從召開新聞發(fā)布會彰顯推行基藥決心之后不過10多天,濟(jì)南漱玉的基本藥物專柜才剛剛為外界所熟悉,他們緣何已陷入焦慮不安之中?

　　從政府行為到企業(yè)行為

　　據(jù)漱玉平民大藥房商品總監(jiān)李強(qiáng)介紹,該公司的第一個基藥專柜從5月22日開始啟動,到5月底,旗下90家門店的基藥專柜全部落實(shí)到位,至今已有90多家門店的基藥專柜投入運(yùn)營。

　　“我們開設(shè)基藥專柜是企業(yè)行為?！崩顝?qiáng)表示,在推出基藥專柜前,公司特別成立了基本藥物制度項目組,李強(qiáng)親任組長,采購部經(jīng)理任副組長,并設(shè)立專人采購基本藥物,根據(jù)山東省基本藥物集中采購已公布的4批中標(biāo)結(jié)果,積極聯(lián)系廠家進(jìn)行采購。

　　漱玉平民基藥專柜現(xiàn)經(jīng)營的品種有100個,并按處方藥、非處方藥、內(nèi)服與外用藥等分類擺放,其中71個品種已率先執(zhí)行山東基本藥物中標(biāo)價,還有29個品種在6月底前按國家規(guī)定的時間下調(diào)零售價?！霸瓉淼膬r格已賣得很低,現(xiàn)在進(jìn)一步下調(diào),大多數(shù)產(chǎn)品是平進(jìn)平出,甚至低于中標(biāo)價?！痹谑衿矫褚褕?zhí)行中標(biāo)價的品種中,像山東魯抗辰欣藥業(yè)有限公司生產(chǎn)、規(guī)格型號為0.5%×2克的紅霉素眼膏,原先零售價為0.4元/支,現(xiàn)在進(jìn)入基藥專柜后執(zhí)行的中標(biāo)價格為0.36元/支。此外,有的品種零售價甚至低于中標(biāo)價,例如20mg×14粒奧美拉唑腸溶膠囊,中標(biāo)價為1.27元,零售價為1.2元。

　　李強(qiáng)表示,雖然基本藥物現(xiàn)在的利潤空間很小,部分藥品甚至不賺錢,但藥店會堅持經(jīng)營,并努力確保品種齊全,力爭覆蓋所有適合在藥店銷售的基藥,“我們搶在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)之前推出基藥專柜,就是要讓消費(fèi)者知道藥店也能買到基藥,以減少顧客流失。”

　　據(jù)醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報記者調(diào)查,自去年3月以來,安徽馬鞍山市396家零售藥店在政府的主導(dǎo)下,已全部推出基藥專柜,實(shí)行基藥“零利潤”銷售;同年6月,福建漳浦縣的零售藥店也全部設(shè)立基藥專柜;同年8月,江西九江市也開始在零售藥店試點(diǎn)基藥;目前,來自坊間的信息顯示,即使沒有基藥“零差率”的政府補(bǔ)償政策,不少地方的連鎖藥店尤其是龍頭連鎖也都在積極醞釀基藥銷售……短短1年多時間,從最初的政府主導(dǎo),到如今漱玉平民大藥房主動出擊,零售終端對基藥的態(tài)度已經(jīng)發(fā)生了質(zhì)的變化,幾成迅速推廣之勢。

　　但據(jù)統(tǒng)計,漱玉平民基藥專柜實(shí)施1個月來,品種仍然集中在原來藥店已在售的100個品種,新增品種不過10來個,總體銷售并無明顯增長,對其他產(chǎn)品也無明顯的拉動作用,“滿足消費(fèi)者需求是基藥專柜的第一要義,目前其便民意義大于經(jīng)濟(jì)意義?！?/P>

