宋心仿代表表示，隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，醫(yī)用耗材的作用范圍逐步擴(kuò)大，使用量逐年增加，介入材料等高值醫(yī)用耗材被廣泛使用。目前，我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材的銷售額已占醫(yī)院醫(yī)療總收入的6%～16%。但是，醫(yī)用耗材購(gòu)銷價(jià)格混亂現(xiàn)象令人憂慮——一些醫(yī)院為了創(chuàng)收，隨意抬高價(jià)格、過(guò)度使用等情況屢有發(fā)生，甚至出現(xiàn)了一位患者被植入7個(gè)心臟支架的現(xiàn)象。

 

　　醫(yī)院部分醫(yī)用耗材定價(jià)過(guò)高、收費(fèi)混亂的根源在哪里？宋心仿代表認(rèn)為：一是在醫(yī)、患雙方信息嚴(yán)重不對(duì)稱的情況下，醫(yī)生是患者醫(yī)療消費(fèi)的決策者，患者在大多數(shù)情況下只能成為醫(yī)療消費(fèi)的被動(dòng)接受者。二是醫(yī)用耗材價(jià)格形成機(jī)制存在嚴(yán)重問(wèn)題。當(dāng)前，醫(yī)用耗材銷售環(huán)節(jié)過(guò)多，各環(huán)節(jié)層層加價(jià)，有的醫(yī)用耗材經(jīng)流通環(huán)節(jié)被加價(jià)2～4倍，有的甚至高達(dá)10倍以上。三是價(jià)格監(jiān)管缺位。在集中招標(biāo)采購(gòu)中，多方存在推高價(jià)格的意愿，導(dǎo)致一些醫(yī)用耗材中標(biāo)價(jià)始終居高不下，而政府對(duì)高值醫(yī)用耗材價(jià)格實(shí)行間接管理，缺乏對(duì)生產(chǎn)企業(yè)虛報(bào)成本、虛高報(bào)價(jià)等問(wèn)題的有效監(jiān)管手段。四是醫(yī)療制度改革滯后。政府對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售高值醫(yī)用耗材實(shí)行差率管理，這并不能抑制醫(yī)療機(jī)構(gòu)的逐利沖動(dòng)。不少醫(yī)療機(jī)構(gòu)非“高檔”不用、非“進(jìn)口”不用，嚴(yán)重侵害了患者的利益。

 

 

　　針對(duì)部分醫(yī)用耗材價(jià)格虛高、收費(fèi)混亂的問(wèn)題，宋心仿代表提出六項(xiàng)建議：

 

　　一是制定高值醫(yī)用耗材監(jiān)管目錄。將價(jià)格高、使用量大的醫(yī)用耗材列入監(jiān)管目錄，逐步縮小醫(yī)療項(xiàng)目外單獨(dú)收費(fèi)的高值醫(yī)用耗材產(chǎn)品范圍，對(duì)確定單獨(dú)收費(fèi)的高值醫(yī)用耗材建立統(tǒng)一目錄進(jìn)行監(jiān)管。

 

　　二是嚴(yán)格設(shè)定醫(yī)用耗材加價(jià)率。包括限定流通環(huán)節(jié)對(duì)高值醫(yī)用耗材的總加價(jià)率；對(duì)列入監(jiān)管目錄的高值醫(yī)用耗材設(shè)立最高流通差價(jià)率，即無(wú)論該產(chǎn)品有幾級(jí)代理，在流通環(huán)節(jié)限定其相對(duì)出廠價(jià)或口岸價(jià)的總加價(jià)率上限；對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售高值醫(yī)用耗材實(shí)行累退差率管理，醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際進(jìn)價(jià)越高，加價(jià)率越低，同時(shí)限定單件加價(jià)最高限額。

 

　　三是建立高值醫(yī)用耗材購(gòu)銷價(jià)格監(jiān)測(cè)體系。有關(guān)部門(mén)通過(guò)價(jià)格監(jiān)測(cè)體系，對(duì)列入高值醫(yī)用耗材價(jià)格監(jiān)管目錄的產(chǎn)品定期進(jìn)行價(jià)格監(jiān)測(cè)。同時(shí)，收集國(guó)內(nèi)外價(jià)格信息，在報(bào)刊、網(wǎng)站等媒體上發(fā)布價(jià)格信息，增加價(jià)格透明度，引導(dǎo)高值醫(yī)用耗材購(gòu)銷雙方合理制定產(chǎn)品價(jià)格。

 

　　四是進(jìn)一步完善集中招標(biāo)采購(gòu)制度。凡列入監(jiān)管目錄的高值醫(yī)用耗材，均應(yīng)參加集中招標(biāo)采購(gòu)，以減少高值醫(yī)用耗材中間流通環(huán)節(jié)，壓縮中間環(huán)節(jié)的利潤(rùn)空間，并依據(jù)價(jià)格監(jiān)測(cè)結(jié)果，限制其最高投標(biāo)價(jià)格。

 

　　五是充分發(fā)揮醫(yī)保部門(mén)的作用。醫(yī)保部門(mén)作為患者利益的代表，應(yīng)在高值醫(yī)用耗材集中招標(biāo)采購(gòu)中發(fā)揮更大作用，在價(jià)格談判中為患者爭(zhēng)取權(quán)益，按照各學(xué)科診療規(guī)范給予報(bào)銷，拒付過(guò)度醫(yī)療產(chǎn)生的費(fèi)用。

 

　　六是加強(qiáng)監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)行為。堅(jiān)決制止只購(gòu)置、使用高檔、高值耗材的行為。對(duì)于同一種類的耗材，無(wú)論是高檔還是低檔、進(jìn)口還是國(guó)產(chǎn)，只要是市場(chǎng)上合法銷售的，醫(yī)院都應(yīng)當(dāng)予以配置，以適應(yīng)不同消費(fèi)層次患者的需求。對(duì)于具體使用哪一種高值耗材，醫(yī)院應(yīng)首先向患者說(shuō)明可供選擇的品牌、價(jià)格等，解釋清楚每一種高值耗材的特點(diǎn)和性價(jià)比，由患者或其家屬根據(jù)自己的實(shí)際情況自行決定，對(duì)于征求患者意見(jiàn)的情況，醫(yī)院應(yīng)如實(shí)做好記錄。同時(shí)，規(guī)范臨床醫(yī)生的醫(yī)療行為，制止過(guò)度醫(yī)療和濫用醫(yī)用耗材。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)組織專家委員會(huì)定期對(duì)臨床醫(yī)生的醫(yī)用耗材使用情況進(jìn)行評(píng)審，一旦發(fā)現(xiàn)違規(guī)，必須嚴(yán)格處罰。加大對(duì)醫(yī)用耗材流通、使用中商業(yè)賄賂的懲辦力度。嚴(yán)格執(zhí)行行賄企業(yè)“黑名單制度”。對(duì)于有商業(yè)賄賂不良記錄的企業(yè)，堅(jiān)決取消其在當(dāng)?shù)貐⑴c藥品、耗材采購(gòu)的投標(biāo)資格。以整治回扣為重點(diǎn)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的監(jiān)管。對(duì)于有受賄記錄的醫(yī)師，吊銷其執(zhí)業(yè)資格