6月24日，廣東健客網(wǎng)打著“藥價(jià)比傳統(tǒng)藥店低30%”的大旗正式上線。

　　此情此景，不禁讓人回憶起當(dāng)年的湖南老百姓大藥房。當(dāng)年，“老百姓”就是喊著“比國(guó)家核定價(jià)格平均低45%”的口號(hào)開平價(jià)藥店先河，吹響了國(guó)內(nèi)藥品零售行業(yè)“新秩序”的號(hào)角。今天，暫且不論健客網(wǎng)能否成為網(wǎng)上藥店中的“老百姓”，值得品味的是，經(jīng)過了多番“洗禮”的虛高藥價(jià)，如今還能擠出多少水分?

　　藥價(jià)管得住?

　　近1個(gè)月來，國(guó)內(nèi)醫(yī)藥行業(yè)相關(guān)協(xié)會(huì)陸續(xù)收到了國(guó)家發(fā)改委發(fā)布的《藥品價(jià)格管理辦法(征求意見稿)》(以下簡(jiǎn)稱意見稿)，意見稿劍指藥價(jià)虛高，擬對(duì)藥品生產(chǎn)、銷售、流通各環(huán)節(jié)的利潤(rùn)率全部實(shí)行嚴(yán)格限制。

　　“按照意見稿，國(guó)內(nèi)醫(yī)藥企業(yè)恐怕又要迎來新一輪的‘降價(jià)潮’，但關(guān)鍵是看該意見稿是否會(huì)真正執(zhí)行?！币晃粯I(yè)內(nèi)人士說。據(jù)了解，2000～2008年9年間，政策主導(dǎo)下的藥品降價(jià)已經(jīng)進(jìn)行了25次，此次很可能成為第26次降價(jià)。

　　不過，湖北一家零售藥店的負(fù)責(zé)人表示，這次意見稿執(zhí)行起來并不容易。就藥品的零售環(huán)節(jié)來說，通過限定藥店零售價(jià)格和利潤(rùn)率來降低藥價(jià)幾乎是不可能完成的任務(wù)。比如一種藥品，藥廠給某藥店的供貨價(jià)是2元，國(guó)家的最高零售價(jià)是5元，那么，藥店賣3元、4元、5元都是沒問題的。如果該藥店原來賣5元，現(xiàn)在按照意見稿只能順加40%，即只能賣2.8元。這種情況下，藥廠為避免降價(jià)，就會(huì)把供貨價(jià)直接抬成3.5元，然后再把新舊兩個(gè)供貨價(jià)的差價(jià)1.5元作為返利還給藥店，如此就可以保證藥廠和藥店實(shí)際的利潤(rùn)空間不受擠壓，藥品價(jià)格也可保持不變。

　　盡管看起來價(jià)格和利潤(rùn)都沒有變化，但進(jìn)貨價(jià)的提升帶來了另一個(gè)問題。從2元漲到3.5元，出于競(jìng)爭(zhēng)，進(jìn)貨價(jià)為2元的時(shí)候，一些藥店可以只賣2.5元，但現(xiàn)在進(jìn)貨價(jià)漲到了3.5元，藥店基本不可能低于進(jìn)價(jià)賣貨，所有藥店都只能高于3.5元銷售。“其實(shí)，醫(yī)院售藥的道理也與此相似?！彼f。如此的結(jié)果就是，整個(gè)產(chǎn)業(yè)鏈共同完成了藥價(jià)的提升。

　　意見稿中的相關(guān)表述認(rèn)為，可以通過限制藥廠的費(fèi)用率和銷售利潤(rùn)率，來防止藥廠提高出貨價(jià)。但這需要制藥企業(yè)主動(dòng)公開全部原料采購、使用等信息，如何保證這些信息的真實(shí)可靠性，是至關(guān)重要的問題。“而對(duì)于藥品生產(chǎn)企業(yè)費(fèi)用率和銷售利潤(rùn)率的核查核算，很難做到?！痹摿闶鬯幍曦?fù)責(zé)人說?！〈送猓档藐P(guān)注的另一個(gè)問題是，憑借著原研藥和單獨(dú)定價(jià)的優(yōu)勢(shì)，價(jià)格較高的進(jìn)口藥在歷次“降價(jià)潮”中所受影響不大，而國(guó)內(nèi)藥企生產(chǎn)的藥品卻屢遭降價(jià)。尤其是價(jià)格和利潤(rùn)率已經(jīng)很低的廉價(jià)藥受到很大影響——利潤(rùn)繼續(xù)降低，藥廠不愿意生產(chǎn)，藥店不愿意銷售，結(jié)果必然是價(jià)廉物美的廉價(jià)藥更加短缺。

