特約撰稿 姚學(xué)文 賀艷雄 姚喜琳 譚世開

這是一場正氣與邪惡的較量，這是一場廉潔與腐敗的斗爭。

針對近年來藥品、醫(yī)療器械流通領(lǐng)域出現(xiàn)的回扣、掛靠經(jīng)營等歪風(fēng)邪氣，今年5月以來，長沙市食品藥品監(jiān)管局在長沙市委、市政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，在市衛(wèi)生局等10多個(gè)相關(guān)職能部門的積極配合下，在全市范圍內(nèi)，開展了藥品、醫(yī)療器械流通市場秩序?qū)ｍ?xiàng)整治行動(dòng)，有效地凈化了市場環(huán)境，匡正了社會風(fēng)氣，維護(hù)了老百姓的利益。

8月25日，長沙市召開藥品、醫(yī)療器械流通市場秩序?qū)ｍ?xiàng)整治推進(jìn)會通報(bào)喜訊：短短三個(gè)月，全市藥品、醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)對專項(xiàng)治理的知曉率、參與率均達(dá)到100%，各企業(yè)上報(bào)藥品品種品規(guī)28萬多個(gè)，100%企業(yè)自查到位，204家藥品、醫(yī)療經(jīng)營企業(yè)遞交了經(jīng)營承諾書。到8月中旬，全市共查處假劣藥械案件42起。查處問題發(fā)票1648份，涉及金額達(dá)1.5億，查處違規(guī)在窗口代開發(fā)票的醫(yī)療經(jīng)營企業(yè)90戶，共計(jì)補(bǔ)稅2200萬元。專項(xiàng)行動(dòng)取得階段性成果。

醫(yī)藥“歪風(fēng)”貽害無窮

去年發(fā)生在長沙市湘雅附二醫(yī)院的“天價(jià)蘆筍片事件”，引起社會各界對藥價(jià)虛高的強(qiáng)烈反響。出廠價(jià)僅15.5元的蘆筍片，進(jìn)入湘雅附一、附二以及省腫瘤醫(yī)院后，經(jīng)過幾個(gè)環(huán)節(jié)，到了患者手里卻變成了213元，是出廠價(jià)的10幾倍。

據(jù)專項(xiàng)整治小組有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，其實(shí)這一現(xiàn)象在醫(yī)藥購銷領(lǐng)域并不少見。這種變戲法通常是由藥廠或者醫(yī)藥公司的醫(yī)藥代表，通過層層加碼，高價(jià)銷售給醫(yī)院的有關(guān)負(fù)責(zé)人或醫(yī)生，然后再采用回扣的形式，返利給醫(yī)院的有關(guān)負(fù)責(zé)人或醫(yī)生。往往環(huán)節(jié)越多，藥價(jià)也就越高。從出廠價(jià)，經(jīng)過幾個(gè)回合的加碼后，藥價(jià)往往就翻了好幾番了。

醫(yī)藥代表滿天飛，醫(yī)藥回扣風(fēng)盛行，這是近年來醫(yī)藥流通領(lǐng)域越來越猖狂的兩股“歪風(fēng)”，也是導(dǎo)致藥價(jià)虛高的一個(gè)重要原因。除回扣風(fēng)外，掛靠經(jīng)營、過票經(jīng)營、套稅返點(diǎn)、買賣發(fā)票等違法行為，也是醫(yī)藥流通領(lǐng)域存在的一股股“歪風(fēng)”，這些歪風(fēng)的存在和日益猖狂，不僅影響醫(yī)藥行業(yè)在老百姓中的聲譽(yù)，而且破壞了市場秩序，催生了腐敗，還給老百姓用藥安全帶來隱患。一段時(shí)期以來，老百姓反映強(qiáng)烈。

“重病需用重典。”在今年初開展的一次專題研討會上，長沙市食品藥品監(jiān)管局局長黎勇語氣堅(jiān)定地說：“對于實(shí)際上早已存在，并正在日益猖獗的這些醫(yī)藥購銷中的歪風(fēng)邪氣，我們不能視而不見，更不能坐視不管。否則，上對不住上級各級領(lǐng)導(dǎo)的信任，下，對不住老百姓的支持?！?/P>

