歷時三年、50余次易稿的北京公立醫(yī)院改革即將出臺，其中核心將解決醫(yī)藥分開的問題，具體措施包括調(diào)整醫(yī)藥收入結(jié)構(gòu)、改變財政投入方式、理順財政補償機制、改革醫(yī)療器械藥品采購機制等，并將充分發(fā)揮醫(yī)管局的作用。這是市發(fā)改委委員、市醫(yī)改辦主任韓曉芳昨日在市十三屆人大五次會議新聞發(fā)布會上透露的消息。

    由于醫(yī)藥加成的存在，目前在醫(yī)療機構(gòu)的收入中藥品收入大概占一半?！案鞣矫娑荚诜从尺@個機制造成過度用藥、大處方、抗生素濫用等問題，醫(yī)藥分開改革第一步要切斷與醫(yī)院收入的聯(lián)系，其后繼續(xù)切斷與醫(yī)生收入的聯(lián)系，解決所謂的回扣、紅包問題?！表n曉芳透露，解決紅包等問題最重要的一個是要理順公立醫(yī)院的補償機制，在未來的公立醫(yī)院改革方案中，北京市將選擇五家市屬三甲大醫(yī)院先行試點醫(yī)藥分離。

    在財政投入方面，韓曉芳介紹，新的公立醫(yī)院改革方案將從過去所謂醫(yī)院花錢、財政買單的方式改變成合理界定“政策六項投入”的職責(zé)，即財政全面負(fù)擔(dān)的費用只包括醫(yī)院基本建設(shè)、大型設(shè)備購置、重點學(xué)科、離退休人員經(jīng)費、公共衛(wèi)生服務(wù)和政策性虧損等六項核心費用，醫(yī)院政策性虧損將結(jié)合醫(yī)院以公立性為主的考核體系標(biāo)準(zhǔn)，不是跟醫(yī)院收入掛鉤進行補償，也不是跟醫(yī)院的直接虧損掛鉤進行補償。

    值得一提的是，為了真正體現(xiàn)醫(yī)生和護士的診療價值，新的公立醫(yī)院改革方案還將理順財政補償機制，逐步調(diào)整醫(yī)院分配制度，讓醫(yī)生和護士拿到合理報酬，逐步提高醫(yī)護人員的收入。但為了切斷紅包收入，政府部門還將同步改革醫(yī)療器械、藥品的采購機制，把中間的公關(guān)費用擠出來，讓藥品價格回歸合理。

    對于管辦分開成立醫(yī)改局的舉措，韓曉芳表示，管辦分開可以規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，在老百姓看病更安全、減輕負(fù)擔(dān)方面會發(fā)生很大的作用。以前管辦不分的時候，醫(yī)療行為的規(guī)范確實存在問題，醫(yī)院在質(zhì)量、安全、效率、醫(yī)患關(guān)系等基礎(chǔ)管理方面也存在很多弱項。

    醫(yī)改三年來，北京市共投入540億元，整體支出增速高出政府公共預(yù)算支出。三年來，老百姓看病減輕負(fù)擔(dān)的比例超過20%，整體報銷比例已經(jīng)達到70%，直接為老百姓減負(fù)50億元左右。去年，北京通過規(guī)范診療行為，次均住院費用和次均門診費用首次出現(xiàn)下降。