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杭州余杭高價回購衛(wèi)生院凸顯以藥養(yǎng)醫(yī)困境

中國虎網(wǎng) 2010/11/22 0:00:00 來源: 未知
 ■ 核心提示
 
  10月下旬,杭州余杭的大手筆醫(yī)改引發(fā)關(guān)注。有媒體將其醫(yī)改路徑形容為“畫了一個圓圈”。
 
  7年前,余杭區(qū)政府將下屬所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,作價7584萬元拋售予民間資本經(jīng)營;7年后,政府又以近3個億的價格悉數(shù)收回。
 
  當(dāng)初拋售,是因為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普遍虧損,員工吃大鍋飯,人浮于事,而有著工業(yè)產(chǎn)值500多億的地方政府又對其投入不足;如今收回,是因為衛(wèi)生院民營化后,以藥養(yǎng)醫(yī)泛濫,民怨沸騰,且衛(wèi)生部醫(yī)改要求:每個區(qū)縣必須要有公有的衛(wèi)生院。
 
  采訪中,郭清教授表示,希望余杭醫(yī)改在走完這個圓圈后,當(dāng)?shù)卣苊靼揍t(yī)療衛(wèi)生還有它的公共屬性,尤其是對于公民的預(yù)防保健,政府必須花錢,必須承擔(dān)這個責(zé)任。如此,這個圈才不白畫。
 
  余杭鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的回購行動自2008年12月開始,歷時21個月。
 
  至今年9月30日,最后兩家愿意歸隊的衛(wèi)生院與鎮(zhèn)政府簽下回購協(xié)議,至此一度放歸民營的28家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,全部被收回。
 
  約半個月后,新華社發(fā)布消息,認為余杭醫(yī)改7年路值得反思,而引起普遍關(guān)注。
 
  10月28日,余杭區(qū)“市民之家”大廈5樓,衛(wèi)生局局長辦公室,局長黃國林掩上門,拒絕采訪,一邊說“該講的我都講過了,再沒什么好說的”,一邊匆匆離去。
 
  浙江省衛(wèi)生廳農(nóng)衛(wèi)處一位副處長很能理解黃國林的心情。他說,報道余杭醫(yī)改等于在揭別人的痛處。
 
  經(jīng)濟強縣,衛(wèi)生院普虧
 
  2001年余杭財政收入12億余元,投入衛(wèi)生院90萬,半數(shù)以上衛(wèi)生院虧損,成為將其拋售原因
 
  朱盛珍現(xiàn)在是黃湖鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任。據(jù)她介紹,七年前拋售衛(wèi)生院的那次改革,誘發(fā)因素是當(dāng)年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的大面積虧損。2002年時,余杭半數(shù)以上的區(qū)屬衛(wèi)生院都處于虧損狀態(tài)。
 
  朱盛珍是1998年中專畢業(yè)后,來到黃湖鎮(zhèn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的。當(dāng)時,院里共有醫(yī)務(wù)人員19個,最高學(xué)歷就是中專,而大多數(shù)員工則轉(zhuǎn)自赤腳醫(yī)生。
 
  在朱盛珍記憶中,當(dāng)時衛(wèi)生院基本沒什么醫(yī)療設(shè)備,只有一臺顯微鏡,一臺最普通的X光機,一臺九導(dǎo)聯(lián)心電圖機,“這些設(shè)備還都是對口支援的大醫(yī)院更新后贈送的?!?/DIV>
 
  衛(wèi)生院連年虧損,還在吃大鍋飯,普通醫(yī)務(wù)人員一個月900元上下,即使這點錢也會拖延,“經(jīng)常這個月工資,要過上兩三個月才會發(fā)下來?!?/DIV>
 
  這不是黃湖鎮(zhèn)衛(wèi)生院一家遇到的問題。
 
  徐步云,余杭區(qū)衛(wèi)生局局長,他在一份“衛(wèi)生院改制績效評價”中中統(tǒng)計,余杭區(qū)共有29家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。2000年,有11家出現(xiàn)虧損,到2002年15家虧損。余杭地域差異東西部明顯,西部山區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院虧損最為嚴重。
 
  在這篇文章中還顯示,當(dāng)時余杭區(qū)財政用于衛(wèi)生院房屋改造、設(shè)備購置等集體補助經(jīng)費,每年90萬元。
 
   “股份制改革前,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自負盈虧,每年就幾萬元的補助,用于職工的人頭費,勉強過日子。”原黃湖鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長沈增?;貞浾f。
 
  而余杭并不是沒錢投入衛(wèi)生院,它是著名的魚米之鄉(xiāng)、絲綢之府,改革開放后,多次躋身全國百強縣。2001年,余杭財政收入為12.81億元。2003年,余杭區(qū)工業(yè)產(chǎn)值577億元,列全國綜合實力百強縣(市、區(qū))第20位。
 
   “政府有錢并不意味著一定會投入公共衛(wèi)生?!焙贾輲煼洞髮W(xué)副校長郭清說。
 
  郭清是新型農(nóng)村合作醫(yī)療專家技術(shù)指導(dǎo)組專家,從1986年開始,從事農(nóng)村初級衛(wèi)生保健研究。他認為,當(dāng)時政府對公共衛(wèi)生投入不足,是因為沒把基層衛(wèi)生真正當(dāng)作一項民生工程。
 
   “頂風(fēng)”拋售衛(wèi)生院
 
  杭州市衛(wèi)生局反對衛(wèi)生院民營化,擔(dān)心改制后其無法承擔(dān)公共衛(wèi)生職能;余杭依舊將其“拋售”
 
  時任余杭區(qū)衛(wèi)生局局長的徐步云記得,衛(wèi)生院股份制改革是在2001年。
 
  改制前,余杭曾派出官員到省外的宿遷和省內(nèi)的溫州、蕭山等地學(xué)習(xí)考察。宿遷已于2000年將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部推向市場,并以價格取向為主,“誰出價高誰得”。 溫州醫(yī)改則推行衛(wèi)生局內(nèi)部持股。蕭山醫(yī)改,只把部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院民營化。
 
  為避免出現(xiàn)宿遷醫(yī)改中的“屠夫辦醫(yī)院”現(xiàn)象,余杭醫(yī)改規(guī)定,衛(wèi)生院只賣給衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)的專業(yè)人士。
 
   “一方面想減輕包袱,另一方面也想盤活資源。”余杭衛(wèi)生局長黃國林此前受訪時曾這樣解釋當(dāng)初的改制動機。
 
  當(dāng)時也有反對聲音。原黃湖鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長沈增福就是當(dāng)初為數(shù)不多的公開反對者之一。
 
   “衛(wèi)生局開會,我就好幾次公開質(zhì)疑說,衛(wèi)生院股份制肯定搞錯了?!碑?dāng)時29家衛(wèi)生院,只有2家反對股份制改革,沈增福還曾寫信給浙江省衛(wèi)生廳,表達不同意見。
 
  沈增福說,當(dāng)時反對,主要有兩點考慮,“衛(wèi)生院搞股份制將增加老百姓看病的經(jīng)濟負擔(dān)”;“股份制改革少數(shù)人賺錢,大部分人降工資”。
 
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