　　以江蘇無錫為例，日前某媒體通過市場(chǎng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，如今在無錫市中心的藥店，很難買到銀黃片。據(jù)了解，24片包裝的銀黃片，在國(guó)家出臺(tái)指導(dǎo)價(jià)之前售價(jià)為18元，而現(xiàn)在限價(jià)后僅賣3.2元;其他如治療真菌感染的氟康唑，以前不少藥店的銷售價(jià)格都為40多元，而如今限價(jià)后只賣9.1元;復(fù)方牛脂肝提取物片，之前藥店普遍售價(jià)在100元左右，但如今售價(jià)還不到80元。此外，由于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)零差率銷售基本藥物，藥店銷售基本藥物喪失了價(jià)格優(yōu)勢(shì)，如愛活膽通，無錫大型藥店的進(jìn)價(jià)一般在63元以上，但在社區(qū)醫(yī)院，這種藥售價(jià)為62元。價(jià)格優(yōu)勢(shì)不再，導(dǎo)致消費(fèi)者從藥店流向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。簡(jiǎn)言之，利潤(rùn)空間的降低，以及價(jià)格優(yōu)勢(shì)的不復(fù)存在，成為廉價(jià)藥從藥店撤柜的直接原因。

　　明降暗升、廉價(jià)藥撤柜……這些往往成為藥價(jià)強(qiáng)制“擠水分”后的“不良反應(yīng)”。一位業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為：“說到底，意見稿的匆匆出臺(tái)，是以天價(jià)蘆筍片事件為背景的。因此看起來，它更像是一個(gè)事后的交代?！?是管還是放?

　　政策主導(dǎo)下的20多次藥品降價(jià)，也從另一個(gè)側(cè)面反映出非市場(chǎng)化調(diào)節(jié)手段的不足。

　　不久前，突然之間爆出了很多關(guān)于藥品價(jià)格的負(fù)面新聞：出廠價(jià)僅為15.5元的蘆筍片，醫(yī)院的售價(jià)高達(dá)213元;一種名為“恩丹西酮”的癌癥治療藥，據(jù)介紹成本不足4元，但在醫(yī)院的零售價(jià)卻達(dá)每支80～90元;一支原本僅售19元的普通“止喘靈氣霧劑”，更換一下包裝便漲到280元，消費(fèi)者提出質(zhì)疑后，價(jià)格又很快回落到58.5元……為什么經(jīng)過了多番降價(jià)，藥價(jià)虛高問題仍然沒有解決?

　　從中不難發(fā)現(xiàn)，藥價(jià)虛高多見于醫(yī)院，幾乎沒藥店什么事兒。日前，當(dāng)被問及“藥店會(huì)不會(huì)也像醫(yī)院一樣喜歡進(jìn)高價(jià)藥”的問題時(shí)，湖南老百姓大藥房董事長(zhǎng)謝子龍表示：不能說藥店絕對(duì)沒有高價(jià)藥，但這種現(xiàn)象應(yīng)該說非常少。為什么?因?yàn)樗幍杲?jīng)營(yíng)是完全符合市場(chǎng)規(guī)律的，市場(chǎng)規(guī)律是什么?適者生存。如果我賣高價(jià)藥，那么我的顧客今后就會(huì)慢慢不到我的藥店來，而到另外的藥店——我的競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手那里去了，那么我這個(gè)企業(yè)就沒辦法生存了。所以我一定要提供價(jià)廉物美的藥品給我的顧客，價(jià)格低永遠(yuǎn)是我們企業(yè)主打的一張牌。

　　“‘競(jìng)爭(zhēng)’是藥價(jià)趨向合理的關(guān)鍵?！币晃粯I(yè)內(nèi)人士說，“壟斷才是暴利產(chǎn)生的溫床?！蔽覈?guó)目前藥品的定價(jià)機(jī)制是：進(jìn)入國(guó)家醫(yī)保目錄的藥品由國(guó)家發(fā)改委定價(jià);未進(jìn)入國(guó)家醫(yī)保目錄，但進(jìn)入各省醫(yī)保補(bǔ)充目錄的藥品，由所在省制定指導(dǎo)價(jià)格;其余藥品，按照市場(chǎng)狀況由企業(yè)自主定價(jià)。

