新醫(yī)改基本藥物制度實(shí)施9個(gè)多月來，一定程度上降低了基層藥價(jià)。但同時(shí)，實(shí)施過程中也出現(xiàn)個(gè)別廉價(jià)藥頻遭斷貨，一些藥物價(jià)格不降反漲等情況。

    近日，山東省正式印發(fā)《山東省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物集中采購實(shí)施辦法(試行)》，以求最大限度地降低基本藥物采購成本，同時(shí)確?；舅幬锕?yīng)。

    【采購招標(biāo)】

    更注重基層醫(yī)務(wù)人員意見

    在基本藥物制度實(shí)施初期，許多市民發(fā)現(xiàn)，自己原來在社區(qū)醫(yī)院常買的藥品沒有了，一些門規(guī)病人不得不“回流”到大醫(yī)院中。社區(qū)到底需要什么類型的基本藥物？顯然基層醫(yī)務(wù)人員最有發(fā)言權(quán)。

    對此，在采購環(huán)節(jié)，山東要求，采購部門要充分聽取基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)意見，在采購計(jì)劃制定、評標(biāo)、談判等重要環(huán)節(jié)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理者和醫(yī)務(wù)人員代表不少于50%。

    山東基本藥物集中采購將堅(jiān)持以下原則：政府主導(dǎo)與市場機(jī)制相結(jié)合；質(zhì)量優(yōu)先、價(jià)格合理；堅(jiān)持全國統(tǒng)一市場，維護(hù)公平競爭環(huán)境。基本藥物集中采購平臺為政府建立的非營利性網(wǎng)上采購系統(tǒng)，面向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、藥品生產(chǎn)和經(jīng)營企業(yè)提供基本藥物采購、配送、結(jié)算服務(wù)。

    【價(jià)格控制】

    集中采購價(jià)不得高于市價(jià)

    記者在采訪中發(fā)現(xiàn)，個(gè)別基本藥物在實(shí)行零差率銷售之后，價(jià)格沒降反漲。比如克林霉素，同一個(gè)生產(chǎn)廠家同樣的規(guī)格，在實(shí)行基本藥物制度之前，社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)售價(jià)為1.1元，目前漲到了11.1元?！凹词够舅幬飳?shí)行零差率，由于一些藥物進(jìn)價(jià)本身就高，藥品價(jià)格與原來沒實(shí)行零差價(jià)前價(jià)格持平，甚至上漲?！币晃簧鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人表示。

    對于這一情況，山東要求，相關(guān)部門應(yīng)對基本藥物近3年來的市場實(shí)際購銷價(jià)格進(jìn)行全面調(diào)查，以此作為基本藥物采購的重要依據(jù)，并參考國家發(fā)展改革委公布的全國平均采購價(jià)格；原則上集中采購價(jià)格不得高于市場實(shí)際購銷價(jià)格。

    同時(shí)，省藥品集中采購服務(wù)中心通過集中采購確定的采購價(jià)格(包括配送費(fèi)用)，即為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)際銷售價(jià)格。

    【供應(yīng)保障】

    藥品降價(jià)不能降質(zhì)量

    “比如速效救心丸，在我們這兒能買到的概率不亞于彩票中獎(jiǎng)。”曾有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作人員表示，由于一些藥品價(jià)格較低，實(shí)施零差率后藥廠沒利潤，多賣一盒就多賠一盒；導(dǎo)致個(gè)別廉價(jià)藥品頻頻斷貨。

    為了降低藥價(jià)的同時(shí)也確保基本藥物供應(yīng)，山東將實(shí)行基本藥物帶量采購，即對每種基本藥物(具體到劑型和規(guī)格)只選擇一家企業(yè)采購，使該企業(yè)獲得供貨區(qū)域內(nèi)該藥品的全部市場份額，以保障藥廠適當(dāng)?shù)睦麧?。對于單家企業(yè)無法充分供應(yīng)的藥品，經(jīng)省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組同意，省衛(wèi)生行政部門將在省內(nèi)劃分不同的供貨區(qū)域，分別采購。

    在采購上，對臨床常用且價(jià)格低廉(日平均使用費(fèi)用3元以下)或者經(jīng)多次采購價(jià)格已基本穩(wěn)定的基本藥物，采取邀請招標(biāo)或者詢價(jià)采購的方式采購。招標(biāo)中如出現(xiàn)企業(yè)投標(biāo)價(jià)格均高于市場實(shí)際購銷價(jià)格，省藥品集中采購服務(wù)中心應(yīng)與投標(biāo)企業(yè)依次進(jìn)行單獨(dú)議價(jià)，均不能達(dá)成一致的，即宣布廢標(biāo)。對通過以上方式均未能采購到的基本藥物，省藥品集中采購服務(wù)中心可委托有資質(zhì)的企業(yè)定點(diǎn)生產(chǎn)。

無論采取哪種方式采購，山東要求，供貨主體都要對藥品的質(zhì)量和供應(yīng)一并負(fù)責(zé)。