監(jiān)管部門有這樣的想法，相關(guān)當(dāng)事人想法也同樣強(qiáng)烈。“天價(jià)蘆筍片事件”的當(dāng)事人湖南唯楚醫(yī)藥有限公司，因?yàn)樯钍芨邇r(jià)回扣風(fēng)的侵害，年初主動(dòng)向長沙市食品藥品監(jiān)管局提議，希望有關(guān)部門強(qiáng)力打擊行業(yè)不正之風(fēng)。與此同時(shí)，該公司還聯(lián)合市內(nèi)10余家醫(yī)藥公司，共同發(fā)出倡議，呼吁強(qiáng)化行業(yè)自律，遵守國家法律法規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行國家的價(jià)格政策和管理制度，自覺糾正和抵制商業(yè)賄賂等各種醫(yī)藥購銷歪風(fēng)。

多味“藥方”共治“ 邪氣”

上下齊心，說動(dòng)就動(dòng)。今年5月，長沙市食品藥品監(jiān)管局決定在全市開展藥品、醫(yī)藥器械流通市場專項(xiàng)整治，以強(qiáng)有力的舉措，清理和打擊藥品、醫(yī)療器械購銷領(lǐng)域的歪風(fēng)邪氣。成立了黨組書記、局長黎勇任組長的專項(xiàng)治理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了具體工作方案，并將整治工作任務(wù)細(xì)化到相關(guān)處室。

在市委、市政府的領(lǐng)導(dǎo)下，該市很快成立了由市紀(jì)委、市食品藥品監(jiān)管局牽頭的專項(xiàng)行動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，市委常委、市紀(jì)委書記任組長。

行動(dòng)還引起省領(lǐng)導(dǎo)的高度重視。省委常委、省紀(jì)委書記許云昭，省委常委、副省長郭開朗先后作出重要指示，要求抓出成效。

專項(xiàng)行動(dòng)，一方面集中清理掛靠經(jīng)營、套稅返點(diǎn)、買賣發(fā)票等違法行為，要求藥品批發(fā)企業(yè)、零售企業(yè)、個(gè)體診所，在購進(jìn)、銷售藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材，主動(dòng)向供貨方索要發(fā)票，向醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供發(fā)票，做到票、帳、貨相符。從事掛靠經(jīng)營、承包經(jīng)營、過票經(jīng)營、買賣發(fā)票等違法違規(guī)行為，零售企業(yè)及個(gè)體診所不憑處方銷售處方藥，藥師掛證不在崗的違法違規(guī)行為，給予批判或是刑事責(zé)任追究等處罰。另一方面大力打擊醫(yī)藥回扣風(fēng)。

專項(xiàng)行動(dòng)分宣傳階段、自查自糾階段、集中檢查三階段進(jìn)行。在宣傳階段，舉辦了幾個(gè)層次的培訓(xùn)班，做到了知曉率和參與率均達(dá)到100%。

市藥監(jiān)局更是未雨綢繆，在今年三月，就組織全市零售藥店1500多負(fù)責(zé)人開展教育培訓(xùn)班。在專項(xiàng)整治活動(dòng)中編發(fā)了7500余份藥店文明經(jīng)營書，以及藥品、醫(yī)療器械批發(fā)企業(yè)誠信經(jīng)營承諾書。6月底，全市共有204家藥品、醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)紛紛簽了誠信經(jīng)營書。

在自查自糾階段，有關(guān)部門堅(jiān)持有所為，有所不為。通過全面而徹底的自查自糾，把絕大多數(shù)問題解決在行業(yè)內(nèi)部，解決在自查自糾當(dāng)中。在自查中主動(dòng)交代并積極整改問題的單位和個(gè)人，情節(jié)較輕的，免予處罰，情節(jié)較重的，可從輕或減輕處罰。對不自查的企業(yè)，一旦被專項(xiàng)小組檢查出問題，將依法從嚴(yán)處理，絕不姑息。

各醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥經(jīng)營企業(yè)紛紛按照專項(xiàng)整治的要求，對自查中發(fā)現(xiàn)問題寫寫書面報(bào)告，并針對問題寫出原因及治理對策，及時(shí)糾正。截止6月，基本上的企業(yè)都按時(shí)遞交了承諾書。

在企業(yè)自查自糾后，專項(xiàng)小組對企業(yè)地毯式排查，重點(diǎn)檢查有商業(yè)賄賂行為、違法經(jīng)營行為的用藥器械單位。對湖南天地恒一醫(yī)藥有限公司、湖南省鑫慶醫(yī)藥有限公司等6家未按要求上交承諾書的批發(fā)企業(yè)，做出了通報(bào)批評。

