中國(guó)虎網(wǎng) 2012/3/15 0:00:00 來(lái)源:
未知
廣東省衛(wèi)生廳廳長(zhǎng)姚志彬在接受媒體采訪時(shí)透露，廣東今年也考慮要求大醫(yī)院使用一定比例的基本藥物，這是相關(guān)政府高層在這方面的首次明確表態(tài)。而目前，基藥主要是在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中使用，尚未推廣至大醫(yī)院中。然而，近來(lái)各地對(duì)于推進(jìn)大醫(yī)院使用基藥的呼聲日趨強(qiáng)烈。
不過(guò)，記者在對(duì)一些大醫(yī)院的醫(yī)生采訪時(shí)發(fā)現(xiàn)，他們?cè)诓煌潭缺磉_(dá)了對(duì)于基藥的抗拒。而
醫(yī)藥企業(yè)則更關(guān)心大
醫(yī)院的基藥價(jià)格如何確定，是否會(huì)與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基藥價(jià)格一樣，他們普遍認(rèn)為，大醫(yī)院若成功推行基藥，肯定會(huì)對(duì)企業(yè)利潤(rùn)產(chǎn)生負(fù)面影響。
大醫(yī)院醫(yī)生對(duì)基藥“很陌生”
姚志彬明確對(duì)記者表示，屆時(shí)對(duì)大醫(yī)院的基藥使用，會(huì)劃定一個(gè)使用比例。比如省級(jí)醫(yī)院20%，市級(jí)醫(yī)院30%，縣級(jí)醫(yī)院40%。這將使得大醫(yī)院也要開(kāi)這些廉價(jià)、安全的基本藥物，不能動(dòng)不動(dòng)就開(kāi)高級(jí)抗生素、進(jìn)口藥。
廣州某三甲醫(yī)院的主任醫(yī)生對(duì)記者坦言，平常用藥確實(shí)習(xí)慣于開(kāi)高級(jí)抗生素和進(jìn)口藥，已經(jīng)養(yǎng)成臨床用藥習(xí)慣?！昂芏嗨幹饕菑囊婚_(kāi)始當(dāng)醫(yī)生就用，或者前輩和同事也用過(guò)，效果好壞都了解，比較放心”。該醫(yī)生坦言，對(duì)于很多基藥，其實(shí)不太了解，“很多基藥的生產(chǎn)廠商以前都不認(rèn)識(shí)，感覺(jué)像是基藥
招標(biāo)以后突然就冒出來(lái)了”。另?yè)?jù)了解，在醫(yī)患矛盾比較緊張的當(dāng)下，針對(duì)大多數(shù)病患，醫(yī)生的用藥范圍，醫(yī)院及其相關(guān)科室其實(shí)都有一套明規(guī)則或暗規(guī)則加以框定，基本就是限定已經(jīng)在科室中形成較為穩(wěn)定的臨床用藥習(xí)慣的藥物，而很多基藥，明顯不屬于這套規(guī)則所限定的“范圍”，因此，有醫(yī)生坦言，使用基藥“很陌生”。
另外，中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)于明德對(duì)記者表示，目前的基藥制度在基層已經(jīng)應(yīng)用了一段時(shí)間，實(shí)踐證明出現(xiàn)不少問(wèn)題，比如“雙信封招標(biāo)制度”中“質(zhì)量信封”幾乎形同虛設(shè)，因此，需要充分總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，在此之前，考慮到大醫(yī)院的病人更加多，不宜匆忙把基藥向大醫(yī)院推廣。
有醫(yī)改政策研究人士向記者分析稱，目前政府考慮將基藥向大醫(yī)院推廣，或是由于要配合公立醫(yī)院改革。醫(yī)改三年新政，公立醫(yī)院尤其是大醫(yī)院的改革依然沒(méi)有太大的進(jìn)展，這其中，主要是以藥養(yǎng)醫(yī)的現(xiàn)象仍然沒(méi)有多大改善，因而醫(yī)藥費(fèi)用仍然居高不下。因此，不管是之前北京試點(diǎn)的取消15%藥價(jià)加成或是現(xiàn)在要把基藥制度推向大醫(yī)院，其核心就是要推進(jìn)公立醫(yī)院改革，從而把醫(yī)藥費(fèi)降下來(lái)。這兩者其實(shí)都是在試點(diǎn)，因此，必須允許嘗試甚至允許犯錯(cuò)。
藥企關(guān)注大醫(yī)院基藥定價(jià)
而藥企則比較關(guān)心大醫(yī)院的基藥價(jià)格與基層用基藥價(jià)格是否存在差別。某不愿具名的藥企總經(jīng)理對(duì)記者表示，大醫(yī)院用藥的大幅降價(jià)長(zhǎng)期來(lái)看無(wú)法避免，作為藥企來(lái)講，只能根據(jù)政策和形勢(shì)的實(shí)際效果考慮相應(yīng)的應(yīng)對(duì)策略。
前述藥企總經(jīng)理表示，短期內(nèi)，大醫(yī)院使用基藥應(yīng)該只是一個(gè)比較小的范圍，對(duì)企業(yè)的收入不構(gòu)成太大影響。他們最關(guān)心的是，基藥在大醫(yī)院進(jìn)一步推廣時(shí)，價(jià)格怎么定，如果按照現(xiàn)在基層機(jī)構(gòu)的實(shí)踐，除了某些獨(dú)家
藥品，大部分藥品的中標(biāo)價(jià)格過(guò)低，導(dǎo)致企業(yè)基本無(wú)利可圖。
之前北京的基藥招標(biāo)方案里面有所謂“上下聯(lián)動(dòng)”，即大醫(yī)院與基層醫(yī)院的基藥都是一個(gè)價(jià)格。在受訪的若干藥企中，大家紛紛表示出對(duì)廣東也采取這種政策的擔(dān)心。有企業(yè)代表甚至以咖啡做比方，闡述這種政策制定的不科學(xué)，“同樣一杯咖啡，你在五星級(jí)酒店和在路邊攤買，肯定不是一個(gè)價(jià)格，因?yàn)榭Х壤锩娴某杀静恢皇撬闹圃斐杀?。同樣，同樣一種藥物，在大醫(yī)院和基層醫(yī)院，其成本是不同的，當(dāng)然也就不能定同樣的價(jià)格。”但是，當(dāng)記者詢問(wèn)這一成本差距應(yīng)如何具體界定時(shí)，該企業(yè)卻避而不談
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