5角1袋三黃片，1元1袋牛黃解毒片，5角1板速效傷風(fēng)膠囊，1元1瓶七珍丹……還記得這些耳熟能詳?shù)乃幤穯?它們曾陪伴我們無數(shù)個被病痛折磨的日子。然而，現(xiàn)在這些價(jià)廉的藥品卻被詬病為“副作用太大”，紛紛消失在大眾的視野。

    2011年12月1日，國家發(fā)改委發(fā)布的《藥品出廠價(jià)格調(diào)查辦法(試行)》生效。據(jù)統(tǒng)計(jì)，7年來藥價(jià)調(diào)整已達(dá)28次。國家一次次下達(dá)“降價(jià)令”，但為什么老百姓還是說藥價(jià)高呢?便宜的藥哪去了?

    市民:省城各大藥店難覓便宜藥

    現(xiàn)在走遍省城大大小小的藥店，像氟哌酸(諾氟沙星膠囊)、氯霉素滴眼液、撲爾敏(馬來酸氯苯那酸片)、丙咪嗪、胃舒平片(復(fù)方氫氧化鋁片)等藥幾乎絕跡，這些都是大家比較熟悉的藥品，都很便宜，如今取而代之的是各種價(jià)格偏高的新藥。

    在省城塢城路的黃河大藥房，一位王阿姨想要買1板速效傷風(fēng)膠囊，店員找了半天才找到，店員說，這藥基本沒人買了。大家都吃康泰克、快克。然而王阿姨卻告訴記者，她就是吃這個藥管用，說來也怪，每回感冒，不管買多么貴的藥，王阿姨吃了就是不見好，但把速效傷風(fēng)膠囊一吃，第二天就會見效。“多少年了，我只認(rèn)這個藥，但今天走了好幾家藥店，愣是沒有一家賣的，很多人還說不知道有這么個藥?！庇浾呖吹酵醢⒁桃豢跉赓I了10板，“留在家里備用吧?！?

    一位因?yàn)槌院ｕr過敏前來購藥的何女士告訴記者，她已經(jīng)把并州東街大大小小的藥店都跑遍了，也找不到一片在售的撲爾敏，“大家都推薦用開瑞坦，一盒開瑞坦賣27元，而100片1瓶的撲爾敏只賣1元?！比f民大藥房的一位店員告訴何女士，撲爾敏有副作用，吃藥以后會嗜睡，新藥之所以貴，是因?yàn)榭萍荚诓粩噙M(jìn)步，改良后的新藥比老藥少了很多副作用，劉女士只好花了20多元買了一盒開瑞坦。等到打開藥盒，拿出說明書，何女士傻眼了，說明書上清晰地寫著:常見不良反應(yīng)有乏力、頭痛、嗜睡、口干、胃腸道不適，包括惡心、胃炎以及皮疹。

    藥店:降價(jià)藥換個“馬甲”再上市

    在省城平陽路的萬民大藥房，一位姓李的店員告訴記者，常常有一些老年人前來咨詢過去的老藥，但因?yàn)槔麧櫜桓?，這些老藥很難進(jìn)到。所以，店里的便宜老藥并不多，“其實(shí)過去的藥并不等于過時的藥，但這些老藥很難得到年輕人的青睞，所以那些便宜藥逐漸消失。”

    在五一路長城藥店，一位店員告訴記者，每次藥價(jià)下調(diào)，都會有不少藥物從市場消失，“我們也是進(jìn)不到藥，打電話過去，廠家說利潤空間太小，只能停產(chǎn)?！?

