醫(yī)生微博，謹(jǐn)防140字“副作用”

 

　　“江蘇微博醫(yī)生”、“揚(yáng)子微博名醫(yī)團(tuán)”、“金陵微博名醫(yī)團(tuán)”、“解放軍八一醫(yī)院108名專家團(tuán)”……據(jù)記者對(duì)新浪、騰訊微博的統(tǒng)計(jì)，目前省和南京市醫(yī)療機(jī)構(gòu)中副高以上醫(yī)生開設(shè)微博的有400多人，粉絲超過5萬人。

 

　　然而，從1月11日起，許多媒體刊登的“一句話新聞”——“衛(wèi)生部禁止醫(yī)務(wù)人員微博診療”，在這些“微博醫(yī)生”心中激起波瀾，并成為春節(jié)期間的“微話題”。記者發(fā)現(xiàn)，近20多天來，一些原本互動(dòng)熱烈的醫(yī)生微博明顯沉寂了，有的則“只談春晚、不談病事”，讓咨詢的網(wǎng)民一頭霧水。

 

　　“這個(gè)禁令出臺(tái)的背景是什么？醫(yī)生微博難免涉及診療話題，邊界在哪？業(yè)余時(shí)間吃辛受苦開微博，會(huì)不會(huì)吃力不討好？”揚(yáng)子微博名醫(yī)團(tuán)成員、網(wǎng)名“查醫(yī)生”的省人民醫(yī)院甲狀腺外科副主任醫(yī)師查小明發(fā)出一串疑問。

 

　　解鈴還需系鈴人。昨日，記者撥通了衛(wèi)生部新聞辦公室的電話。

 

 

　　“‘禁止微博診療’這個(gè)說法，源自1月10日衛(wèi)生部新年首場(chǎng)新聞發(fā)布會(huì)，我們的原話是‘不能’而非‘禁止’。其實(shí)，當(dāng)時(shí)新聞發(fā)言人鄧海華回答得很清楚?？赡苊襟w的注意力都集中到‘中國衛(wèi)生十大新聞’發(fā)布上，對(duì)后面提問環(huán)節(jié)涉及的醫(yī)生微博問題，報(bào)道得有點(diǎn)簡略?！痹撔侣勣k同志向記者還原了現(xiàn)場(chǎng)問答——

 

　　有記者提問：不少醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生都在網(wǎng)上開微博和病人互動(dòng)，在促進(jìn)交流的同時(shí)也帶來一些風(fēng)險(xiǎn)，如涉及病人的隱私或者激化醫(yī)療糾紛等，衛(wèi)生部是否注意到了這樣的趨勢(shì)？

 

　　鄧海華回答：2011年是微博大發(fā)展的年代，包括許多衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員，都在探索利用微博傳播衛(wèi)生政策和醫(yī)學(xué)科普知識(shí)，對(duì)于加強(qiáng)衛(wèi)生部門和群眾的溝通，特別是傳播科學(xué)的健康知識(shí)、就醫(yī)知識(shí)，起到了很好作用。對(duì)微博還是要加強(qiáng)規(guī)范和管理，我們的觀點(diǎn)還是以傳播知識(shí)為主，不能通過微博來進(jìn)行診療活動(dòng)。真正看病，必須到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)去就醫(yī)。

 

　　可見，衛(wèi)生部對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員開設(shè)微博是充分肯定和鼓勵(lì)的，并首次給予“傳播知識(shí)不診療”的明確定位。這也預(yù)示“微博看病”、“網(wǎng)上診療”等流行說法的終結(jié)。

 

 

　　集醫(yī)生、官員、博主于一身的中國健康教育中心（衛(wèi)生部新聞宣傳中心）主任助理、主任醫(yī)師田向陽，微博粉絲8.3萬。他在回復(fù)本報(bào)記者采訪的郵件中說，醫(yī)生微博相當(dāng)于“導(dǎo)醫(yī)小姐”，而不是“主治醫(yī)師”，衛(wèi)生部的規(guī)定就是防止兩者職責(zé)混淆、微博醫(yī)生“越位”。

