患病率高但就診率低

　　2009年，流行歌手陳琳因患抑郁癥自殺身亡，曾引起人們對(duì)抑郁癥的強(qiáng)烈關(guān)注。近年來(lái)，由精神因素導(dǎo)致的自殺、他殺事件不斷。世界衛(wèi)生組織的資料表明：在我國(guó)，精神障礙排在疾病總負(fù)擔(dān)的首位，已超過(guò)心腦血管、呼喚系統(tǒng)疾病及惡性腫瘤。有關(guān)專家表示，由于經(jīng)濟(jì)社會(huì)急劇變化，巨大的心理震蕩導(dǎo)致精神疾病的發(fā)病率逐年增高，并已成為我國(guó)威脅社會(huì)安定的因素之一。

　　在各類精神疾患中，抑郁癥是一種涉及人群非常廣泛的精神障礙，全球約有3.4億人口曾經(jīng)或者正在承受著抑郁癥的困擾。在我國(guó)，成年居民中抑郁癥的患病率為6.1％。在所有自殺者中，40％患有抑郁癥。抑郁癥患者罹患慢性病的比例也高于一般人群。

　　但是，因害怕被周圍的人看成“另類”，很多精神疾病患者對(duì)診療并不積極。以抑郁癥為例，輕度心理障礙的治療率僅為8.3％，重性抑郁障礙的門診治療復(fù)發(fā)率則高達(dá)40％；就診的抑郁癥患者中，59％就診于非精神?？?。

　　總體來(lái)說(shuō)，我國(guó)目前對(duì)于精神疾病的治療就診率較低有效率不高，但脫落率和復(fù)發(fā)率較高。

　　中醫(yī)藥綜合干預(yù)作用獨(dú)特

　　2008年北京奧運(yùn)會(huì)期間，中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院心理科在奧運(yùn)會(huì)醫(yī)療保障中心建立了中醫(yī)心理診室，嘗試在奧運(yùn)會(huì)醫(yī)療保障中采用中醫(yī)心理治療方法幫助運(yùn)動(dòng)員減壓。特殊的診室曾讓國(guó)外參觀者和求助者絡(luò)繹不絕。

　　廣安門醫(yī)院心理科主任汪衛(wèi)東表示，中醫(yī)心理學(xué)根植于中華傳統(tǒng)文化和中醫(yī)藥學(xué)的土壤，又汲取了現(xiàn)代西方文化和臨床心理學(xué)的養(yǎng)分，具有濃厚的中西醫(yī)結(jié)合色彩，在現(xiàn)代精神疾病的治療中可以發(fā)揮重要作用。

　　早在2000多年前，我國(guó)中醫(yī)經(jīng)典著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》就曾對(duì)“情志病”（也就是今天所說(shuō)的心理、精神疾病）有過(guò)記載。在與此類疾病的斗爭(zhēng)過(guò)程中，中醫(yī)形成了形神一體觀、五臟情志論、心主神明論等治療心理疾病的核心理論。

　　深圳市中醫(yī)院腦病心理科主任虢周科教授認(rèn)為，中醫(yī)心理學(xué)具有獨(dú)特的本土文化優(yōu)勢(shì)，有廣闊的發(fā)展前景。該院進(jìn)行的一項(xiàng)研究，對(duì)比了中醫(yī)綜合干預(yù)療法與西藥及認(rèn)知療法對(duì)抑郁癥的治療效果。為期兩年的臨床觀察表明，中醫(yī)綜合干預(yù)能提高患者生活質(zhì)量，減少抑郁情緒，降低癥狀反復(fù)率，其效果優(yōu)于西藥及認(rèn)知療法。而認(rèn)知療法加中藥治療對(duì)防止抑郁癥復(fù)發(fā)作用積極。