　　上下游的共同尷尬

　　據(jù)李強(qiáng)介紹,基藥銷售無明顯增長,是因?yàn)樗麄冊谕苿踊帉９窆ぷ髦杏龅搅瞬簧倮щy,其中,供貨商不愿意供貨就是最大的尷尬。

　　新醫(yī)改的《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案(2009~2011年)》明確公布國家基本藥物目錄及建立國家基本藥物目錄遴選調(diào)整管理機(jī)制,我國將建立基本藥物優(yōu)先選擇和合理使用制度,所有零售藥店和醫(yī)療機(jī)構(gòu)均應(yīng)配備和銷售國家基本藥物,滿足患者需要。

　　商務(wù)部的《全國藥品流通行業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2011~2015年)》中提出,在已實(shí)施基本藥物制度、取消以藥補(bǔ)醫(yī)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu),特別是周邊藥品零售配套設(shè)施比較完善的城市社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu),可率先探索醫(yī)生負(fù)責(zé)門診診斷、患者憑處方到零售藥店購藥的模式。

　　在李強(qiáng)看來,這意味著基層醫(yī)院的藥房可以“退休”了,由社會藥店取而代之,而社會藥店設(shè)立基藥專柜更有利于消費(fèi)者購買基藥,也可避免資源的重復(fù)設(shè)置?？梢哉f,國家在政策上是鼓勵基藥進(jìn)零售終端、以滿足更多健康需求的。但是,由于在基藥落地時沒有具體的政策支撐,很多廠家和基藥配送企業(yè)并不是很清楚國家的相關(guān)制度,又或者出于成本考慮,導(dǎo)致零售終端推行基藥困難重重。

　　考慮多層次捆綁合作

　　至今已公布的國家基本藥物目錄共有307種,加上地方的補(bǔ)充目錄,藥店可操作的基藥品種已達(dá)五六百種,如今各地藥店已上架的基藥普遍只占1/5左右,按常理,上下游聯(lián)手推行基藥應(yīng)該還有很大的空間可挖掘,不應(yīng)當(dāng)出現(xiàn)今天的尷尬現(xiàn)象。對此,李強(qiáng)表示:“中標(biāo)的產(chǎn)品價格往往非常低,很多供應(yīng)商是在虧本銷售基本藥物,因此他們不愿意擴(kuò)大銷售,導(dǎo)致我們進(jìn)貨難?！崩顝?qiáng)的觀點(diǎn)得到了不少上游企業(yè)的印證。

　　據(jù)成都蓉合醫(yī)藥有限公司副總經(jīng)理朱鴻雁透露,目前,還有利潤空間、又在當(dāng)?shù)刂袠?biāo)的基本藥物品種成為搶手貨,主要是配送商在搶貨?！八幍觌m然可以賣基本藥物,但政府沒有規(guī)定藥店要按照招標(biāo)價格賣,藥店賣貴了,肯定賣不動,賣低了,招標(biāo)價格又易遭到詬病,廠家也怕影響另一大零售終端醫(yī)療機(jī)構(gòu)的積極性。因此,那些產(chǎn)品尚有利潤空間的廠家正在掙扎要不要供貨給連鎖藥店?！?/P>

　　據(jù)朱鴻雁介紹,為了滿足會員的需求,四川藥店聯(lián)盟也配備了一些基藥品種,但大多是沒有多少利潤空間的產(chǎn)品?！八幍觊_設(shè)基藥專柜的合作方案是可以考慮的,但備齊貨源是個問題,我們可能采購不齊,也不會得到政府的支持。而且,還有可能賺不到錢,不可持續(xù)發(fā)展。因此,我們肯定是選有空間的產(chǎn)品賣,沒有空間的只能少賣。”

　　在一片無奈聲中,上下游如何攜手合作、共同發(fā)展的命題仍然擺在眼前?！捌鋵?shí),消費(fèi)者并非唯價格論,品質(zhì)優(yōu)良的品牌藥往往是他們的首選。尤其是在蜀中事件發(fā)生后,消費(fèi)者對低價藥的選擇更為謹(jǐn)慎,這為品牌藥的終端銷售提供了可發(fā)揮的空間。”多個連鎖藥店高層都有幾乎相同的看法,上下游在終端推行基藥的過程中,或可選擇多層次的捆綁合作,品牌藥無疑是當(dāng)中最好的砝碼。(劉虹)