中國(guó)虎網(wǎng) 2011/7/13 0:00:00 來(lái)源:
未知
沉寂多日的公立醫(yī)院改革終于發(fā)力。在7月12日日召開(kāi)的衛(wèi)生部新聞發(fā)布會(huì)后，衛(wèi)生部醫(yī)療監(jiān)管司司長(zhǎng)張宗久在接受財(cái)新記者采訪時(shí)透露，衛(wèi)生部將在全國(guó)選取300多家縣醫(yī)院進(jìn)行縣級(jí)改革試點(diǎn)。
衛(wèi)生部近日消息稱，《縣級(jí)醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作方案》和《關(guān)于建立公立醫(yī)院與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制的指導(dǎo)意見(jiàn)》已啟動(dòng)部門(mén)會(huì)簽程序。
在3月19日，衛(wèi)生部、國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦召開(kāi)的2011年公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作會(huì)議上，縣醫(yī)院綜合改革被確定為2011年公立醫(yī)院改革重點(diǎn)。但此后，改革具體方案和進(jìn)程一度陷于沉默。
據(jù)了解，目前，衛(wèi)生部已開(kāi)展了對(duì)縣級(jí)醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)縣和試點(diǎn)省的遴選工作，初步確定了12個(gè)參加試點(diǎn)的候選省。衛(wèi)生部還向公立醫(yī)院改革國(guó)家聯(lián)系試點(diǎn)城市派駐聯(lián)絡(luò)員，目前所有聯(lián)絡(luò)員已到位并開(kāi)展工作。
張宗久對(duì)財(cái)新記者透露，具體改革思路是將以
醫(yī)藥分開(kāi)、切斷以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制為突破點(diǎn)，實(shí)行基本藥物制度，促進(jìn)縣
醫(yī)院服務(wù)體系的轉(zhuǎn)變；此外，還要將縣醫(yī)院發(fā)展起來(lái)，使其成為縣域內(nèi)的龍頭，帶動(dòng)鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，保障人民群眾大病不出縣。
“總的目標(biāo)是這個(gè)縣域里要有一所好的縣醫(yī)院。我們的愿望是，大多數(shù)的常見(jiàn)病、多發(fā)病和比較嚴(yán)重的
疾病，基本上在縣里能夠解決。這樣農(nóng)民不用出去，新農(nóng)合也能發(fā)揮他的保障作用。只是一出縣，醫(yī)療花費(fèi)肯定就多了。”張宗久說(shuō)。
對(duì)于具體的改革思路，張宗久表示，本輪醫(yī)改總體上是供需方兼顧，以補(bǔ)需方為主，縣級(jí)醫(yī)院改革也不例外。
在縣級(jí)醫(yī)院綜合改革推行之前，目前全國(guó)各地正在推行基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合改革，其核心思路是在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心推行基本藥物制度，實(shí)行“零差率”銷(xiāo)售，并在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行“收支兩條線”，確定“政府辦的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)是非營(yíng)利的公益性事業(yè)單位，其舉辦和發(fā)展費(fèi)用由政府負(fù)責(zé)，運(yùn)行費(fèi)用通過(guò)服務(wù)收費(fèi)和多渠道補(bǔ)償承擔(dān)”。改革希望借此打破“以藥養(yǎng)醫(yī)”痼疾。
張宗久表示，基層醫(yī)改思路對(duì)縣級(jí)醫(yī)院改革是一個(gè)重要借鑒，但基層改革的兩個(gè)核心：基本藥物制度和收支兩條線都不會(huì)被照搬?！翱h級(jí)醫(yī)院不可能照搬基層模式，因?yàn)榭h級(jí)醫(yī)院除了基本醫(yī)療需求外，還有一些比較高端的需求，僅僅靠基層的307種藥等方式不能滿足”，張宗久說(shuō)，“同時(shí)，這兩級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)面對(duì)的是不同的需求，所以也應(yīng)該有不同的補(bǔ)償方式。按照最近事業(yè)單位分類(lèi)管理，縣級(jí)醫(yī)院可能還是要進(jìn)行差額補(bǔ)償，更多通過(guò)社保支付來(lái)完成補(bǔ)償，采用更多元化的補(bǔ)償方式?！?/DIV>
對(duì)于300多家縣級(jí)醫(yī)院試點(diǎn)，張宗久表示，相關(guān)部門(mén)會(huì)給出頂層設(shè)計(jì)，使改革總體思路“和黨中央國(guó)務(wù)院的醫(yī)改方案保持一致，主要是回歸公益性、調(diào)動(dòng)積極性，滿足人民群眾的基本醫(yī)療需求，也就是將基本醫(yī)療制度作為公共產(chǎn)品來(lái)提供。”不過(guò)，在具體的路徑方面，會(huì)允許各地大膽探索
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