在打擊醫(yī)藥回扣風(fēng)中，加強(qiáng)銷售人員的管理至關(guān)重要。為此，該市實(shí)行了藥品銷售人員實(shí)行身份核查制。對藥品批發(fā)公司藥品銷售人員實(shí)行登記備案管理，把目前長沙市的2300多名銷售人員實(shí)行網(wǎng)上公示，接受群眾監(jiān)督。 對不合法銷售人員，發(fā)現(xiàn)一起，查處一起。

為了防止違法發(fā)票現(xiàn)象，規(guī)定每個(gè)醫(yī)藥企業(yè)與醫(yī)藥聯(lián)系業(yè)務(wù)只有1到2名業(yè)務(wù)員，推行一對一賬號制。

為強(qiáng)化基本藥物監(jiān)管，積極推進(jìn)了基本藥物電子監(jiān)管，對麻醉藥品、精神藥品、血液制品、中藥注射劑、基本藥物全部實(shí)行從生產(chǎn)出廠、流通、運(yùn)輸、儲存直至配送至醫(yī)療機(jī)構(gòu)全過程的動(dòng)態(tài)監(jiān)管。

行動(dòng)還得到市監(jiān)察局、市糾風(fēng)辦牽頭，市人民檢察院、市公安局、市衛(wèi)生局等10個(gè)相關(guān)部門積極響應(yīng)和配合。

在打擊市醫(yī)藥回扣風(fēng)過程中，市衛(wèi)生局出臺衛(wèi)生系統(tǒng)人員“15條禁令”，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員執(zhí)業(yè)行為，通過法制警示教育、先進(jìn)事件學(xué)習(xí)，積極加強(qiáng)醫(yī)德教育，確保干部職工知曉率和自查自糾率100%，確保學(xué)習(xí)和自查自糾不走過場，確保醫(yī)療安全和秩序。

措施有力效果良好

治理“歪風(fēng)”的氛圍日益濃厚。有關(guān)部門進(jìn)行的專項(xiàng)調(diào)查表明，有99.9%的調(diào)查對象認(rèn)為開展專項(xiàng)治理非常必要。

涉藥單位經(jīng)營行為得到規(guī)范。市屬各醫(yī)院對2008年以來的購進(jìn)藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材單張票據(jù)1萬元以上的發(fā)票進(jìn)行了核查，對清查出的“問題發(fā)票”進(jìn)行清理整頓，提出了整改措施。15家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的1500多名醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)上交藥品回扣94.9萬多元。各醫(yī)藥企業(yè)對購銷藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材情況及票、帳、貨是否相符進(jìn)行了清查，對藥品銷售人員資質(zhì)進(jìn)行清理。湖南唯楚醫(yī)藥有限公司對查找的問題實(shí)施全程跟蹤，對不符合資質(zhì)要求的17名銷售人員予以轉(zhuǎn)崗，對涉嫌有商業(yè)賄賂空間的32個(gè)品種藥品停止采購和銷售。湖南達(dá)嘉維康醫(yī)藥有限公司對存在違規(guī)經(jīng)營行為的藥品分公司進(jìn)行停業(yè)整頓，對違規(guī)兼職人員予以辭退。湖南雙仁醫(yī)藥有限公司對600多個(gè)供應(yīng)商重新進(jìn)行資質(zhì)審核，對“返點(diǎn)”等違規(guī)行為進(jìn)行整頓。

長效機(jī)制逐步建立。通過嚴(yán)格整改，整章建制，長效機(jī)制逐步形成。建立醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材集中招標(biāo)采購監(jiān)管聯(lián)席會議制度，加強(qiáng)了醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材招標(biāo)采購監(jiān)管。積極推進(jìn)“基藥陽光工程”，建立“基本藥物零差率銷售監(jiān)管平臺”，實(shí)時(shí)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度情況進(jìn)行監(jiān)控，確保了老百姓基本就醫(yī)用藥需求。

嚴(yán)厲稽查打假，震懾犯罪。查處假劣藥械案件42起。查獲芙蓉區(qū)藍(lán)色地標(biāo)大藥房假冒“波利維”、仿冒北京同仁堂“同仁大活絡(luò)丸”和六味地黃丸、某衛(wèi)生服務(wù)中心購進(jìn)使用假藥“克痹骨泰膠囊”案等。