有企業(yè)人士認(rèn)為，云南省政府的做法值得借鑒，“很多地方都因?yàn)橘Y金問題令基藥無法得到切實(shí)推廣，配送公司因壓款太久而少送貨或不送貨；往往因?yàn)檫@樣而讓廠家列入沒有正常供貨的黑名單?！?/DIV>
但在可能解決部分問題的同時(shí)，對(duì)于新農(nóng)合是否能以此途徑墊付也存在爭(zhēng)議?！斑@可能是云南省政府在打擦邊球?！庇袠I(yè)內(nèi)資深人士認(rèn)為。而中國社會(huì)科學(xué)院經(jīng)濟(jì)研究所研究員朱恒鵬則表示：“有借有還應(yīng)該沒有問題。而按規(guī)定，新農(nóng)合資金是不能挪作他用的?！?/DIV>
事實(shí)上，對(duì)于新農(nóng)合資金的利用，云南省此前已有先例。其醫(yī)改辦〔2011〕2號(hào)文件規(guī)定：“從2011年開始，從新農(nóng)合基金地方配套資金中按每人每年不超過10元的標(biāo)準(zhǔn)提取基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施國家基本藥物制度專項(xiàng)補(bǔ)助?！边@一提法已招來云南省地方層面的質(zhì)疑，“提取新農(nóng)合基金解決基本藥物零差率銷售補(bǔ)助，就要降低新農(nóng)合減免補(bǔ)償比例，實(shí)際上，參合農(nóng)民群眾就沒有真正得到基本藥物零差率銷售的實(shí)惠；另一方面，基本藥物零差率銷售的對(duì)象不僅是農(nóng)民，而是所有居民，包括流動(dòng)人口，新農(nóng)合基金是參合農(nóng)民基本醫(yī)療保障的專項(xiàng)基金，從中提取部分作為基本藥物零差率銷售補(bǔ)助，將會(huì)失去新農(nóng)合的真正意義?！痹颇鲜∏甘绪梓?yún)^(qū)在一份針對(duì)云南省國家基本藥物實(shí)施情況的建議中指出。
無奈做法？
讓朱恒鵬感到詫異的是：“為什么會(huì)出現(xiàn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付藥款不足的現(xiàn)象，不是先送藥，1個(gè)月后再付款嗎？怎么還要墊付藥款？”
事實(shí)上，按照《辦法》的規(guī)定，云南的整個(gè)支付流程與國家去年發(fā)布的《建立和規(guī)范政府辦基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物采購機(jī)制指導(dǎo)意見的通知》（即56號(hào)文件）、安徽模式都有較大差異。云南模式的流程最大差異之處是：基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)先要按采購訂單向縣衛(wèi)生行政部門支付采購藥款，然后經(jīng)縣衛(wèi)生行政部門匯總本縣的采購訂單，向省
招標(biāo)采購局支付采購藥款，最后在完成采購交易后，由省招標(biāo)采購局統(tǒng)一支付給供貨商。
除了交易流程比較復(fù)雜之外，由基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)付藥款的模式在此前可以說比較少見?！耙酝?STRONG>
醫(yī)院欠款是一個(gè)比較嚴(yán)重的問題，現(xiàn)在基本藥物政策要求統(tǒng)一采購、統(tǒng)一配送，就是想解決這些問題。但這對(duì)地方財(cái)政尤其是欠發(fā)達(dá)地區(qū)財(cái)政是一個(gè)考驗(yàn)，資金沒有那么順利地到位，云南也是在尋求解決辦法?！敝醒胨帢I(yè)市場(chǎng)總監(jiān)藺想成表示。
而現(xiàn)實(shí)的情況是，據(jù)云南省地方層面的人士反映：“《辦法》的具體操作還未明確，難以實(shí)施，網(wǎng)上采購難以進(jìn)行，影響基本藥物制度的實(shí)施。”，并呼吁：“要完善《辦法》，結(jié)合基層實(shí)際，制定簡(jiǎn)捷的具體操作規(guī)范，確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物采購使用，保證基本藥物制度的順利實(shí)施。”
值得關(guān)注的是，國務(wù)院醫(yī)改辦公室主任孫志剛在近日談到今年醫(yī)改重中之重時(shí)指出：“建立長(zhǎng)效性的多渠道補(bǔ)償機(jī)制?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的發(fā)展經(jīng)費(fèi)由政府負(fù)責(zé)，運(yùn)行經(jīng)費(fèi)通過服務(wù)收費(fèi)、政府補(bǔ)助等多渠道補(bǔ)償，政府對(duì)基層機(jī)構(gòu)經(jīng)常性收支差額按照‘核定任務(wù)、核定收支、績(jī)效考核補(bǔ)助’的辦法予以補(bǔ)助。同時(shí)，發(fā)揮醫(yī)保支付的重要補(bǔ)償作用，調(diào)整基層機(jī)構(gòu)服務(wù)收費(fèi)并納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。這樣，確?；鶎訖C(jī)構(gòu)正常運(yùn)行，確保醫(yī)務(wù)人員收入不僅不下降，還有所提高。”（作者：康義瑤）
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