    “消炎藥頭孢氨芐膠囊、心臟病急救藥硝酸甘油等既便宜又好用的藥現(xiàn)在市場上已不多見了。其實(shí)大家都能看到，每次‘降價(jià)令’發(fā)布后，不少中招的藥品就會慢慢從市場上消失，取而代之的是一些藥效相似、名字不同的新藥?！笔〕悄持B鎖藥房一位不愿透露姓名的負(fù)責(zé)人告訴記者。

    “國家每次降價(jià)，都限定了藥品名和相應(yīng)規(guī)格，因此，廠家只需更換藥品名和藥品規(guī)格，就可以輕輕松松地跳出降價(jià)目錄表。再換上‘馬甲’，說不定藥價(jià)比以前還要高出許多。
這就是國家每次出臺‘降價(jià)令’，許多藥品集體消失背后的真相，也就是老百姓感覺不到降價(jià)驚喜的癥結(jié)所在。”這位負(fù)責(zé)人告訴記者。
    在省城黃河大藥房，一位不愿透露姓名的工作人員告訴記者，為了推廣他們剛剛出廠的新藥，各大廠家的推銷員可謂花樣百出，從診斷，到指甲、眉毛、眼睛的免費(fèi)檢測，再到買藥送積分、送禮品等等，引誘不知情的市民多掏腰包買新藥，其實(shí)效果都差不多。

    藥廠:“利”字當(dāng)頭便宜藥被淘汰

    “其實(shí)1元1包的小兒氨酚黃那敏顆粒和大藥廠生產(chǎn)的護(hù)彤(主要成分也是氨酚黃那敏)效果是一樣的，唯一不同的是價(jià)格相差十幾倍?！笔〕悄橙揍t(yī)院的一位藥劑師告訴記者。

    “說實(shí)話，有的老藥和新藥是有區(qū)別，價(jià)格貴的新藥制作工藝提高了，雖然貴點(diǎn)，但健康比錢更重要。關(guān)鍵是有的新藥和之前的老藥作用一樣，療效也沒有特別之處。什么新藥副作用更小、療效更顯著之說，有的時候就是刻意夸大宣傳的一種噱頭?！庇浾邘捉?jīng)輾轉(zhuǎn)，采訪到了呂梁某制藥廠的負(fù)責(zé)人陳總。

    陳總告訴記者，便宜藥之所以不見了，主要原因就是一個“利”字，藥價(jià)降到了沒有足夠操作空間給醫(yī)生回扣，所以結(jié)局就是這種藥會被淘汰出局。真正決定藥企利潤高低的，除了醫(yī)院外，就是有開處方權(quán)的醫(yī)生了。如果藥物無法進(jìn)入醫(yī)院，或者沒有和操縱處方權(quán)的科室主任處好關(guān)系，那么，就宣告之前做的一切都是白搭?！盀樯秶姨焯旌敖祪r(jià)，老百姓買藥還是貴，就是因?yàn)椴糠炙幤吩诮祪r(jià)后很快退出了市場。經(jīng)過一番重新包裝，再換個新名稱，就可以之前數(shù)倍的價(jià)格重新出現(xiàn)在老百姓的視野。要想讓老百姓買到便宜藥，降價(jià)只是其中的一個方面，國家的相關(guān)部門還應(yīng)該考慮是不是可以指定生產(chǎn)企業(yè)，由國家出資補(bǔ)貼，藥企不賠錢生產(chǎn)，老百姓就能用上便宜藥?！?

    醫(yī)院:售價(jià)和出廠價(jià)相比差千倍

    1300%、2000%、6500%、9100%，從企業(yè)出廠到醫(yī)院零售，誰敢相信這竟是一些常用藥物的利潤。

    “在電話里我怕說不清?！薄皩Σ黄穑F(xiàn)在我很忙?！薄皩Σ黄?，電話里我也核實(shí)不了你的身份，沒辦法接受你的采訪。”其實(shí)，關(guān)于看病難、看病貴的問題早已是老生常談了，但此次記者進(jìn)行采訪，先后聯(lián)系的幾家省城三甲醫(yī)院的相關(guān)負(fù)責(zé)人無不采用了“躲貓貓”的戰(zhàn)術(shù)，避而不談。

    幾經(jīng)輾轉(zhuǎn)，記者終于聯(lián)系到了省城某三甲醫(yī)院的宣傳科負(fù)責(zé)人，應(yīng)對方要求，記者隱去對方的真實(shí)姓名，以下以“子君”簡稱。

