一個走下坡路的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，受益于各級財政資金的投入重獲新生。
生存壓力變小之后，山東平原縣王鳳樓鎮(zhèn)衛(wèi)生院積極介入公共衛(wèi)生服務(wù)，成立了農(nóng)民免費查體中心、“健康咨詢110”等，把關(guān)注重點轉(zhuǎn)向為群眾查體防病，普及健康的生活習(xí)慣。同時，衛(wèi)生院還主動控制看病成本，能吃藥的不打針，能打針的不輸液。2010年，門診病人增加了5100多人次，住院人次卻比上年減少。
王鳳樓鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院是山東省平原縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院中的“領(lǐng)頭羊”。眼下，正當(dāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)“回暖”，但衛(wèi)生院住院病人卻呈遞減趨勢。平原縣衛(wèi)生局局長任善義說：“住院病人減少，這是衛(wèi)生院運行質(zhì)量大幅提升的見證，是衛(wèi)生院轉(zhuǎn)換角色、大力提供公共服務(wù)的自然結(jié)果。”
王鳳樓鎮(zhèn)衛(wèi)生院成立于1965年，上世紀80年代進入鼎盛時期，發(fā)展成為平原縣的“名院”，當(dāng)時全縣患者有一半多到這里來看病、住院。上世紀90年代，與全國大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一樣，開始走下坡路。院長劉兆軍回憶說：“前幾年，這里是一片破舊平房，醫(yī)療設(shè)備落后，有的生了銹，病房、檢查室夏天漏雨、冬天結(jié)冰，一天來不了幾個病號，大夫們也陸續(xù)走了不少?！?/DIV>
2005年初，德州市實施了全市37處中心衛(wèi)生院建設(shè)項目，王鳳樓衛(wèi)生院名列其中，獲得“省長扶貧基金”50萬元，市里又撥付專款120萬元，縣、鎮(zhèn)兩級又分別配套支持，建起了新門診樓。今年，又爭取到了國家項目資金90萬元，投入400多萬元建起了綜合病房樓，新增床位60張。
中央、省、市、縣資金的投入，“救活”了這個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，也恢復(fù)了衛(wèi)生院職工的信心。之前走掉的醫(yī)院職工陸續(xù)回到衛(wèi)生院，并帶回在大醫(yī)院、名醫(yī)院所學(xué)的專長，患者也漸漸回流。同時，衛(wèi)生院購進了美國產(chǎn)CT、意大利產(chǎn)全自動生化儀、德國產(chǎn)CR放射后處理系統(tǒng)、韓國產(chǎn)彩超等先進設(shè)備，開展了白內(nèi)障復(fù)明術(shù)、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、剖腹產(chǎn)、各類腫瘤手術(shù)、
中醫(yī)藥適宜技術(shù)、
精神衛(wèi)生?？频?0多項新技術(shù)。目前，醫(yī)院職工達到95人，其中，主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師占到總?cè)藬?shù)的33%。
開始轉(zhuǎn)向公共衛(wèi)生服務(wù)
“健康查體是幫群眾防病，防病比治病更重要”
去年是我國新一輪醫(yī)改向縱深推進的重要一年。這一年，王鳳樓鎮(zhèn)衛(wèi)生院明顯感受到了“醫(yī)改電波”的輻射，“原來基層醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)賺錢經(jīng)營、養(yǎng)家糊口的壓力大，如今，新的醫(yī)改正在把衛(wèi)生院轉(zhuǎn)向以公共衛(wèi)生服務(wù)為主，我們生存的壓力小了。”劉兆軍說。
據(jù)劉兆軍介紹，2010年，王鳳樓鎮(zhèn)衛(wèi)生院積極開展國家公共衛(wèi)生服務(wù)項目，為群眾
健康查體。全年共為2.4萬名農(nóng)民健康查體，建了健康檔案，建檔率達50%，被群眾譽為“政府送給百姓的健康大禮包”。據(jù)統(tǒng)計，一年內(nèi)全鎮(zhèn)共篩查出糖尿病580例，冠心病600多例，
