更令他有壓力的是，兒童醫(yī)院河西分院已確定要在2014年青奧會(huì)之前運(yùn)營(yíng)，首期400張床位，需要工作人員超過(guò)600人，其
生起碼需100多人。未來(lái)根據(jù)情況，床位還將增至800—1000張。而我市僅南京醫(yī)科大學(xué)設(shè)有兒科專業(yè)，每年畢業(yè)生不過(guò)30人，全省有兒科專業(yè)的大學(xué)也就兩三家。況且剛畢業(yè)的學(xué)生不能獨(dú)立看病，“沒(méi)有十年八年的培養(yǎng)，哪能帶出一名好的兒科醫(yī)生？這么大的河西院區(qū)，人才需求很大?！?/DIV>
記者了解到，市兒童醫(yī)院日均門(mén)診超5000人次，去年出院病人4.3萬(wàn)人，是公認(rèn)最忙碌的三甲醫(yī)院之一。而市衛(wèi)生局資料顯示，全市人口出生率在2010年后將會(huì)出現(xiàn)一個(gè)小高峰，兒童人口數(shù)將從目前的81萬(wàn)增加到2015年的102萬(wàn)。兒科人才需求相當(dāng)旺盛。 然而記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，兒科萎縮已成為很多綜合性醫(yī)院的普遍趨勢(shì)。
南京不少三級(jí)醫(yī)院不設(shè)或取消了兒科；有些大醫(yī)院有兒科，卻沒(méi)有病房；有兒科病房的，往往也只有寥寥幾間。與此相對(duì)應(yīng)的是，兒科人才流失也相當(dāng)嚴(yán)重。
“兒科‘三大一差’的特點(diǎn)，決定了綜合性醫(yī)院不愿意發(fā)展兒科，醫(yī)學(xué)人才不愿意選擇兒科?！狈饺缙秸f(shuō)。
“三大”指責(zé)任大、風(fēng)險(xiǎn)大、服務(wù)難度大。他說(shuō)，兒科是“啞科”，小孩子不會(huì)說(shuō)話，隱匿性病情往往難以發(fā)現(xiàn)，需要醫(yī)生特別有經(jīng)驗(yàn)；而現(xiàn)在一個(gè)小孩看病，往往好幾個(gè)大人來(lái)陪，一時(shí)半會(huì)兒看不好，家長(zhǎng)就著急上火，醫(yī)生壓力特別大。
邊遜對(duì)此深有同感。她舉了一個(gè)真實(shí)事例。該科有一名護(hù)士，上個(gè)月剛剛被患者家長(zhǎng)打傷，至今未能上班。起因是該護(hù)士一針沒(méi)扎好，把小孩手臂扎腫起來(lái)了。
“一差”是指經(jīng)濟(jì)效益差。兒科檢查少、用藥少、平均用藥劑量也只有成人的1/3至1/4。平均處方值低，投入?yún)s比成人科室還大。邊遜舉例說(shuō)，一臺(tái)肺功能儀，兒童專用的往往要比成人設(shè)備貴六七倍，因?yàn)閮和枰叩木珳?zhǔn)度。她的科室雖然天天忙不過(guò)來(lái)，效益卻月月在全院排名墊底。“也就是我們醫(yī)院重視兒科，還劃給我們病房和專門(mén)的輸液室，要是純從經(jīng)濟(jì)效益出發(fā)，為什么要?jiǎng)澖o一個(gè)不賺錢的科室？很多醫(yī)院不是把兒科病房取消了嗎？”她感嘆道。
經(jīng)濟(jì)效益差，醫(yī)生收入就低。在不少綜合醫(yī)院，兒科醫(yī)生的收入都是最低的。王云一直為全院只有她跟另一科室的個(gè)別醫(yī)生“倒扣獎(jiǎng)金”而憤憤不平，這讓她無(wú)法提起干活的積極性。邊遜也說(shuō)，兒科女醫(yī)生特別多，因?yàn)槟嗅t(yī)生要娶妻、買房，生活壓力更大，更難在兒科呆住。
方如平說(shuō)，兒童醫(yī)院急診科去年招聘了4個(gè)男研究生，今年已經(jīng)走了3個(gè)?！芭c綜合醫(yī)院兒科比，我們待遇算好一點(diǎn)。但與我們同級(jí)別的三甲大醫(yī)院比，我們待遇也是算低的。”
業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，要真正治愈兒科人才饑渴癥，還應(yīng)從根本入手。
“政府應(yīng)更重視兒科，社會(huì)要更理解兒科?！狈饺缙秸f(shuō)，政府的各項(xiàng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃都提到要向兒科傾斜，應(yīng)把這種傾斜落到實(shí)處。
記者了解到，《南京市醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃（2009—2015）》及其《修改意見(jiàn)》均提出，要加強(qiáng)綜合醫(yī)院兒科建設(shè)、提升兒科醫(yī)療服務(wù)能力。專家認(rèn)為，作為政府配置醫(yī)療資源的行為，應(yīng)在硬件建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置等方面加大對(duì)兒科的傾斜，甚至在收費(fèi)、醫(yī)保政策方面，也應(yīng)對(duì)兒科區(qū)別對(duì)待。
“真正擺脫兒科面臨的邊緣化困境，要把它放到公立醫(yī)院改革和事業(yè)單位改革的大背景中考慮?！边@位專家說(shuō)，兒科的邊緣化和人才流失，很大程度上是醫(yī)院的“利益驅(qū)動(dòng)”導(dǎo)致的。而從根本上扭轉(zhuǎn)這一局面，牽扯到醫(yī)改的方方面面，是一項(xiàng)復(fù)雜工程。只有公立醫(yī)院真正回歸公益屬性，才能轉(zhuǎn)變兒科在醫(yī)院內(nèi)部的弱勢(shì)地位，增強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)人才的吸引力。
此外，還應(yīng)從衛(wèi)生資源配置的高度，對(duì)兒科進(jìn)行總體規(guī)劃。尤其是根據(jù)未來(lái)人口變化情況，制定科學(xué)合理的兒科人才培養(yǎng)計(jì)劃。
對(duì)于兒童醫(yī)院河西院區(qū)面臨的實(shí)際困難，專家們也紛紛“支招”。
胡曉翔說(shuō)，建設(shè)兒醫(yī)分院是一項(xiàng)重大民生工程，儲(chǔ)備人才不應(yīng)單單是兒童醫(yī)院自己的事。他建議，可以通過(guò)調(diào)配行政資源，利用現(xiàn)有的一些渠道對(duì)其進(jìn)行支援。“比如衛(wèi)生系統(tǒng)有大醫(yī)院對(duì)口支援基層的制度，有醫(yī)師晉升職稱之前下基層坐診的制度，完全可以利用這些制度，把兒童醫(yī)院河西分院納入到支援對(duì)象中去。”（記者查金忠通訊員龐芳）