中國虎網(wǎng) 2010/1/15 0:00:00 來源:
未知
武警廣東總隊
醫(yī)院青少年成癮治療中心主任 何日輝
生意社1月14日訊 最近媒體揭露一些在校學(xué)生為了“提神”、“尋求快感”，成為了曲馬多購買群體。說到“曲馬多”，它本是一種麻醉性鎮(zhèn)痛處方藥，廣泛用于治療包括牙痛、骨折、手術(shù)后疼痛、癌癥疼痛、關(guān)節(jié)痛，止咳藥水一樣，本是救命治病的藥物，但因被人濫用，竟發(fā)展為一種新型的
疾病———處方藥成癮。專家提醒：某些藥物在臨床治療劑量下一般不會成癮，但若長期大量連續(xù)濫用，則易成癮。
14-20歲青少年，濫用止咳水
近幾年全國很多地區(qū)都報道了不同程度的“止咳水”流行性濫用，甚至導(dǎo)致許多嚴(yán)重后果。青少年濫用“止咳水”問題在我國某些地區(qū)已成為嚴(yán)重的社會問題。
2008年12月8日，國家食品藥品監(jiān)督管理局下發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)含可待因復(fù)方口服溶液管理的通知》，對生產(chǎn)、批發(fā)、零售聯(lián)邦止咳露等13種含可待因復(fù)方口服溶液提出了更為嚴(yán)格的管理措施。目前濫用的止咳藥水的品牌從開始主要為聯(lián)邦止咳露，發(fā)展到立健亭、可非、佩夫人多種品牌；濫用的藥物種類從止咳藥水發(fā)展到曲馬多、復(fù)方地芬諾酯及復(fù)方甘草片等多種處方藥，甚至相互混合或與右美沙芬片、暈動片等非處方藥混合濫用，即多藥濫用，危害更大。地區(qū)從深圳發(fā)展到廣東各地、福建、江西、東北等，全國呈現(xiàn)一定程度上的蔓延之勢；濫用的人群從90%以上集中在15歲-25歲的青少年，發(fā)展到小學(xué)生及社會多個階層包括公務(wù)員。
14—20歲這個年齡段的青少年，正處于身體和
心理雙重發(fā)展的年齡，對外界的環(huán)境辨別能力較弱，而他們的自控力又差，易受誘惑。青少年濫用處方藥原因很多，多是出于好奇、受同伴影響、緩解壓力以及尋求刺激等，但其背后更多的是家庭問題、教育問題和社會問題。國外研究資料表明，不和睦、不
健康的家庭背景，同伴間的影響，熬夜，學(xué)習(xí)成績差，自覺孤獨以及藥物的易得性都是藥物濫用的危險因素。
擺脫藥物成癮，心理干預(yù)很重要
由于含有可待因等麻醉藥品的止咳藥水以及鎮(zhèn)痛作用的曲馬多是以處方藥的形式出現(xiàn)，因此許多人認(rèn)為其危害很小，也不易上癮，但是有部分青少年把這些有成癮性可能的藥物稱為“軟毒品”，并通過服食這些藥物來尋求快感。
何日輝認(rèn)為，首先應(yīng)該明確：處方藥和毒品不同，處方藥濫用成癮并非吸毒。止咳藥水和曲馬多本是臨床治療效果非常確切的良藥，臨床的角度上來說止咳藥水等處方藥成癮對人體的危害小于吸毒，治療效果也比毒品成癮好得多；這些藥物雖非軟性毒品，但長期大劑量濫用后，對人體危害一樣很大，包括成癮后會對患者身心造成損害，如食欲不振、暈眩、神志不清、呼吸抑制、便秘、失憶、中毒性精神病、低鉀血癥、癲癇發(fā)作、重度骨質(zhì)疏松癥、白血病等；長期沉溺于毒品或藥物會讓患者逐漸形成緘默、孤僻、冷漠、緊張、缺乏責(zé)任心、出現(xiàn)撒謊、脾氣暴躁、自卑、自閉、自虐及自殺等心理行為異常及人格改變；由于人與人的交流減少，社會適應(yīng)能力減退無法正常學(xué)習(xí)或工作；如果同時混合酒精或其他藥物服用，即使小量止咳藥水也會致命，等等。
需要說明的是，并不是所有的止咳藥水濫用都會成癮，我們通常所說的具有成癮性止咳藥水是指含有可待因、罌粟殼、麻黃堿、非那根等具有成癮性藥物成分的止咳藥水，最常被濫用的主要是含有可待因或罌粟殼成分的止咳藥水。一般來說，一些臨床用藥雖然有成癮性，但在臨床使用范圍內(nèi)，成癮性是很低的，如按照醫(yī)囑或說明書服用，一般不會成癮。
何日輝強(qiáng)調(diào)，止咳藥水等處方藥成癮，需要進(jìn)行恰當(dāng)?shù)刂委?。如果治療不恰?dāng)，不僅會導(dǎo)致患者軀體痛苦，而且會造成一些精神心理問題，導(dǎo)致治療更加困難，且易陷入“戒斷-復(fù)發(fā)-再戒斷-再復(fù)發(fā)”的惡性循環(huán)。由于止咳藥水等處方藥成癮并不屬于吸毒，因此到戒毒所或者精神病院治療并不合適。要有效地預(yù)防青少年染上止咳藥水等處方藥成癮等疾病，應(yīng)該從青少年、家庭、學(xué)校、社會和醫(yī)療機(jī)構(gòu)等多方面入手。
特別提醒
濫用止咳藥水或曲馬多的表現(xiàn)
1.經(jīng)常喝大量可樂和猛抽煙。
2.食欲下降，變得消瘦或者突然變胖。
3.臉上突然出現(xiàn)青春痘。
4.上廁所要很長時間。
5.健忘，反應(yīng)遲鈍。
6.突然全身無力或突然全身抽搐。
7.神志不清，幻覺，妄想。
8.流眼淚、鼻涕、打哈欠、大汗淋漓、煩躁不安。
9.情緒波動或脾氣變得非常暴躁。
10.性格突然變得孤僻，不愿意與人交流，甚至自閉。
11.黑白顛倒，睡得很晚，起床很晚，甚至連睡幾天。
12.家人在家里發(fā)現(xiàn)隱藏的止咳藥水藥瓶或者曲馬多等藥片。
13.日常開支莫名地增加，撒謊騙錢甚至偷東西賣掉。
常見被濫用的處方藥
含有麻醉
藥品的各種復(fù)方制劑：含有磷酸可待因或罌粟殼成分的止咳藥水，如聯(lián)邦止咳露、立健亭、可非、復(fù)方磷酸可待因止咳露、珮夫人止咳露、歐博士止咳露、蘇菲止咳糖漿、強(qiáng)力枇杷露等；復(fù)方甘草片、復(fù)方地芬諾酯等。
各種鎮(zhèn)痛藥：曲馬多、鎮(zhèn)痛新、嗎啡、杜冷丁、美沙酮、丁丙諾啡、可待因、芬太尼、二氫可待因酮、二氫嗎啡酮、哌醋甲酯、羥考酮等。
鎮(zhèn)靜安眠藥：如安定、舒樂安定、氯硝安定、三唑侖、阿普唑侖等。
興奮劑和致幻劑：如利他林、咖啡因、氯胺酮和苯丙胺類興奮劑等。
另外，還有不少
非處方藥長期大劑量濫用也會成癮，如阿司匹林、美沙芬、暈動片、去痛片、頭痛散及布洛芬等。（余燕紅 林曉彥 肖金）
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