　　虢周科表示，現(xiàn)實(shí)迫切需要中醫(yī)加入到心理疾病的治療當(dāng)中，但我國(guó)的中醫(yī)精神疾病治療模式還在探索中，還存在癥狀描述不清、診斷不確定、治療方法單一甚至雜亂、療效不穩(wěn)定等問(wèn)題。他認(rèn)為，臨床是中醫(yī)心理學(xué)的根基，從臨床實(shí)踐帶動(dòng)理論升華和技術(shù)革新是中醫(yī)心理學(xué)的發(fā)展方向。

　　鏈接一

　　喜怒哀樂(lè)中藥可調(diào)

　　會(huì)上，中醫(yī)心理養(yǎng)生專家吳中云推薦了12種由《內(nèi)經(jīng)》等中醫(yī)經(jīng)典歸納而來(lái)的中醫(yī)心理養(yǎng)生保健法。

　　提高品德修養(yǎng)  中國(guó)傳統(tǒng)文化歷來(lái)重視品德修養(yǎng)，并且認(rèn)為提高自身品德修養(yǎng)是心理養(yǎng)生的要義。具有良好道德品質(zhì)有利于長(zhǎng)壽，如孔子所說(shuō)“仁者壽”。

　　順時(shí)調(diào)神  順應(yīng)四季變化，在生活起居中注意調(diào)整自己的精神情志，這在中醫(yī)心理養(yǎng)生中被稱為頃時(shí)調(diào)神。春天人們?nèi)菀拙氲?，即“春困”。但春天是萬(wàn)物生發(fā)的季節(jié)，人們要順應(yīng)自然，心理調(diào)養(yǎng)的重點(diǎn)要放在“生”上，保持樂(lè)觀開(kāi)朗的情緒，使肝氣順達(dá)，可起到防病保健的作用。

　　悅納自我  就是欣然接受自己。擺脫攀比心理，多從積極的角度認(rèn)識(shí)自我?！秲?nèi)經(jīng)》在講養(yǎng)生之道時(shí)說(shuō)：“美其食，任其服，樂(lè)其俗，高下不相慕，其民故曰樸”。其中，“高下不相慕”就是不必羨慕別人、擺脫攀比心理。

　　節(jié)制欲求  指節(jié)制過(guò)度的欲求?！秲?nèi)經(jīng)》倡導(dǎo)“志閑而少欲”，要人們保持較為超脫的心態(tài)，不為物欲所擾。

　　調(diào)節(jié)情緒  中醫(yī)心理養(yǎng)生很重視情志的調(diào)節(jié)。人們?nèi)绻朴谡{(diào)節(jié)情志，使情志抒發(fā)適度，就不會(huì)有損于心神。但如果七情過(guò)激，會(huì)使臟腑平衡遭到破壞，進(jìn)而引發(fā)相關(guān)疾病。調(diào)節(jié)情緒的方法包括恬淡心態(tài)、梳理心結(jié)、感受快樂(lè)、宣泄法、移神法等。

　　清靜養(yǎng)神  即維護(hù)心境的穩(wěn)定與安寧?！秲?nèi)經(jīng)》主張的清靜養(yǎng)神是一種積極主動(dòng)的防病養(yǎng)生方法，具體方法包括改變環(huán)境法、靜坐法、散步法等。

　　培養(yǎng)和協(xié)調(diào)意志品質(zhì)  《內(nèi)經(jīng)》說(shuō)，保持意志的和諧，精神就能夠?qū)Ｗ?，心理活?dòng)正常而不致渙散，就不會(huì)因?yàn)橥饨绱碳ざa(chǎn)生懊悔或憤怒，這樣就可以使五臟免于遭受邪氣的侵害。

　　陶冶氣質(zhì)  即《內(nèi)經(jīng)》所說(shuō)的“節(jié)陰陽(yáng)”。氣質(zhì)就是人們通常所說(shuō)的性情、秉性。氣質(zhì)具有穩(wěn)定而不易改變的特點(diǎn)。但是，在生活環(huán)境和教育的影響下，人的氣質(zhì)在一定程度上是可以發(fā)生某些變化的。每個(gè)人都可以盡量發(fā)揮自己氣質(zhì)中的積極方面，克服消極方面，陶冶氣質(zhì)。