 

　　他總結(jié)微博診療“不靠譜”的三條理由：從醫(yī)師執(zhí)業(yè)規(guī)則看，醫(yī)生對(duì)病人的診療，必須是面對(duì)面的信息溝通過程。借助任何間接的傳播媒介“隔空看病”，都不屬于合法的診療，也無權(quán)作出處方行為。

 

　　從人體結(jié)構(gòu)和疾病的復(fù)雜表現(xiàn)看，一種疾病，在不同階段，會(huì)出現(xiàn)不同甚至截然相反的癥狀；同一種疾病，在不同人身上，會(huì)表現(xiàn)為不同的癥狀；不同的疾病，在不同人身上，可能表現(xiàn)為相同的癥狀。而患者，往往根據(jù)自己的感覺主訴，很多時(shí)候描述得并不確切。僅依據(jù)“一面之詞”，醫(yī)生很難得出正確判斷。

 

　　從診療的科學(xué)要求看，診療是身心合一的綜合行為，醫(yī)生不僅要詢問病人的癥狀，觀察其體態(tài)、顏色、氣味、精神狀態(tài)，還要觸摸出現(xiàn)癥狀的部位，必要時(shí)需借助醫(yī)療儀器、設(shè)備進(jìn)行檢測(cè)檢驗(yàn)，會(huì)診分析。通過微博診療，既不負(fù)責(zé)任，也不可行。

 

　　“衛(wèi)生部的規(guī)定是對(duì)醫(yī)生的保護(hù)。”擁有1.2萬名粉絲、網(wǎng)名“江南醫(yī)者”的南京中大醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科主任王長松說，微博作為開放的交流平臺(tái)，難免魚龍混雜。他的一位外地同事，經(jīng)不住病人苦苦哀求，開出一張“微處方”。可一個(gè)月后，病人找上門來，說“按方子下藥，病吃重了”，非要他賠錢不可，鬧得不可開交?！爸唤ㄗh、不診療，可避免不必要的醫(yī)療糾紛。”

 

　　田向陽提醒，醫(yī)生對(duì)診療活動(dòng)必須承擔(dān)法律責(zé)任，如果“網(wǎng)上看病”造成不良后果，即便動(dòng)機(jī)再好，法律也不會(huì)因?yàn)槟闶褂玫氖俏⒉?，而網(wǎng)開一面。

 

　　同樣，網(wǎng)上不診療對(duì)患者權(quán)益也起到保護(hù)作用。南京鼓樓醫(yī)院感染科吳超教授說，曾有游醫(yī)借助微博，“隱身”推銷藥品、器械和保健品，牟利騙財(cái)，讓患者雪上加霜。

 

 

　　“醫(yī)生在微博上講話，要慎之又慎。”擁有6.3萬粉絲的中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院健康科普研究中心主任袁鐘教授對(duì)本報(bào)記者說，由于醫(yī)患地位不對(duì)等，醫(yī)生的片言只語，往往成為病人的金科玉律?！坝行┠贻p醫(yī)生，有愛心、少經(jīng)驗(yàn)，常在微博上直抒己見或草率判斷，易使自己和患者陷入被動(dòng)。”

 

　　這位曾經(jīng)的大夫現(xiàn)身說法，建議醫(yī)生微博要掌握“四不”技巧：一是只介紹疾病預(yù)防和養(yǎng)生保健知識(shí)，不看病開藥方；二是涉及病癥判斷，要列舉出多種病發(fā)可能，供患者了解，不主觀臆斷；三是涉及用藥，只說這一類疾病的常規(guī)用藥，不直接推薦某一種藥；四是涉及開藥方，堅(jiān)決拒絕，不能心軟。“再有，萬一說錯(cuò)話，要及時(shí)更正，誠懇道歉，不能強(qiáng)詞奪理，敗壞醫(yī)德?！?/DIV>

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