;血液透析室護(hù)士長田學(xué)翡留黨察看一年、行政撤職。
 
  基層血透安全存在多少漏洞?
 
   “丙肝事件”暴露出了基層血透安全漏洞。安徽省立醫(yī)院血透室一位值班醫(yī)生表示:“長期做血透的病人體質(zhì)弱更易感染病毒,但事實(shí)上很多基層醫(yī)院在血透管理方面管理不嚴(yán),要么器械導(dǎo)管等醫(yī)療用具多次使用,要么操作規(guī)程不到位,肯定會(huì)埋下隱患。要保證安全性,導(dǎo)管、用具等都需要使用一次性的,成本必然要上升。于是一些基層醫(yī)院放棄了‘安全性’保證了低廉,這也是家庭困難的病人選擇到基層醫(yī)院就醫(yī)的原因?!?/DIV>
 
  安徽省立醫(yī)院感染科副主任高人燾認(rèn)為,“我們經(jīng)常往下面跑,知道下面的醫(yī)院常常是人心不穩(wěn)。沒辦法,要經(jīng)營啊,飯碗都端不牢,你讓醫(yī)生護(hù)士怎么能工作上心。有的醫(yī)院一個(gè)人看幾臺(tái)機(jī)器,手衛(wèi)生也不抽查,操作人員本身的污染都控制不了。醫(yī)生護(hù)士也沒有心思注意病人的變化,尤其像丙肝這種,本身轉(zhuǎn)氨酶變化就不明顯,加上檢查不及時(shí),就很難發(fā)現(xiàn)病人是否感染?!?/DIV>
 
  醫(yī)療服務(wù)的價(jià)廉與安全難以兩全,導(dǎo)致家境困難的血透病人對(duì)低劣的基層醫(yī)療服務(wù)環(huán)境默默忍受。
 
  程海軍等血透病人告訴記者,在霍山縣醫(yī)院透析一次的透析費(fèi)用,不含相關(guān)藥品、物品為每次350元。而在六安市人民醫(yī)院和安徽省立醫(yī)院等,血透一次的費(fèi)用則為400元,還不算一次性導(dǎo)管、相關(guān)用具以及藥水等費(fèi)用。
 
   “只要是做血透的病人都明白,透析時(shí)間越長,次數(shù)越多,風(fēng)險(xiǎn)越大。下面的小醫(yī)院條件肯定不好,設(shè)備、操作都跟不上。但是對(duì)我們這樣經(jīng)濟(jì)條件較差的病人就沒得選了?!币晃谎覆∪松钣型小?/DIV>
 
  層層監(jiān)督體系失效,以及針對(duì)血透治療安全性的強(qiáng)制性規(guī)范目前還處于“立法”真空,也給基層血透安全敲響了警鐘。
 
  葉義軍曾表示,衛(wèi)生部關(guān)于血透室建設(shè)要求的規(guī)范性文件目前還處于征求意見稿階段,“畢竟二級(jí)醫(yī)院開展血透的時(shí)間不長,流程上逐漸完善有個(gè)過程?!?/DIV>
 
  安徽省衛(wèi)生監(jiān)督所傳染病監(jiān)督處副主任馬志鑫指出,作為腎病的治療手段,血液透析是近十來年才發(fā)展起來的,它只是診療活動(dòng)的一項(xiàng),在相關(guān)法律里沒有規(guī)定得那么細(xì)致?!把甘易鳛橐粋€(gè)診療場所,必須要符合一定的規(guī)定,不是病人肯定不能進(jìn)入,陪護(hù)人員進(jìn)入必須穿鞋套這是肯定的。”
 
  誰來保護(hù)被感染者的未來?
 
   “丙肝事件”發(fā)生之后,霍山縣醫(yī)院已經(jīng)承諾將根據(jù)個(gè)例會(huì)診及治療方案,承擔(dān)所有感染者治療費(fèi)用除醫(yī)保和新農(nóng)合報(bào)銷部分外的費(fèi)用。對(duì)于丙肝病毒感染者的密切接觸者,也將根據(jù)其本人意愿,由縣醫(yī)院給予免費(fèi)體檢,診斷為丙肝病毒感染者的治療費(fèi)用由縣醫(yī)院承擔(dān)。
 
   “有關(guān)醫(yī)務(wù)人員受處理,又能多大程度改變我們的生存?現(xiàn)在最希望的就是能治好丙肝,希望給家人做個(gè)檢查,而不是被傳染上?!?1歲的孫志龍如是說。
 
  對(duì)于這樣的處理結(jié)果,一些被感染者表示,舊病未除,新病又生,這給病人自己和家庭都帶來了很大的傷害,不能是對(duì)當(dāng)事人“處分了事”,他們希望得到一定的精神賠償和生活補(bǔ)償。
 
   “知道自己得了尿毒癥,當(dāng)時(shí)想自殺的心都有,整整4個(gè)月沒有回過家。后來在家人的勸說下才接受了現(xiàn)實(shí),到醫(yī)院治療。沒想到醫(yī)院不僅沒治好病,還讓我們傳染了丙肝,這不是雪上加霜嗎?就算是以后醫(yī)院說報(bào)銷治療,但還能信任嗎?”程海軍氣憤地說。
 
   “丙肝對(duì)尿毒癥病人來說很難治,聽說打干擾素會(huì)有很大的副作用,有一些病人損害比較嚴(yán)重的好像還不能打。所以就算醫(yī)院免費(fèi)治,就現(xiàn)在這樣的醫(yī)療條件,能治好嗎?”在霍山縣醫(yī)院透析了兩年的病友王道全如是說。
 
  據(jù)霍山縣民政局局長羅瑞雪介紹,近年來,全縣因?yàn)檠和肝鲋仑毜睦щy群體在增加,已經(jīng)成為一個(gè)新難題。目前全縣的血透病人大概有50多人,大部分在農(nóng)村。血液透析,就等于是拿錢保命。他們雖然能夠按照醫(yī)保和新農(nóng)合政策報(bào)銷部分透析費(fèi)用,但是跟高昂的治療費(fèi)用相比,這些救助仍是杯水車薪。
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