中國虎網(wǎng) 2010/7/14 0:00:00 來源:
未知
看病難、看病貴的根本原因之一是藥價虛高。這與房價虛高有相似之處。近期一些新進(jìn)入國家醫(yī)保目錄的藥品突擊漲價，例如一家公司生產(chǎn)的治療腫瘤的藥“欖香烯口服乳”之前僅為每支93.5元，進(jìn)入國家新醫(yī)保目錄后，價格提至170元；另一家公司生產(chǎn)經(jīng)營的麻醉藥“地氟烷”，每瓶價格從去年的1082元提高到1580元。國家醫(yī)保目錄藥品擴(kuò)容原本是為了讓老百姓享受到更多的醫(yī)療保障，結(jié)果卻拉動了新一輪藥價飛漲，反而給沒有醫(yī)保的居民和廣大農(nóng)民患者帶來了新的困難。
藥價虛高從生產(chǎn)到醫(yī)院環(huán)環(huán)都有問題，最大的問題在于藥品流通環(huán)節(jié)的“承上啟下”、一手托幾家。據(jù)可靠消息披露：藥價虛高的大部分骯臟交易是通過倒票和洗錢方式完成。一盒藥工業(yè)企業(yè)以出廠價10元賣給過票商業(yè)公司（
代理公司或倒票公司），過票商業(yè)公司再以90元的價格出售給正規(guī)的商業(yè)
企業(yè)，然后，商業(yè)企業(yè)以100元的價格出售給醫(yī)藥機(jī)構(gòu)。
請看這里面的分配黑幕：藥品回款后，其中的正規(guī)商業(yè)公司拿到10元利潤。過票商業(yè)公司拿到80元利潤。這80元將以洗錢的方式進(jìn)入個人或者企業(yè)的口袋中，包括過票商業(yè)公司、代理商、醫(yī)院院長、藥劑科、醫(yī)生等相關(guān)利益人，其中也包括偷逃稅的工業(yè)企業(yè)。
中國內(nèi)地有1.3萬家藥品批發(fā)公司，80%集中在31個省會城市，至少有一半不做正當(dāng)
生意。中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會一位負(fù)責(zé)人對媒體說：“北京有280家批發(fā)公司，過去三年真正跟醫(yī)院有過供銷合同的是105家，還有175家忙什么呢？”
根據(jù)我國現(xiàn)行的藥價形成機(jī)制，
藥品價格基本上分為三種，即國家發(fā)改委定價、所在省制定指導(dǎo)價和企業(yè)自主定價。事實(shí)上，發(fā)改委定價沒有解決藥價虛高問題，所在省指導(dǎo)價在地方保護(hù)主義和地方政府增加財(cái)政收入的逐利需求下也根本不可能解決藥價虛高問題。三種定價最后淪為企業(yè)自主定價，而且不是生產(chǎn)企業(yè)自主定價，是流通環(huán)節(jié)過票、洗錢的黑手在操控價格自主定價。如果有人說發(fā)改委定價和所在省指導(dǎo)價早已經(jīng)名存實(shí)亡，這個判斷或許基本屬實(shí)。從高價“蘆筍片”事件曝光到一批新進(jìn)入國家醫(yī)保目錄的藥品突擊漲價曝光，所有證據(jù)表明：藥品流通環(huán)節(jié)那只又粗又黑的利益鏈之手已經(jīng)牢牢掌握住了虛高藥價。
新醫(yī)改在解決看病難上花費(fèi)了不少的心思，而在解決看病貴上只突出了加大財(cái)政支出。繞開藥價虛高的問題，新醫(yī)改只能在跛足中前行，不太可能走好走遠(yuǎn)。過不了幾年，或許只能從頭再來。新醫(yī)改的根本方向是醫(yī)歸醫(yī)，藥歸藥，只有把藥價做實(shí)了，才能凸顯出醫(yī)療服務(wù)的水平和價值。醫(yī)院靠賣藥賺錢，醫(yī)生靠
醫(yī)藥回扣維持生計(jì)，醫(yī)療服務(wù)的水平和價值不能從正當(dāng)渠道獲取，結(jié)果只能是一次可以看好的病讓病人多跑幾次，一瓶藥能治好的病給病人多開幾瓶，病人來得多來得勤，醫(yī)院的藥賣得多，醫(yī)生的回扣拿得多，但也帶來了患者增多，造成了看病難。多年無人講《矛盾論》了，但醫(yī)藥不分家、藥價虛高就是看病難、看病貴的主要矛盾主要方面，這是無法回避的現(xiàn)實(shí)。不斬?cái)嗨幤妨魍ōh(huán)節(jié)的黑手，新醫(yī)改難以成功。（作者：蘇文洋）
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