記者在湖南調(diào)查發(fā)現(xiàn)，該省婁底市一家大型醫(yī)院藥劑科的工作人員，同時(shí)竟是一些醫(yī)藥公司“潛伏”在醫(yī)院的“醫(yī)藥代表”。過去醫(yī)藥代表與醫(yī)生打交道，演變?yōu)獒t(yī)院內(nèi)同事之間的利益輸送，由醫(yī)院內(nèi)部人員向醫(yī)生推銷藥、與醫(yī)藥公司結(jié)賬。

    醫(yī)藥代表、醫(yī)院、醫(yī)生出于利益考慮，本就容易結(jié)成攻守聯(lián)盟，而醫(yī)藥公司向醫(yī)院滲透后，醫(yī)藥代表挨著科室偷偷塞紅包等“初級手段”，正在向獎(jiǎng)金甚至公家賬號走賬等隱秘方式轉(zhuǎn)變，更加大了監(jiān)督查處的難度。與其說這是一個(gè)醫(yī)療回扣的新情況，不如說是一個(gè)可怕的信號，反映出醫(yī)療回扣的送、收的渠道更加隱秘，回扣鏈條上的利益聯(lián)盟正越結(jié)越緊密，也令一些不愿同流合污的醫(yī)務(wù)人員，更容易成為被排擠的“異類”。

    問題更在于，一方面是回扣鏈條上的利益聯(lián)盟正越結(jié)越緊密，一方面卻是監(jiān)管的疲軟——即使醫(yī)療回扣事件被曝光，其調(diào)查也是主要依靠被曝光醫(yī)院自查。這樣的“自查”，到頭來都成了“去重留輕”，涉嫌的醫(yī)務(wù)人員個(gè)個(gè)對號入座了，收受的禮品也被證實(shí)了，但就是錢成了“無頭案”──當(dāng)事人和醫(yī)藥公司均予否認(rèn)。當(dāng)事人對“底線”拿捏得很準(zhǔn)，禮品是“聊表心意”，而一拿錢，性質(zhì)就變了。至于這個(gè)“拿不得”，是真的沒有拿，還是拿了說沒拿，真的成天知地知，“自查”者知。

    醫(yī)療回扣歪風(fēng)令公眾深惡痛絕，而本該環(huán)環(huán)相扣的治理環(huán)節(jié)并不嚴(yán)密。人們想知道，究竟哪一個(gè)環(huán)節(jié)斷了？這些年，在醫(yī)療回扣問題上，存在著“外部環(huán)境論”’、“心安理得論”等蠱惑人心的錯(cuò)誤觀點(diǎn)。最為典型的是，明明知道收受回扣是嚴(yán)重的違法違紀(jì)，鋌而走險(xiǎn)是因?yàn)槔模瑓s要扯一個(gè)幌子曰財(cái)政投入嚴(yán)重不足，醫(yī)生長期不能實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值，為回扣提供了溫床。體制有問題，投入也不足，這是事實(shí)，但這與腐敗拿回扣不僅沒有因果關(guān)系，而且暴露了所謂“以藥養(yǎng)醫(yī)”，已被許多醫(yī)院、醫(yī)生異化成了牟取暴利的渾水摸魚。由此也不難得出結(jié)論，治理醫(yī)療回扣，乃是在醫(yī)院這個(gè)層面被架空了。

    掛著“以藥養(yǎng)醫(yī)”的羊頭，賣著“以藥養(yǎng)腐”的狗肉，警示我們，斬?cái)噌t(yī)療賄賂鏈既要在醫(yī)務(wù)人員的思想觀念中正本清源，更要對醫(yī)療賄賂重典查處整治。以目前的情況看，以收受回扣數(shù)額的多少作處分依據(jù)仍不夠“給力”，而若想真正整治，收受一次回扣便終止醫(yī)生職業(yè)資格這樣的殺手锏值得嘗試。另外，醫(yī)院等有關(guān)部門，本身就與醫(yī)療回扣有著千絲萬縷的關(guān)系，本來就是醫(yī)療回扣的受益者，自然缺乏懲治的積極性。因此，必須讓紀(jì)委、檢察院等外部力量牽頭，成為整治醫(yī)療領(lǐng)域的商業(yè)賄賂行為的主力。