發(fā)改委決定從3月28日起降低部分抗生素和循環(huán)系統(tǒng)類藥品最高零售價(jià)格，共涉及162個(gè)品種，近1300個(gè)劑型規(guī)格，平均降幅為21%，預(yù)計(jì)每年可減輕群眾負(fù)擔(dān)近100億元。但對(duì)市民來(lái)說(shuō)，卻難有感覺(jué)，甚至感覺(jué)看病吃藥越來(lái)越貴。也有業(yè)內(nèi)人士指出，有些廉價(jià)藥一降價(jià)就消失，或者換個(gè)“馬甲”再上市，但價(jià)格卻高出了不少，讓消費(fèi)者直叫苦。同樣含鹽酸二甲雙胍成分的降糖藥價(jià)格相差很大。

　　想買降價(jià)藥 還真不容易

　　“我一直搞不懂為什么都是同樣成分的降糖藥，價(jià)格卻差這么多，我們這些低保家庭有點(diǎn)承受不了。”家住濟(jì)南的劉女士告訴記者，自己患糖尿病多年，平時(shí)只能靠長(zhǎng)期大量吃藥來(lái)維持。家里沒(méi)有什么收入來(lái)源，就靠吃低保，藥費(fèi)支出占了家庭開(kāi)支的大頭。雖然國(guó)家發(fā)改委幾乎每年都在發(fā)布降價(jià)令，但常年買藥的劉女士卻覺(jué)得，一些藥就是換個(gè)名字和規(guī)格，成分效果基本沒(méi)啥變化，可價(jià)格卻越來(lái)越高。

　　記者在省城多家藥店走訪時(shí)，也發(fā)現(xiàn)了劉女士所說(shuō)的藥品現(xiàn)象。根據(jù)國(guó)家發(fā)改委去年11月底發(fā)布的降價(jià)通知，降價(jià)名單中比較常用的降糖藥“二甲雙胍”片劑0.25g×24片規(guī)格的最高零售價(jià)為5元。當(dāng)記者到藥店去購(gòu)買此種規(guī)格的二甲雙胍時(shí)，省城多家藥店銷售人員都表示“店里沒(méi)進(jìn)這種貨”，降價(jià)名單中其他規(guī)格價(jià)格在9元上下的也幾乎沒(méi)有貨。其他規(guī)格的產(chǎn)品反而特別多，但價(jià)格卻很貴，比如0.5g×30片的二甲雙胍緩釋片售價(jià)為28.6元。

　　在上述通知中提到了常用的降壓藥尼莫地平，其中片劑規(guī)格在0.2g×20片最高零售價(jià)為5.7-9.7元。在濟(jì)南解放路一家藥店，記者詢問(wèn)是否有此種規(guī)格降價(jià)藥時(shí)，銷售人員表示這兩種價(jià)位的都沒(méi)有，店里有日本進(jìn)口的，規(guī)格是0.2×50片，價(jià)格為30元左右。

　　類似的例子屢見(jiàn)不鮮。記者發(fā)現(xiàn)，降價(jià)令中涉及的多種規(guī)格的藥品在省城藥店幾乎難覓蹤跡，即使有，規(guī)格也發(fā)生了變化，但價(jià)格高出規(guī)定限價(jià)數(shù)倍。

　　“這種同一種藥名字規(guī)格不同，價(jià)格相差較大的現(xiàn)象在藥店里非常普遍，有時(shí)候我們店里的銷售人員也分不清哪個(gè)是哪個(gè)。”漱玉大藥房一家連鎖店的朱經(jīng)理對(duì)記者說(shuō)道。

　　藥品頻“換臉” 消費(fèi)者被誤導(dǎo)

　　“藥品降價(jià)后，由于利潤(rùn)低，藥廠沒(méi)有動(dòng)力生產(chǎn)，所以他們要么消失，要么想辦法重新‘換臉’上市，價(jià)格自然不一樣了。”一談起藥品換名的現(xiàn)象，已經(jīng)從事醫(yī)療衛(wèi)生工作40多年，現(xiàn)在省城一家藥店擔(dān)任用藥咨詢的滕清杰連稱該現(xiàn)象“非常煩人”。