　　其中，就國(guó)家醫(yī)保目錄藥品的定價(jià)來說，就存在這樣的問題：國(guó)家醫(yī)保目錄由人力資源和社會(huì)保障部制定，價(jià)格則由國(guó)家發(fā)改委制定，部門之間的銜接問題導(dǎo)致醫(yī)保目錄和目錄中藥品的價(jià)格不能同時(shí)出臺(tái)。往往是醫(yī)保目錄先公布新品種，發(fā)改委在各省進(jìn)行價(jià)格調(diào)研，然后才能制定出政府定價(jià)。而物價(jià)部門往往難以真正了解企業(yè)的真實(shí)成本，核實(shí)眾多藥品的價(jià)格信息更是困難。而且，成本調(diào)查等工作需要相當(dāng)一段時(shí)間。按相關(guān)規(guī)定，在政府未定價(jià)前，經(jīng)營(yíng)者可以暫時(shí)按市場(chǎng)實(shí)際價(jià)格銷售。于是一些企業(yè)就趁這個(gè)機(jī)會(huì)，抬高零售價(jià)格。同時(shí)，在提供定價(jià)材料時(shí)，虛構(gòu)成本信息，借機(jī)定出高價(jià)。

　　據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，新版國(guó)家醫(yī)保目錄公布前后，已有30多個(gè)品種的藥品價(jià)格出現(xiàn)了上漲，

　　但在藥品零售領(lǐng)域，“老百姓”開創(chuàng)平價(jià)藥店之后，平價(jià)藥店開始如雨后春筍般在各地紛紛涌現(xiàn)，愈演愈烈的價(jià)格戰(zhàn)卻直接帶動(dòng)了零售藥店藥品價(jià)格的下跌。

　　相比于醫(yī)院，藥店的藥價(jià)水分似乎少了很多?！跋嚓P(guān)部門需要更多地引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，用這種市場(chǎng)手段降低藥品價(jià)格?！鄙鲜鰳I(yè)內(nèi)人士說。

　　網(wǎng)絡(luò)成本低?

　　健客網(wǎng)聲稱“藥價(jià)比傳統(tǒng)藥店低30%”的理由是：網(wǎng)店的租金、水電、人力等成本更低。對(duì)此，有業(yè)內(nèi)人士表示，目前傳統(tǒng)連鎖藥店的毛利率在20%～30%左右，而所有藥品都低于傳統(tǒng)藥店30%，不僅需要勇氣，還需要強(qiáng)大的資金后盾?！?shí)際上，電子商務(wù)的成本還遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到人們所期盼的“低廉”，甚至還會(huì)高于傳統(tǒng)商務(wù)的成本。比如，盡管電子商務(wù)少了租金，但卻多了技術(shù)成本、推廣成本、配送成本等。以配送成本為例，物流配送需要有商品的存放網(wǎng)點(diǎn)，需要增加運(yùn)輸、配送人員的開支等。有觀點(diǎn)認(rèn)為，企業(yè)要增加的僅僅是配送成本，而節(jié)省的則是庫存成本和店面成本。但是要知道，店面成本雖然節(jié)省了，可存放網(wǎng)點(diǎn)的增加和配送所需的其他開支能在多大幅度上降低總成本，仍需要在實(shí)踐中探索，而且，庫存仍然是必需的。

　　不僅如此，由于中國(guó)電子商務(wù)行業(yè)還處在培育階段，各家都還在“分耕奪食”。目前B2C行業(yè)的潛規(guī)則是，80%成本用于推廣。VANCL(凡客誠(chéng)品，服裝類B2C網(wǎng)站)的相關(guān)負(fù)責(zé)人曾表示，其2009年僅僅用于互聯(lián)網(wǎng)廣告宣傳的投入就達(dá)2億多元。今年5月開始，VANCL還斥資數(shù)千萬元在北京公交站牌打廣告，搶奪傳統(tǒng)消費(fèi)者。

　　“所以，我寧愿相信‘藥價(jià)比傳統(tǒng)藥店低30%’是健客網(wǎng)在賠本賺吆喝?！鄙鲜鰳I(yè)內(nèi)人士說。據(jù)健客網(wǎng)方面透露，其將在近3年的時(shí)間內(nèi)投入3億元支撐該網(wǎng)站的運(yùn)營(yíng)發(fā)展?！斑@就是他們賺吆喝的資本?！痹摌I(yè)內(nèi)人士表示，“并不是意味著他們的藥品零售價(jià)格還有30%的水分”。

（責(zé)任編輯：陳孟基）