衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺曾提出，2015年個(gè)人支付比例要低于30%。實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo)，李立明認(rèn)為，需要借助完善的醫(yī)療保障體系，政府也已做了大量工作，比如救助體系、新農(nóng)合、城鎮(zhèn)醫(yī)保等制度的實(shí)施，“希望政府和社會(huì)各方力量一起努力，通過(guò)各種政策的落實(shí)來(lái)推進(jìn)進(jìn)程，盡早實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo)?！?/DIV>
“醫(yī)改要取得成功，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)工作者的積極性是非常重要的?！标愔?gòu)?qiáng)建議，按崗位、風(fēng)險(xiǎn)、貢獻(xiàn)、績(jī)效和誰(shuí)參與誰(shuí)獲益的機(jī)制，來(lái)調(diào)配整個(gè)分配方案；從過(guò)去的醫(yī)院、科室兩級(jí)分配，深化為醫(yī)院、科室、個(gè)人三級(jí)分配，并使考核方法更加量化，更加以醫(yī)生為導(dǎo)向。
“改變以藥補(bǔ)醫(yī)已經(jīng)逐步成為共識(shí)，解決的關(guān)鍵是完善補(bǔ)償機(jī)制?！眳敲鹘J(rèn)為，政府應(yīng)當(dāng)增加投入，通過(guò)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)的收費(fèi)價(jià)格，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)價(jià)值，建立健全補(bǔ)償機(jī)制?！霸黾拥牟糠挚梢允钦度?，也可以在醫(yī)療保險(xiǎn)中得到支付?！?/DIV>
“醫(yī)療付費(fèi)方式的探索也在進(jìn)行?？傤~預(yù)付也好、單病種付費(fèi)也好，都需要時(shí)間，但是總的方向應(yīng)該是對(duì)的。”吳明江坦言。
醫(yī)院差距如何縮
縮小醫(yī)院差距，趙平認(rèn)為應(yīng)逐層幫扶，“由縣醫(yī)院負(fù)責(zé)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)村衛(wèi)生所的工作。”他認(rèn)為，逐層幫扶的方式，優(yōu)于高層直接指導(dǎo)低層，“把北京最大醫(yī)院最好的教授放到鄉(xiāng)村衛(wèi)生所，他不一定能開(kāi)出所有的藥。”
趙平強(qiáng)調(diào)，公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)擔(dān)負(fù)起幫助下級(jí)醫(yī)院培養(yǎng)醫(yī)師的職責(zé)。
民營(yíng)醫(yī)院如何扶
王執(zhí)禮表示，社會(huì)資本辦醫(yī)，能分流公立醫(yī)院的壓力，利國(guó)利民。
他表示，民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展有賴于平等的政策環(huán)境，政府應(yīng)當(dāng)在準(zhǔn)入、監(jiān)管、
人才、學(xué)術(shù)評(píng)比等方面給予民營(yíng)醫(yī)院較為公平的待遇，這樣不僅有利于吸引民營(yíng)資本進(jìn)入醫(yī)院領(lǐng)域，也能進(jìn)一步促進(jìn)公立醫(yī)院醫(yī)療水平和服務(wù)的改善。
基層債務(wù)如何化
吳明坦陳，“為了解決發(fā)展資金不足的問(wèn)題，醫(yī)院會(huì)通過(guò)借貸等手段來(lái)獲取資金，從而形成債務(wù)問(wèn)題?！睂?duì)于基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)債務(wù)問(wèn)題，現(xiàn)在還沒(méi)有明確、具體的措施，吳明介紹了醫(yī)改中的方式，比如采取收支兩條線的方式，可能意味著這個(gè)債務(wù)一部分需要由政府來(lái)承擔(dān)；還有一部分基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)還是采取既往的補(bǔ)償機(jī)制。
吳明江也說(shuō)，部分省區(qū)已經(jīng)明確某個(gè)時(shí)限以前的債務(wù)由政府分時(shí)段予以償還，不再由基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接承擔(dān)壓力，“這可以給我們一個(gè)很好的啟示。”
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