零售經(jīng)營的證照都將過期，屆時很可能以規(guī)模作為延期的一個門檻?！苯衲?月以來，華南地區(qū)一家連鎖藥店的負責人孫經(jīng)理一直在籌劃新開門店的事。
上世紀80年代，孫經(jīng)理所在的連鎖藥店也曾擁有上百家門店，但在城市改造及藥店經(jīng)營權放開的過程中，門店數(shù)量萎縮，現(xiàn)僅余20多家?！叭魝髀剬賹?，我們的規(guī)模未必能達到國家的要求。”孫經(jīng)理相當焦急，現(xiàn)已派專人到市內物色合適的門店，“只要不虧本，都會考慮新開門店?！?/DIV>
“以規(guī)模來做門檻是不可能的?！睂O經(jīng)理的憂慮，中國
醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會會長于明德斬釘截鐵地表示，零售藥店換證條件中不會有規(guī)模的要求。
據(jù)了解，5月5日公布的《全國藥品流通行業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要》（2011～2015年）（下稱《流通規(guī)劃》）中，也僅提出“十二五”期間將加強行業(yè)布局規(guī)劃，健全準入退出制度。其中，“是否符合行業(yè)規(guī)劃”將作為行業(yè)準入的重要依據(jù)。
行業(yè)準入標準提高
其實，孫經(jīng)理的擔憂更多是緣于對“將是否符合行業(yè)規(guī)劃作為行業(yè)準入的重要依據(jù)”這一表述的猜測。對《流通規(guī)劃》中未能明確何為“符合行業(yè)規(guī)劃”，業(yè)內專家也表示關注。
“若能在規(guī)劃中細化準則，并要求藥店按準則來布局，效果更好?！比缰贫慷嗌偃f人口需開設一家零售藥店、零售藥店在遵循便民條件下應保持多大距離、新建小區(qū)和農村地區(qū)的布點數(shù)量等“具體的、可以用作準則依據(jù)的東西”。于明德舉例說。
而在布局規(guī)劃方面，《流通規(guī)劃》只是提出各地商務主管部門要會同相關部門，結合本地經(jīng)濟社會發(fā)展水平、醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和體制改革進展、城鄉(xiāng)建設規(guī)劃、人口增長與密度和年齡結構變化、藥品供應能力等實際，制定藥品批發(fā)零售網(wǎng)點合理設置和布局的具體規(guī)劃，保證藥品供應。
可以肯定的是，有關部門對大型藥品連鎖企業(yè)持鼓勵態(tài)度。此次出臺的《流通規(guī)劃》設立了2015年“藥品零售連鎖百強企業(yè)年銷售額占藥品零售企業(yè)銷售總額60%以上”、“連鎖藥店占全部零售門店的比重提高到2/3以上”的目標。
上海復美大藥房副總經(jīng)理陳春華表示，大型連鎖藥店采用統(tǒng)一采購、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一質量管理、統(tǒng)一服務規(guī)范、統(tǒng)一聯(lián)網(wǎng)信息系統(tǒng)管理、統(tǒng)一品牌標識等方式，保證其規(guī)范化，并且發(fā)揮規(guī)模效益，理應提倡。
記者也從廣州采芝林藥業(yè)連鎖店經(jīng)理麥景文處獲悉，未來采芝林除了鞏固自身已有門店、開拓市內新門店外，還會考慮通過兼并或注資的方式擴大連鎖規(guī)模。
基層藥店角色或變
“現(xiàn)在的零售藥店就像野孩子。”這句乍聽起來有點過激的言辭，出自安徽豐原大藥房總經(jīng)理孫永新之口倒也不會讓人覺得意外。作為新一輪醫(yī)改的標桿地區(qū)，安徽零售藥店受到的沖擊是最顯著的。
新醫(yī)改對縣級醫(yī)院進行改革，使農村醫(yī)療三級網(wǎng)絡日趨完善；基本藥物實行零差率；“新農合”等醫(yī)保制度進一步完善，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構報銷比例傾斜……以上種種，在盤活基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的同時，也給基層零售藥店帶來一定沖擊。
今年初有媒體調查稱，農村連鎖藥店目前有九成還是盈利的。湖南懷仁大藥房董事長林承雄也向《醫(yī)藥經(jīng)濟報》記者證實，其門店所在地的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構尚未做起來，“目前沖擊還不大”。
但無論是林承雄的表態(tài)，或是新醫(yī)改方案沒把零售藥店納入規(guī)劃，均讓人擔憂農村基層藥店的前景。
據(jù)孫永新介紹，安徽當?shù)氐纳鐓^(qū)衛(wèi)生服務機構和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)營狀況較好，相當多的患者分流到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構?！皩Ρ刃箩t(yī)改啟動前，客流量下降了15%～20%。農村地區(qū)已經(jīng)設有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室，即便沒有藥店，也能保證該地的藥品可及性?！?/DIV>
對藥店更為傷筋動骨的是藥品“降價令”。去年12月，頭孢曲松等部分單獨定價藥品的最高零售價格下調，使包括抗生素、心腦血管領域在內的17大類藥品平均降價近兩成。孫永新稱，若按2010年的銷售情況推算，這次降價將使藥店今年的利潤減少190萬～200萬元。
鹽城蘇好醫(yī)藥連鎖總經(jīng)理蔡文兵證實了孫永新的說法。據(jù)稱，近年來蘇好旗下的鄉(xiāng)鎮(zhèn)藥店也感覺到不少來自縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡的壓力，由于患者到縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室就醫(yī)買藥可以獲得30%～40%的醫(yī)保報銷，使得很多慢性病患者更愿意去醫(yī)院“掛床開藥”。
面對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構帶來的壓力，不少農村基層藥店采取與鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院錯開經(jīng)營模式、擴大產(chǎn)品品種、增加服務等手段維持生計。蔡文兵告訴記者，蘇好醫(yī)藥連鎖近年將工作的重點放在了和品牌企業(yè)合作，加大買贈力度，并且對購藥環(huán)境進行升級，不斷提高藥學服務水平及
醫(yī)療器械增值服務上，已經(jīng)收到良好的效果，基藥銷售不但未減少，還呈逐年增長趨勢。
不過，上面提到的被動局面今后或許會改變。此次出臺的《流通規(guī)劃》特別提出，“在已實施基本藥物制度、取消以藥補醫(yī)的基層醫(yī)療機構，特別是周邊藥品零售配套設施比較完善的城市社區(qū)醫(yī)療服務機構，可率先探索醫(yī)生負責門診診斷，患者憑處方到零售藥店購藥的模式”。有接近商務部的人士稱，此舉意在引導基層社會藥房取代醫(yī)療機構藥房。
部分植根基層的藥店人士也從中嗅到變革的希望，孫永新就是其中一員。盡管他一再表示鄉(xiāng)鎮(zhèn)藥店阻力和困難較大，但同時也透露豐原大藥房依然不會改變原有目標：“可能會賠錢做
生意，但依舊會為未來的三五年繼續(xù)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)鋪網(wǎng)布局。（記者李蘊明）
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