　　滕清杰擁有普通外科、放射科、內(nèi)科等多科室醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)，在他看來(lái)，醫(yī)藥工作由于自身的專業(yè)性，是非常特殊的，普通老百姓無(wú)法知曉一種藥物的具體成分、療效、成本，因此當(dāng)商家換個(gè)名字劑型重新上市后，極易誤導(dǎo)老百姓走進(jìn)價(jià)格陷阱。“就像同樣是鹽，但藥商說(shuō)這是‘氯化鈉’，是一種新藥，老百姓不知道啊，就以高價(jià)格買了，其實(shí)我們知道它就是同樣的東西。”

　　“藥廠通過(guò)改劑型、改規(guī)格再重新申請(qǐng)上市是有客觀原因的。”據(jù)省城一三甲醫(yī)院藥劑科負(fù)責(zé)人介紹，由于一種新藥的研發(fā)投資大，研制周期長(zhǎng)，很多藥廠都沒(méi)有積極性去做。每次降價(jià)令出來(lái)后，藥廠必須要考慮盈利，因此改劑型、變規(guī)格就成了常用的手段。“有些劑型確實(shí)工藝是不一樣的，比如片劑和膠囊，再比如緩釋類的藥品比普通藥品具有服用方便的優(yōu)點(diǎn)，這也是廠家工藝的改進(jìn)，因此出現(xiàn)價(jià)差是正常的，但不能太過(guò)分。”

　　記者了解到，為規(guī)范藥品因規(guī)格、劑型不同導(dǎo)致的價(jià)格差異過(guò)大，國(guó)家發(fā)改委在2005年就已經(jīng)出臺(tái)了藥品差比價(jià)規(guī)則，規(guī)則對(duì)于治療同一種疾病的同種藥品，因劑型、規(guī)格或包裝材料的不同而形成的價(jià)格之間的差額或比值進(jìn)行了詳細(xì)規(guī)定。比如以降價(jià)令中代表品價(jià)格為基礎(chǔ)，其他條件相同，包裝數(shù)量增加1倍(或減少50%)，價(jià)格相應(yīng)乘以(或除以)1.95。而在實(shí)際執(zhí)行中，價(jià)差則提高到了四五倍。

　　定價(jià)規(guī)則復(fù)雜 貴的不一定療效好

　　藥品的定價(jià)過(guò)程中哪些環(huán)節(jié)會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題?對(duì)此，一省級(jí)醫(yī)院醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)人則表示，同一種成分的藥，自身確實(shí)存在一些研發(fā)、工藝、流通及宣傳方面的費(fèi)用差距。像膠囊類就比片藥工藝高一些，價(jià)高的藥可能添加了一些無(wú)害但又十分必要的賦形劑，因此在劑量、價(jià)格方面有了差距。再加上一種藥品定價(jià)上市要經(jīng)過(guò)藥監(jiān)、物價(jià)等部門的審批，多龍治水，各部門利益存在，最終藥品價(jià)格也千差萬(wàn)別。“藥品定價(jià)可以采取聽(tīng)證制度，形成公開(kāi)、透明的價(jià)格機(jī)制，削弱部門利益。”

　　“此外解決藥品改頭換面規(guī)避‘降價(jià)’必須從源頭上進(jìn)行規(guī)范，”他認(rèn)為，在新藥審批方面要切實(shí)改變一個(gè)品種上百家企業(yè)生產(chǎn)的局面，對(duì)于只改變劑型、規(guī)格就申報(bào)“新藥”的藥品應(yīng)從嚴(yán)審批。目前國(guó)家正在推行的基本藥品目錄和藥品集中采購(gòu)招標(biāo)都是很好的做法，但關(guān)鍵是要嚴(yán)格把關(guān)執(zhí)行，對(duì)于未入采購(gòu)網(wǎng)的企業(yè)產(chǎn)品要堅(jiān)決剔除，新藥招標(biāo)時(shí)要嚴(yán)格審核，做好備案追蹤。“真正從根源上整治改頭換面藥品，靠藥品監(jiān)督管理部門一家是做不到的，必須跟藥品價(jià)格管理部門的聯(lián)動(dòng)，互相配合來(lái)共同形成強(qiáng)有力的管理，來(lái)抑制這種現(xiàn)象。”

　　滕清杰則表示，除了加強(qiáng)新藥審批監(jiān)管外，消費(fèi)者也要培養(yǎng)良好的用藥習(xí)慣，多學(xué)習(xí)一些藥理知識(shí)，不要被形式多樣、包裝花哨價(jià)格不菲的藥品迷惑。雖然價(jià)格低的藥品或許存在較大的副作用，但貴的藥也并非是療效一定好，在購(gòu)藥時(shí)還是要避開(kāi)“藥品越貴越好”的誤區(qū)。