高血壓及并發(fā)癥1200多例。除國家規(guī)定的檢查項目外，該院又組成小分隊，進村入戶免費為70歲以上
老人做眼部健康檢查，共查出白內(nèi)障患者120多人。
“防病比治病更重要，給群眾治好病是醫(yī)生的天職，但能通過超前服務(wù)幫助群眾查體防病并倡導(dǎo)科學(xué)的生活習(xí)慣，這是醫(yī)院公共服務(wù)的職責(zé)，是醫(yī)德的最高境界。健康查體活動，就是一個幫群眾防病的過程?！眲⒄总娬f。目前，王鳳樓衛(wèi)生院已經(jīng)成立了農(nóng)民免費查體中心、“健康
養(yǎng)生宣教長廊”和“健康咨詢110”，2010年共糾正群眾錯誤用藥360多人次，群眾用鹽過量、飲酒吸煙過量、食油過量等不科學(xué)生活習(xí)慣得到極大轉(zhuǎn)變。醫(yī)院門診部主任趙書波分析說：“很多病尤其是心腦血管方面的
疾病，只要提高警惕、加強預(yù)防，自己是可以控制的，今年住院病人的大幅減少，雖然不能完全歸因于開展健康教育、健康查體，但無疑與其密切相關(guān)?！?/DIV>
去年，圍繞“農(nóng)民健康檔案怎么建、健康知識如何普及”，平原縣連續(xù)開展了3次大規(guī)模的鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)。任善義說：“過去培訓(xùn)鄉(xiāng)醫(yī)，主要是培訓(xùn)如何治??；今年的培訓(xùn)，則轉(zhuǎn)向了以防為主?！蓖ㄟ^這樣的培訓(xùn)和普及，平原縣要讓諸如“每天6克鹽”這樣的健康知識家喻戶曉。坊子村村民閆世峰不久前感覺右手麻木，來到鄉(xiāng)衛(wèi)生院一查，血壓、血脂都嚴重超標，不過幸好還沒形成血栓。衛(wèi)生院對他進行預(yù)防治療的同時，詳細講解了健康知識。老閆說：“輸液的同時，不但知道了鹽要少吃，酒要少喝，甜食也要少用！”
不讓鄉(xiāng)親多花錢
“不該住院一律不住院，能吃藥不打針，能打針不輸液”
“國家為什么要加大對基層醫(yī)療衛(wèi)生的投入？不是為了扶持醫(yī)院和醫(yī)務(wù)工作者多掙錢，而是為了改善老百姓的就醫(yī)條件；醫(yī)改的方向和目的是什么？不單純是為了提高醫(yī)療水平，而是為了讓弱勢群體就近看得起病、看得好病?！比紊屏x說，“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院壓力小了，責(zé)任卻比以前大多了?！?/DIV>
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院離農(nóng)民最近，農(nóng)民80%的病都是在這里治療、康復(fù)，衛(wèi)生院的運行質(zhì)量與老百姓的利益密切相關(guān)。2010年，平原縣在王鳳樓衛(wèi)生院成功探索了兩項改革：一是通過調(diào)整醫(yī)生考核獎懲辦法，根治“大處方”和“過度醫(yī)療”；二是通過
藥品招標采購，把藥品加成從50%多降至20%左右，28種常用藥價格下降40%，扭轉(zhuǎn)了“以藥養(yǎng)醫(yī)”的局面。目前，這個做法正在全縣18處鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院推廣。
劉兆軍介紹說：“前幾天，張八莊的一個村民來看頸椎病，醫(yī)生給他進行了免費按摩，然后拿了兩包藥，光給他講注意事項和
保健措施就用了20分鐘，這在原來是不可能的。新農(nóng)合制度讓農(nóng)民看病能報銷，有很多患者來到
醫(yī)院主動要求住院，實事求是地講，住院病人多了，能夠直接增加醫(yī)院收入?？涩F(xiàn)在，通過醫(yī)改，醫(yī)院樹立了科學(xué)的、可持續(xù)的發(fā)展觀，不該住院的一律不讓患者住院，能吃藥的不打針，能打針的不輸液，絕不讓百姓多花一分錢?！?/DIV>
根據(jù)實際需要，平原縣把新農(nóng)合報銷比例從30%提高到65%，報銷封頂線從1萬元提高到了5萬元，報銷藥品目錄新增了38種，新開通12種慢性病門診報銷。2010年，王鳳樓鎮(zhèn)衛(wèi)生院的住院人次雖然比上年減少667人，但門診病人卻同比增加了5100多人次；全年門診和住院報銷總數(shù)達47800多人次，報銷總額達171萬余元，同比分別增加3000多人次和50多萬元。這“一減三增”簡單的變化，是緩解“看病難看病貴”問題的有力證明。
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