中國虎網(wǎng) 2010/12/13 0:00:00 來源:
未知
昨天（12日），《上海市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)增補(bǔ)藥物目錄》（2010版）正式發(fā)布，標(biāo)志著上海市開始啟動實施國家基本藥物制度。據(jù)市衛(wèi)生局介紹，上?；舅幬锬夸浽谌珖舅幬锬夸浀?07種藥物基礎(chǔ)上，增加了符合本市經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和市民用藥習(xí)慣的381種基本藥物，總共688種藥物，今后上海的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用藥將限定在基本藥物目錄內(nèi)，執(zhí)行不加價的零差率銷售。
實施基本藥物制度后，市民百姓看病就診會有什么變化？上海版基本藥物目錄有哪些特點(diǎn)，怎樣采取綜合措施，保障基本藥物制度的優(yōu)越性充分發(fā)揮？
藥費(fèi)負(fù)擔(dān)進(jìn)一步減輕
基本藥物是由世界衛(wèi)生組織（WHO）提出的一個概念，通俗地說，就是那些能滿足人群“衛(wèi)生保健優(yōu)先需要”，性價比相對優(yōu)越、物美價廉的常用藥。
長期以來，“藥價虛高”是導(dǎo)致看病貴的關(guān)鍵之一。專家分析，藥價虛高其實包含兩方面。一方面，一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)生為了逐利，在可以使用基本藥物、療效并無大的差異的情況下，給病人患者開新藥、貴藥；另一方面，藥物從生產(chǎn)最后到患者手中，中間環(huán)節(jié)眾多，層層加價，價格與價值嚴(yán)重背離。
為此，新一輪醫(yī)改提出實施國家基本藥物制度。去年9月，衛(wèi)生部等部門根據(jù)“防治必須、安全有效、使用方便、中西藥并重、基本保障、臨床首選”的原則，確定了包括化學(xué)
藥品、中成藥共307個藥物品種為國家基本藥物，并規(guī)定政府舉辦的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一配備、使用國家基本藥物。同時，政府建立非營利性的網(wǎng)上采購系統(tǒng)，對基本藥物實施集中采購配送，從而最大限度減少中間環(huán)節(jié)，降低采購成本。
市衛(wèi)生局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，本市的基本藥物
招標(biāo)采購方案已經(jīng)確定。具體而言，就是根據(jù)“質(zhì)量優(yōu)先、價格合理”的原則，對社區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的基本藥物，從多家參加
招標(biāo)企業(yè)中選擇質(zhì)量保證、價格合理、供應(yīng)充足的一家
企業(yè)，全部由其生產(chǎn)，量價掛鉤，降低藥價。與此相應(yīng)，明年上半年全市基本藥物集中采購工作結(jié)束后，申城所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心將只能在國家基本藥物和本市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)增補(bǔ)藥物的范圍內(nèi)配備使用
藥品。同時，這些基本藥物全部實施零差率銷售，進(jìn)一步減輕患者
醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
藥物增加種類全國居首
基本藥物制度在本市正式實施后，市民在社區(qū)看病，配藥將只能配到基本藥物。
據(jù)了解，長期以來，上海地區(qū)用藥水平較高。全市各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心使用的藥物大多在700種以上，有的甚至超過千種。而最終確定的上?；舅幬锬夸洠偣?88種藥物，能否滿足市民在社區(qū)診治常見病、多發(fā)病的需求？
“上海增補(bǔ)目錄是經(jīng)過多位專家反復(fù)論證，根據(jù)上海社區(qū)實際需求制訂的?！笔行l(wèi)生局有關(guān)負(fù)責(zé)人解釋，一方面，全國基本藥物目錄中有一些藥品如抗瘧疾、蛇毒的藥物，上海需求很??；另一方面，上海是全國老齡化程度最高的地區(qū)，市民對慢性病防治用藥有比較高的需求。為此，市衛(wèi)生管理部門反復(fù)調(diào)研，最終確定增加了381種藥物為本市基本藥物，其種類之多在全國各地方基本藥物目錄中居首。
據(jù)介紹，本市688種基本藥物涵蓋了抗微生物藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、心血管系統(tǒng)藥、呼吸系統(tǒng)藥、消化系統(tǒng)藥、激素及影響內(nèi)分泌藥、維生素礦物質(zhì)類藥、血液系統(tǒng)藥等24類藥品，上海社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)常用藥的95%都已納入，“這些基本藥物是經(jīng)過長期臨床實踐證明的經(jīng)典藥，可滿足市民衛(wèi)生保健和基本醫(yī)療需求?！边^去某些社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥也有不合理成分，此次通過上海目錄的制訂，剔除了部分僅少數(shù)社區(qū)使用的藥物，進(jìn)一步提高了合理用藥水平。
專家指出，推進(jìn)醫(yī)改是一個長期的過程，基本藥物制度實施之初，“眾口難調(diào)”在所難免，需要醫(yī)務(wù)人員做好引導(dǎo)工作。而實施一段時間后，管理部門也應(yīng)根據(jù)實際情況，不斷調(diào)整目錄，盡可能實現(xiàn)保證基本用藥和兼顧市民用藥習(xí)慣的平衡。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基層醫(yī)務(wù)人員還建議，對基本藥物采取一品多規(guī)的管理辦法，即一種通用名的藥物有不同規(guī)格的藥品，包括進(jìn)口、合資和國產(chǎn)藥品，滿足市民的多層次需求。
基本藥物零差率銷售，即取消15%的加價，給社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶來不小經(jīng)濟(jì)壓力?！柏斦歪t(yī)保對零差率的補(bǔ)貼應(yīng)及時到位，緩解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的運(yùn)營困難，讓基本藥物制度實施更加順暢?！睏钇謪^(qū)某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管理者坦言。
此外，要讓基本藥物制度發(fā)揮最大效用，除了社區(qū)層面推進(jìn)，大
醫(yī)院也責(zé)無旁貸。據(jù)了解，目前申城三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本藥物使用率不足10%。“市民
醫(yī)藥負(fù)擔(dān)更多體現(xiàn)在到大醫(yī)院看病診療上，有關(guān)部門應(yīng)盡快出臺二三級醫(yī)院基本藥物使用比例的規(guī)定，并采取切實的監(jiān)管與考核措施，確?；舅幬锘菁案嗷颊?。”（記者 孫剛）
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