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 改變“以藥補醫(yī)”形成共識

中國虎網(wǎng) 2012/3/16 0:00:00 來源: 未知
兩會期間,醫(yī)療改革繼續(xù)作為熱點問題被廣泛爭論,個人支付的醫(yī)藥費比例能否繼續(xù)下降?是否能夠實現(xiàn)醫(yī)療費異地報銷?醫(yī)院什么時候才能不靠高價藥來掙錢維持運轉?
 
  回顧近年的“兩會”調查數(shù)據(jù),醫(yī)療問題的關注度一直居高不下,并在今年開始突破性上升,2010年的人民網(wǎng)發(fā)起的兩會調查中,醫(yī)療改革以29084票位居第六;2011年的兩會調查中,醫(yī)療改革以18889票位于第六;而在2012年,也就是剛剛結束的一項由155萬人參與的網(wǎng)上兩會調查中,“醫(yī)療改革”獲得10萬票,位居第三。
 
  近日,全國政協(xié)十一屆五次會議就備受輿論關注的“深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革”問題舉行新聞發(fā)布會,來自醫(yī)藥衛(wèi)生界的委員認為,盡管醫(yī)改成果顯著,但仍存在諸多難點,需要加速深入推進醫(yī)改。
 
  改變“以藥補醫(yī)”形成共識
 
  不可否認的是,自2009年4月醫(yī)改啟動實施以來,已經(jīng)取得了一定的成效,但仍存在的難點不可回避。全國政協(xié)委員、中華醫(yī)學會副會長吳明江指出,由于公立醫(yī)院一直依靠藥價來補貼收入,醫(yī)院里藥價過高,導致醫(yī)院和患者關系仍比較緊張。
 
  吳明江認為,改變“以藥補醫(yī)”逐步形成共識,政府要通過增加投入、調整醫(yī)療服務收費價格來改變這一現(xiàn)狀。
 
  一些接受記者采訪的地方醫(yī)療界委員坦言,由于地方財力有限,“以藥補醫(yī)”仍是醫(yī)院主要經(jīng)濟來源。委員們認為,打破“以藥補醫(yī)”,一是要加大對公立醫(yī)院的公共財政投入,繼續(xù)擴大基本藥物制度實施范圍,適時調整報銷基數(shù)。同時,實施公立醫(yī)院基本建設和大型設備購置、重點學科發(fā)展、政策性虧損補貼,并對公立醫(yī)院承擔的公共衛(wèi)生服務職能給予專項補助;二是加大藥品生產(chǎn)、流通、使用的監(jiān)督力度,切斷利益鏈條。
 
  引導社會資本形成多元化辦醫(yī)格局
 
  除了“以藥補醫(yī)”問題引起熱議外,現(xiàn)在老百姓普遍存在“看病難”的問題,大醫(yī)院病人太多的問題并沒有得到徹底解決。
 
  全國政協(xié)委員、北京朝陽糖尿病醫(yī)院院長王執(zhí)禮做過一項調查,一家三甲醫(yī)院每天看診1萬人次,一個大夫一上午看四五十個病人,每個病人只有兩三分鐘的就診時間。如果有更多的民辦醫(yī)院,就可以分流一部分病人。
 
  王執(zhí)禮建議,要引導、支持社會資本辦醫(yī),盡快形成更加開放的、多元化辦醫(yī)格局。把社會辦醫(yī)、民營醫(yī)院作為國家的重要戰(zhàn)略,在政府工作報告中提出,今年也是第一次。盡快讓這個政策落地,有利于形成我國多元辦醫(yī)的大好局面。
 
  在談到如何引導支持社會資本辦醫(yī)時,中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院原院長趙平表示,如果單純用商業(yè)的辦法去操作醫(yī)院,很難成功。他表示,我們歡迎資本進入,同時必須要說兩個問題,第一,不管什么性質的醫(yī)院,核心要以病人為中心,不能以盈利為中心;第二,醫(yī)院成本的回收是非常緩慢的。他建議,今后國家應該在政策、準入、監(jiān)管、人才、學術地位支撐的評比上都給予民營醫(yī)院比較公平的待遇,這有利于民營醫(yī)院和公立醫(yī)院在同一起跑線上競爭,也會進一步改善公立醫(yī)院的醫(yī)療水平和服務水平。
 
  個人醫(yī)療支付比例降低是進步
 
  在涉及醫(yī)療改革的多項難題中,百姓對于個人支付在整個醫(yī)療支付占比應繼續(xù)降低的呼聲越來越明顯。
 
  衛(wèi)生部部長陳竺此前就曾提出,到2015年的時候,個人支付的比例要低于30%以下。但世界衛(wèi)生組織提出,一個國家的個人衛(wèi)生支付比重降到15%-20%才能夠基本解決因病致貧和因病返貧,這是否意味著下一步的醫(yī)改會著力降低個人支付比例?
 
  對此,全國政協(xié)委員、中國醫(yī)學科學院常務副院長李立明告訴現(xiàn)場記者,我們是一個發(fā)展中國家,二元結構的現(xiàn)狀還會長期存在下去。所以,我們在醫(yī)療保障體系、制度建設上,需要進一步完善。事實上,從2009年開始的醫(yī)改,我們就圍繞醫(yī)療保障制度和體系開展了大量工作。
 
  “在這里我告訴大家?guī)讉€數(shù)據(jù),在2001年的時候,醫(yī)療費用負擔個人支付的平均比例為60%左右,農村地區(qū)這一比例高一些,城市相對低一點。但到了去年,政府支付的部分占到了28.6%,社會占35.9%,而個人下降到35.5%,這本身就是一個非常大的進步?!崩盍⒚鞲嬖V記者。
 
  但李立明同時坦言,“在醫(yī)改四大體系建設中,第一個就是醫(yī)療的保障體系,比如政府的救助體系,農村新農合、城鎮(zhèn)醫(yī)保,還有相應的一些補充險,這些制度的逐漸實施,都有利于我們逐漸推進和實現(xiàn)這個目標。”
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