　　涵養(yǎng)性格  性格過(guò)于剛強(qiáng)的人易于怒火焚心，性格過(guò)于柔弱的人則易于忍氣吞聲。調(diào)節(jié)性格中的剛與柔，使剛?cè)嵯酀?jì)，對(duì)于心理養(yǎng)生是頗為有益的?！秲?nèi)經(jīng)》倡導(dǎo)人們要善于團(tuán)結(jié)人、具有親和力，要助人為樂(lè)、愿意成全別人，雖地位尊貴但要為人謙遜，這既是倡導(dǎo)人們要建立良好的人際關(guān)系，也是倡導(dǎo)人們培養(yǎng)良好的性格。

　　飲食養(yǎng)生  根據(jù)中醫(yī)文獻(xiàn)的記載，有數(shù)十種食物有心神保健的作用，包括芝麻、大棗、核桃等。就餐中和就餐后要盡可能保持心情舒暢，愉快的情緒有助于腸胃的消化吸收，還可以增進(jìn)食欲。

　　運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生  中醫(yī)心理養(yǎng)生主張清靜養(yǎng)神，同時(shí)也很重視運(yùn)動(dòng)在養(yǎng)生中的作用，兩者結(jié)合起來(lái)，就是“心靜體動(dòng)”。中醫(yī)將養(yǎng)神與養(yǎng)身聯(lián)系在一起，不僅主張通過(guò)“養(yǎng)神”來(lái)“養(yǎng)形”，而且提倡通過(guò)“動(dòng)形”以“怡神”。常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生法方法有氣功、導(dǎo)引、舞蹈、散步等。

　　音樂(lè)養(yǎng)生  中醫(yī)經(jīng)典用“天人合一”的理念來(lái)闡釋人與音樂(lè)的關(guān)系?！鹅`樞》中指出了五音六律與人體臟腑的相互關(guān)聯(lián)。近年來(lái)，人們對(duì)中國(guó)傳統(tǒng)音樂(lè)的治療作用有了進(jìn)一步的研究。

　　鏈接二

　　古代中醫(yī)心理療法趣聞

　　中醫(yī)心理療法豐富多彩，妙趣橫生，千百年流傳下來(lái)許多診療奇聞佳話。

　　激怒療法  傳說(shuō)戰(zhàn)國(guó)時(shí)代齊閔王患了憂郁癥，請(qǐng)宋國(guó)名醫(yī)文摯來(lái)診治。文摯詳細(xì)診斷后對(duì)太子說(shuō)：“齊王的病只有用激怒的方法來(lái)治療才能好，如果我激怒了齊王，他肯定要把我殺死的。”太子聽(tīng)了懇求道：“只要能治好父王的病，我和母后一定保證你的生命安全。”文摯推辭不過(guò)，只得應(yīng)允。當(dāng)即與齊王約好看病的時(shí)間，結(jié)果第一次文摯沒(méi)有來(lái)，又約第二次，第二次沒(méi)來(lái)又約第三次，第三次同樣失約。齊王見(jiàn)文摯連續(xù)三次失約，非常惱怒。過(guò)了幾天，文摯突然來(lái)了，連禮也不見(jiàn)，鞋也不脫，就上到齊王的床鋪上問(wèn)疾看病，并用粗野之話激怒齊王。齊王實(shí)在忍耐不住，便起身大罵文摯。一怒一罵，郁悶一瀉，齊王的憂郁癥就好了。文摯根據(jù)中醫(yī)情志治病的“怒勝思”原則，采用激怒病人的治療方法，治好了齊王的憂郁癥，給我國(guó)醫(yī)案史上留下了一個(gè)心理療法的典型范例。

