【人大代表聲音】

    “醫(yī)院用人制度與深圳發(fā)展極端不匹配”

    “十年前，有人說深圳有一流的優(yōu)秀個(gè)體，但是沒有一流的團(tuán)隊(duì)。我覺得現(xiàn)在問題同樣存在。高校也好、醫(yī)院也好，博士是一堆，估計(jì)很多醫(yī)院都是幾百個(gè)，怎么整合成有戰(zhàn)斗力的團(tuán)隊(duì)？其實(shí)有的市民愿意到廣州看病，廣州有的醫(yī)院博士還沒深圳多?！笔腥舜蟠韯⒎f認(rèn)為醫(yī)改應(yīng)注重統(tǒng)籌好醫(yī)療團(tuán)隊(duì)。

    另一市人大代表則直言，多年來，深圳人事制度改革在醫(yī)院里沒有特殊成效。“醫(yī)院用人制度和醫(yī)院運(yùn)行狀況已跟深圳市發(fā)展極端不匹配，應(yīng)引進(jìn)一個(gè)更好制度，如企業(yè)化管理制度，宏觀彈性用人管理制度等?！?

    “我認(rèn)為‘管辦分開’對醫(yī)療改革意義重大。（衛(wèi)生部門）作為一個(gè)行政管理部門，可以實(shí)施監(jiān)督、立法、評估、考核和淘汰機(jī)制。但醫(yī)院則可用企業(yè)模式去做?，F(xiàn)在臨時(shí)工、雇員在醫(yī)院占了較大比例，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足醫(yī)療配置，很多優(yōu)秀骨干干了七八年都沒有落戶。所以，這個(gè)權(quán)力應(yīng)該放到醫(yī)院去，由醫(yī)院管理委員會來統(tǒng)籌?！笔腥舜蟠睃S文輝也認(rèn)為，只要要求公立醫(yī)院把公共衛(wèi)生當(dāng)成一項(xiàng)指標(biāo)、任務(wù)或考核事項(xiàng)，醫(yī)院也可借鑒企業(yè)的管理模式。

    “應(yīng)建‘兩班制’緩解就醫(yī)難”

    “一大一小”是目前深圳正在實(shí)施的醫(yī)療發(fā)展戰(zhàn)略，即在城市組團(tuán)配置大醫(yī)院，在社區(qū)布局社康中心。這一思路受到人大代表支持，但也提出了一些建議。市人大代表劉穎認(rèn)為，“一大一小”中，“小”要做強(qiáng)才能引導(dǎo)市民愿意到社康醫(yī)院看病，“其實(shí)西方國家看病就是分級走，所以才不會出現(xiàn)目前像深圳所有市級醫(yī)院那樣的人滿為患”。

    “大”則要做優(yōu)和特。“深圳的確高校支撐比較小，要成立比較強(qiáng)的醫(yī)療隊(duì)伍。年底將試營業(yè)的濱海醫(yī)院說要做國內(nèi)一流、國際知名，但其實(shí)這個(gè)過程是非常長的?！?

    市人大代表、市人大科教文衛(wèi)工委委員楊勤也說，全市現(xiàn)在有607個(gè)社康中心，大醫(yī)院在各區(qū)域也有分布，有利于醫(yī)療事業(yè)發(fā)展。但是社康中心仍難以承擔(dān)大醫(yī)院職能，導(dǎo)致大醫(yī)院依舊人滿為患，如北大醫(yī)院、人民醫(yī)院緊張狀況顯而易見，市民對此意見非常大。

    他認(rèn)為，要解決這個(gè)矛盾，應(yīng)在繼續(xù)建大醫(yī)院和完善社康中心的同時(shí)，適當(dāng)增加編制和投入，并延長門診時(shí)間。“白天正常門診，晚上6點(diǎn)到12點(diǎn)開設(shè)另一班門診，一班變兩班?！睏钋谡f，這一是符合深圳人作息習(xí)慣；二是白天上班族都沒時(shí)間看病，兩班制即可解決此問題?！拔覀兘ㄒ粋€(gè)醫(yī)院投入大、周期長，這樣來解決，設(shè)備不用買、房子不用建，只是增加點(diǎn)人，就可以緩解了包括看病難、交通擁堵、停車難等問題?！?

