盡管遼寧省衛(wèi)生廳將首次基本藥物招標(biāo)的降價(jià)幅度作為成績來看待，但這樣的“成績”企業(yè)買賬的少。
據(jù)韓明惠介紹，遼寧省基本藥物招標(biāo)要按照質(zhì)量劃分層次，同一層次的相同產(chǎn)品進(jìn)行競價(jià)，價(jià)格最低的產(chǎn)品中標(biāo)。盡管遼寧省的政策同樣是唯低是取，但是“95.8
2%”的降幅還是震驚了與會(huì)的19家企業(yè)。
在此次座談會(huì)上，韓明惠介紹了遼寧省基本藥物招標(biāo)在降價(jià)上的“成績”。據(jù)韓明惠介紹，此次遼寧省基本藥物的招標(biāo)結(jié)果與國家公布的基本藥物最高零售價(jià)相比，基本藥物目錄藥品平均降價(jià)34.30%，個(gè)別藥品的最大降幅達(dá)到95.8
2%，其中西藥類產(chǎn)品降價(jià)達(dá)到34.9%，中成藥降價(jià)達(dá)到3
2.16%。
石藥集團(tuán)董事長蔡東晨指出，盡管在招標(biāo)的時(shí)候進(jìn)行降價(jià)，但是這樣的降價(jià)卻不能給老百姓帶來好處，因?yàn)榻捣^大的都是基本藥物中的普藥，占比只有三分之一，而銷售額和使用量更高的高價(jià)原研藥的降幅卻不大。據(jù)《
醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào)》記者了解到，外資原研藥能承受的降價(jià)只有30%，一般來說，國產(chǎn)普藥承擔(dān)著主要的降價(jià)職責(zé)。
面對大幅降價(jià)，中國藥學(xué)會(huì)醫(yī)藥政策研究中心執(zhí)行主任宋瑞霖指出：“根據(jù)《藥品管理法》和《價(jià)格法》的規(guī)定，藥品的價(jià)格構(gòu)成是以社會(huì)平均成本為基礎(chǔ)的，如果一個(gè)單獨(dú)的品種能夠降價(jià)95.82%，有些品種降價(jià)也達(dá)到了70%，這樣的降價(jià)也就與國家的定價(jià)機(jī)制產(chǎn)生了沖突，為什么有這么大的降價(jià)空間也是值得深思的?！?/DIV>
據(jù)相關(guān)外企人士介紹，一般外資企業(yè)生產(chǎn)的原研藥降價(jià)30%～40%以上就會(huì)賠錢，如果降價(jià)幅度超過這一比例，企業(yè)就只能棄標(biāo)。盡管遼寧省在基本藥物招標(biāo)過程中把質(zhì)量作為優(yōu)先考慮的因素，但是如此之多的企業(yè)能承受這樣的降幅，也令與會(huì)代表對其質(zhì)量感到擔(dān)憂。
在會(huì)議結(jié)束后，一位國內(nèi)企業(yè)的代表私下告訴本報(bào)記者：“現(xiàn)在各種成本都在上漲，產(chǎn)品價(jià)格還能降95.82%，產(chǎn)品的質(zhì)量恐怕很難有保障?！逼渌硪脖硎玖讼嗤膿?dān)憂。
盡管95.82%的降幅如此“雷人”，但遼寧卻不是開“唯低是取”風(fēng)氣之先的省份。用韓明惠的話來說，即使“從全國各地招標(biāo)的情況來看，藥品平均降價(jià)幅度最高為50%，最低平均降幅也為25%，因此，遼寧基本藥物中標(biāo)的價(jià)格并不是最低的”。
然而，對于這么顯著的降幅，蔡東晨卻認(rèn)為這樣的降價(jià)不能給老百姓帶來好處。他指出，因?yàn)榻捣^大的都是基本藥物中的普藥，占比只有三分之一，而銷售額和使用量更高的高價(jià)原研藥的降幅卻不大。
基層藥價(jià)虛高更“犀利”
根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)順加價(jià)的原則，原研藥的價(jià)格高，即使加價(jià)率一樣，其帶來的利潤也比國產(chǎn)普藥的要高，因此，
醫(yī)院在選擇藥物的時(shí)候都更傾向于選擇更貴的原研藥。在遼寧省，不但存在著醫(yī)院加價(jià)銷售唯高的現(xiàn)象，還存在著基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)瘋狂加價(jià)的情況。
路通指出，有20%的基本藥物在集中
招標(biāo)采購中標(biāo)后，價(jià)格仍然出現(xiàn)了上漲的情況。原先一些基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)自己采購的藥品采取的加價(jià)率已經(jīng)達(dá)到50%～80%，但是目前招標(biāo)后20%的基本藥物在醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售的價(jià)格仍比原來高。在介紹這樣的情況時(shí)，路通卻強(qiáng)調(diào)該數(shù)據(jù)并不是十分準(zhǔn)確。
據(jù)了解，有關(guān)部門曾規(guī)定，縣級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的加價(jià)率為15%，但針對縣以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)的加價(jià)率卻沒有明確的規(guī)定，因此，在中標(biāo)價(jià)格基礎(chǔ)上大幅加價(jià)成為一些基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的生存之道。
在會(huì)議結(jié)束后，路通私下表示：“個(gè)別地方的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品加價(jià)率甚至達(dá)到了200%?！睋?jù)本報(bào)記者了解，醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)如此夸張的加價(jià)情況與基本藥物銷售補(bǔ)貼不到位有一定的關(guān)系。目前，全國大部分地區(qū)針對基本藥物的補(bǔ)貼都沒有完全到位。
路通表示，據(jù)國家發(fā)改委調(diào)查，目前大部分省的中標(biāo)價(jià)格都比發(fā)改委的價(jià)格低，顯然發(fā)改委的價(jià)格定高了，遼寧省發(fā)改委下一步還將爭取進(jìn)一步降價(jià)，不降價(jià)無法對老百姓交代。他由此建議企業(yè)要加強(qiáng)管理，降低藥品的生產(chǎn)成本。
針對此問題，宋瑞霖認(rèn)為：“從政府的角度看，招標(biāo)的目的就是為了降低價(jià)格，但是如果每年都要求藥價(jià)降低，那么就會(huì)對企業(yè)產(chǎn)生關(guān)聯(lián)，這種關(guān)聯(lián)度很可能是負(fù)面的。”
蔡東晨對路通的說法并不認(rèn)同。他指出，原研藥價(jià)格降低才是關(guān)鍵，同樣的產(chǎn)品，就算國產(chǎn)普藥降價(jià)200%也不如原研藥降價(jià)10%有效，而普藥再降價(jià)就會(huì)使企業(yè)失去動(dòng)力。
針對蔡東晨的建議，路通表示，將逐步取消原研藥單獨(dú)定價(jià)，給原研藥一定的過渡期，過渡期之后就采取同質(zhì)同價(jià)。而面對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)“犀利”加價(jià)的做法，路通卻表示：“過去藥品的管理十分混亂，因此，把藥品管理理順在短時(shí)間內(nèi)還難以做到?！?A title=醫(yī)藥網(wǎng)www.PharmNet.com.cn整理 >（記者 賈巖）
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