　　逗笑療法  清代有一位巡按患有精神抑郁癥，幾經(jīng)治療，終不見(jiàn)效，病情一天天嚴(yán)重起來(lái)。經(jīng)人舉薦，一位老中醫(yī)前往診治。老中醫(yī)望、聞、問(wèn)、切后，對(duì)巡按大人說(shuō)：“你得的是月經(jīng)不調(diào)癥，調(diào)養(yǎng)調(diào)養(yǎng)就好了。”巡按大人聽(tīng)了捧腹大笑，認(rèn)為這是個(gè)連男女都分不清的糊涂醫(yī)生，此后每想起此事，仍不禁暗自發(fā)笑。久而久之，抑郁癥竟然好了。一年之后，老中醫(yī)又與巡按大人相遇，這才對(duì)他說(shuō)：“君昔日所患之病是‘郁則氣結(jié)’，并無(wú)良藥，但如果心情愉快，笑口常開(kāi)，氣則疏結(jié)通達(dá)，便能不治而愈?！毖舶创笕诉@才恍然大悟，連忙道謝。

　　痛苦療法  明朝有個(gè)農(nóng)家子弟叫李大諫，自幼勤奮好學(xué)，頭一年考上了秀才，第二年又中了舉人，第三年又進(jìn)士及第，喜訊連年不斷。其務(wù)農(nóng)的父親高興得連嘴都掛到耳朵上了，逢人便夸，每夸必笑，每笑便大笑不止，久而久之不能自主，成了狂笑病，請(qǐng)了許多醫(yī)生診治，都沒(méi)有效果。李大諫不得已請(qǐng)某御醫(yī)治療。御醫(yī)思考良久，才對(duì)李說(shuō)：“病可以治，不過(guò)有失敬之處，還請(qǐng)多加原諒。”李說(shuō)：“謹(jǐn)遵醫(yī)命，不敢有違?！庇t(yī)隨即派人到李大諫的家鄉(xiāng)報(bào)喪，對(duì)他父親說(shuō)：“你的兒子因患急病，不幸去世了?！崩畲笾G的父親聽(tīng)到噩耗后，頓時(shí)哭得死去活來(lái)，由于悲痛過(guò)度，狂笑的癥狀也就止住了。不久，御醫(yī)又派人告訴李的父親說(shuō)：“你兒死后，幸遇太醫(yī)妙手回春，起死回生被救活了?！崩畹母赣H聽(tīng)了又止住了悲痛。就這樣，歷時(shí)10年之久的狂笑病竟然好了。從心理醫(yī)學(xué)上講，此所謂相反療法。

　　怡悅療法  傳說(shuō)古代名醫(yī)張子和善治疑難怪病，在民眾中享有崇高威信。一天，一個(gè)名叫項(xiàng)關(guān)令的人來(lái)求診，說(shuō)他夫人得了一種怪病，只知道腹中饑餓，卻不思飲食飯菜，整天大喊大叫，怒罵無(wú)常，吃了許多藥都無(wú)濟(jì)于事。張子和聽(tīng)后，讓病人家屬找來(lái)兩名婦女，裝扮成演戲的丑角，故作姿態(tài)、扭扭捏捏地做出許多滑稽動(dòng)作，令病人心情愉悅。病人一高興，病就減輕了。接著，張子和又叫病人家屬請(qǐng)來(lái)兩位食欲旺盛的婦女，在病人面前狼吞虎咽地吃東西，病人看著看著，也跟著不知不覺(jué)地吃起來(lái)。就這樣，利用怡悅引導(dǎo)之法，使病人心情逐漸平和穩(wěn)定，最后終于不藥而愈。

　　羞恥療法  羞恥是人的本能，中醫(yī)利用人的這一本能，治療一些疑難怪癥，都收到了神奇的意外效果。傳說(shuō)有一民間女子，因打哈欠，兩手上舉再也不能下來(lái)，吃藥治療皆無(wú)效果。醫(yī)生利用女子害羞的心理，假裝要解開(kāi)這位女子的腰帶為她做針灸治療。女子被這突如其來(lái)的動(dòng)作驚呆了，不自覺(jué)地急忙用雙手去掩護(hù)，急則生變，雙手順勢(shì)自然下垂復(fù)原。這是中醫(yī)采取“圍魏救趙”計(jì)謀的心理療法，收到了立竿見(jiàn)影的效果。