    【市衛(wèi)人委回應(yīng)】

    醫(yī)院有望自主開展人員招聘

    市衛(wèi)人委表示，深圳醫(yī)改在醫(yī)院管理體制上，將實(shí)施新、老三級醫(yī)院集團(tuán)化管理模式，并利用老醫(yī)院成熟的管理團(tuán)隊(duì)、管理制度和成規(guī)模的技術(shù)力量帶動新建醫(yī)院快速發(fā)展。同時(shí)，取消醫(yī)院行政級別，實(shí)行去行政化管理。在人事編制上，醫(yī)院也將不設(shè)最高行政管理崗位等級。

    “醫(yī)改后，醫(yī)院有望在核定的授薪人員員額范圍內(nèi)實(shí)施崗位設(shè)置管理制度，自主確定崗位設(shè)置方案，并在這一范圍內(nèi)自主開展人員招聘。實(shí)施全員聘用制，并競爭上崗，以調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性和創(chuàng)造性?！痹撐陉U述思路中如是解釋。

    而人事制度的改革，也帶來工資福利制度的變化。其中，值得一提的是，將建立體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價(jià)值的薪酬標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行在編人員與臨聘人員同工同酬，并建立重點(diǎn)學(xué)科特聘崗位制度，“采用協(xié)議薪酬的方式確定杰出人才和領(lǐng)軍人才待遇，一流人才拿一流工資”。
“深圳有一流的優(yōu)秀個(gè)體，但或許沒有一流的團(tuán)隊(duì)?！鄙现苌钲谑行l(wèi)人委首次公開透露了醫(yī)改思路，引起不少人大代表的熱議，并針對看病難、醫(yī)院人力管理、社康中心等問題提出建議。市衛(wèi)人委則透露，深圳醫(yī)改擬建立體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價(jià)值薪酬標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施全員聘用和競爭上崗，讓一流人才拿一流工資，以調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性和創(chuàng)造性。診療服務(wù)價(jià)格擬實(shí)施分級收費(fèi)

    此次記者還從市衛(wèi)人委獲悉，醫(yī)改后，醫(yī)院的服務(wù)價(jià)格機(jī)制也將出現(xiàn)變動：一是或?qū)?shí)施分級收費(fèi)?！疤岣唧w現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的診療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格。根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級、醫(yī)師級別、整體護(hù)理等級等因素，制定不同收費(fèi)政策。”二是單病種付費(fèi)，并將醫(yī)院掛號費(fèi)、診查費(fèi)、注射費(fèi)以及藥事服務(wù)成本合并為一般診療費(fèi)，納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。

    此外，對本地公共財(cái)政給養(yǎng)對象以外的人員和有能力自愿自費(fèi)者提供的基本診療服務(wù)，將按醫(yī)院全成本核算體系測算收費(fèi)價(jià)格，按服務(wù)成本收取費(fèi)用，即差別收費(fèi)。

    而醫(yī)療保障上，則完善跨區(qū)域的醫(yī)保異地結(jié)算制度（包括社會醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)），便于公民外地就醫(yī)結(jié)算；建立自費(fèi)比例控制制度，解決醫(yī)院就醫(yī)人群中“自費(fèi)比例”過高的問題。

    力爭五年內(nèi)讓每個(gè)家庭都有家庭醫(yī)生

    針對市人大代表提出的社康中心等問題，市衛(wèi)人委表示，今后一方面將強(qiáng)化區(qū)級政府舉辦社康中心的職能，保障政府投入的資金、人員編制、設(shè)備資源到位，制定社康中心資源配置標(biāo)準(zhǔn)和《全市全科醫(yī)學(xué)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)》，加大全科醫(yī)師培訓(xùn)力度。

    另一方面，將完善分級診療、分片轉(zhuǎn)診、社區(qū)首診模式，將普通門診下沉到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并通過“雙向轉(zhuǎn)診”、預(yù)約診療等制度，為基層首診的病人提供轉(zhuǎn)診綠色通道。以社康中心為管理平臺，爭取通過五年的努力，讓每個(gè)家庭都有自己的家庭醫(yī)生。

    與此同時(shí)，深圳還將學(xué)習(xí)借鑒香港公立醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)運(yùn)營的經(jīng)驗(yàn)，以城市功能組團(tuán)為基本單位，推動組團(tuán)內(nèi)的各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)運(yùn)行，擬建立十五個(gè)區(qū)域聯(lián)網(wǎng)和三個(gè)專業(yè)聯(lián)網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)差別化服務(wù)，醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)等資源共享。

    不過，市衛(wèi)人委透露，今后將嚴(yán)格控制公立醫(yī)院的發(fā)展規(guī)模，新增醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先考慮社會資本舉辦，并支持其發(fā)展三級醫(yī)院。“除了在衛(wèi)生行政部門增設(shè)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理處外，還將出臺管理辦法，引導(dǎo)社會資本舉辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。據(jù)了解，到2015年，深圳民營醫(yī)院床位擬達(dá)到12500張，執(zhí)業(yè)醫(yī)生達(dá)到11330名，床位數(shù)、執(zhí)業(yè)醫(yī)生數(shù)和市場份額均達(dá)到30%以上。