    “你聽過1000%、2000%、6000%的利潤，可你聽過9000%的利潤嗎?我沒有嚇唬你，在藥品流通的整個環(huán)節(jié)中，沒有最高，只有更高，這絕不是一句虛言。高達(dá)9000%利潤的藥品，絕對稱得上是比眼下申報(bào)奢侈品的茅臺更奢侈的奢侈品。”

    記者拿到了由“子君”提供的一份印有“絕密”的藥品價(jià)格目錄，里面涉及上百家藥廠和上萬種藥品。從企業(yè)出廠價(jià)到醫(yī)院零售價(jià)，但對比結(jié)果讓記者開始懷疑起了自己的眼睛。

    在記者隨機(jī)選取的10種常用藥物中，從出廠價(jià)到醫(yī)院零售價(jià)，利潤均超過了500%。
山東一家藥廠生產(chǎn)的葡醛酸鈉注射液，生產(chǎn)價(jià)為8分錢，但在省城某醫(yī)院的價(jià)格查詢系統(tǒng)上一查，一支為7.89元，8分錢變成了7.89元;天津某藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn)的規(guī)格為2毫升4毫克的氫溴酸高烏甲素注射液，出廠價(jià)每支0.49元，中標(biāo)價(jià)17元，在某醫(yī)院零售價(jià)21.4元，中間利潤超過了3000%;北京某藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的規(guī)格2毫升20毫克的鹽酸奈福泮注射液，出廠價(jià)每支0.42元，中標(biāo)價(jià)18.49元，醫(yī)院零售價(jià)21.26元，中間利潤超過了6000%。
    “按理說，所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的藥品都必須實(shí)行競價(jià)采購，價(jià)格由當(dāng)?shù)氐氖〖壦幤芳胁少徆芾磙k公室審定公布。但這個審定公布的中標(biāo)價(jià)到底是通過什么方式產(chǎn)生的，不用說普通老百姓了，就是作為一個記者，你也很難搞清楚。中標(biāo)價(jià)蒙著‘黑紗’就別指望沒有‘黑洞’，只要有‘黑洞’，就別指望能看到便宜藥?！弊泳龂@了一口氣?！霸礁邇r(jià)的藥越容易中標(biāo)，此外還有一個加15%的政策，所以大家都希望藥高價(jià)中標(biāo)，高價(jià)中標(biāo)加15%的利潤就會更高了。你想掙1角5分，還是想掙15元，還用得著想嗎?”子君告訴記者。

    專家:醫(yī)院藥品加價(jià)15%很愚蠢

    美國麻省衛(wèi)生福利部研究員蔡江南說，發(fā)改委降藥價(jià)，已降了20-30次了，簡單的降價(jià)，沒有系統(tǒng)配套的措施是不行的?，F(xiàn)在一味降藥價(jià)的結(jié)果就是，便宜的藥死掉了，大量的藥“改頭換面”變成新藥，更貴了。這與政策制定的目的是相反的。“醫(yī)院藥品可以加成15%這個政策是很愚蠢的，因?yàn)樗豢刂瓢俜直取，F(xiàn)在不是說醫(yī)院、醫(yī)生或者廠家有多壞，而是制度有問題?！?

    站在醫(yī)院的角度，國家對各級公立醫(yī)院的各項(xiàng)費(fèi)用有嚴(yán)格限定，治療費(fèi)、住院費(fèi)較低，只好“以藥養(yǎng)院”，允許醫(yī)院的藥價(jià)加價(jià)15%。從這一角度來講，我國的醫(yī)院“以藥養(yǎng)院”的制度不改變，醫(yī)院高藥價(jià)的現(xiàn)狀就難以改變。

    便宜藥的死亡是綜合因素造成的，要想便宜藥“回春”，還得找準(zhǔn)“病因”，從醫(yī)院的自身生存、藥廠產(chǎn)品的流通等方面入手，制定“手術(shù)”方案，形成一種健康機(jī)制，才能使便宜藥“起死回生”。