國家發(fā)改委、衛(wèi)生部、中醫(yī)藥管理局日前發(fā)布《關(guān)于規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管

理及有關(guān)問題的通知》
 
　　一手抓藥、一手拿手術(shù)刀，醫(yī)療體系主要靠兩手，也就是“以藥養(yǎng)醫(yī)

”和“以技養(yǎng)醫(yī)”來解決醫(yī)院收入來源。一直以來，醫(yī)院抓藥的手比拿手

術(shù)刀的手要“硬”得多，“以藥養(yǎng)醫(yī)”成為醫(yī)院最主要的進(jìn)項(xiàng)。隨著新醫(yī)

改的推進(jìn)，“以藥養(yǎng)醫(yī)”這只手正被按下，高藥價(jià)正逐步被遏制，而“以

技養(yǎng)醫(yī)”造成的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格上漲正在成為監(jiān)管新焦點(diǎn)。
 
　　5月10日，國家發(fā)改委、衛(wèi)生部、中醫(yī)藥管理局發(fā)布《關(guān)于規(guī)范醫(yī)療服

務(wù)價(jià)格管理及有關(guān)問題的通知》（簡稱《通知》），修訂出臺(tái)2012年新版

《全國醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范》。新版醫(yī)療服務(wù)價(jià)格目錄從原來的十大類

醫(yī)療服務(wù)擴(kuò)充到十一類，在列醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目數(shù)量翻番。三部委對(duì)醫(yī)療服務(wù)

價(jià)格收費(fèi)加大了規(guī)范。
 
　　今年5月，深圳、上海等大城市也加入了取消“以藥養(yǎng)醫(yī)”公立醫(yī)院改

革試點(diǎn)的行列，取消藥品加成從縣級(jí)向大城市推進(jìn)，“以藥養(yǎng)醫(yī)”開始以

提高醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格彌補(bǔ)藥價(jià)損失。
 
　　由于我國醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格偏低，“拿手術(shù)刀不如拿剃頭刀”的現(xiàn)象

長期存在，因此，提高醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格有一定的合理性，“以技養(yǎng)醫(yī)”

可以最大限度地發(fā)揮醫(yī)生的聰明才智，更體現(xiàn)醫(yī)生臨床思維、手術(shù)技能等

價(jià)值，有利于醫(yī)療改革健康發(fā)展。但也容易引發(fā)醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格收費(fèi)過

高、過度醫(yī)療等“以技養(yǎng)醫(yī)”造成新的看病貴。
 
　　此次三部委《通知》指出，規(guī)范公布的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目是各級(jí)非營

利性醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療服務(wù)收取費(fèi)用的項(xiàng)目依據(jù)，各地不得以任何形

式進(jìn)行分解，需合并、組合項(xiàng)目收費(fèi)的，須經(jīng)省級(jí)價(jià)格主管部門會(huì)同同級(jí)

衛(wèi)生行政主管部門從嚴(yán)審批，今后未列入新版項(xiàng)目規(guī)范的原則上應(yīng)公布取

消，確需保留的也要報(bào)國家發(fā)改委、衛(wèi)生部審核。并將康復(fù)醫(yī)療類服務(wù)項(xiàng)

目也列入監(jiān)管范圍，監(jiān)管目錄列入的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目數(shù)亦從原先的4355項(xiàng)大

幅增加至9360項(xiàng)。
 
　　無疑新醫(yī)改希望提高體現(xiàn)技術(shù)和勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，逐步取消

醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售藥品加成，同時(shí)通過加強(qiáng)對(duì)“以技養(yǎng)醫(yī)”的監(jiān)管，防止造成

新的看病貴。
 
　　應(yīng)當(dāng)說新醫(yī)改取消藥品加成政策的醫(yī)療改革方向是正確的，但也應(yīng)該

看到，改革“以藥養(yǎng)醫(yī)”不是一件容易的事。此前，衛(wèi)生部就進(jìn)行過“四

降一升”（即降低藥品價(jià)格、醫(yī)院藥品批零差價(jià)率、大型設(shè)備檢查治療費(fèi)

、高值醫(yī)用消耗材料費(fèi)用，同時(shí)提高診療費(fèi)）的試點(diǎn)，但效果并不理想。

在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償機(jī)制沒有解決的情況下，雖然藥品和醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格被

控制了，但提供藥品和醫(yī)療服務(wù)的量卻增加了，不合理用藥和過度醫(yī)療服

務(wù)仍然可能造成醫(yī)療費(fèi)用的上漲。
 
　　因此，在取消藥品加成政策、適當(dāng)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的同時(shí)，還應(yīng)該

盡快增加政府對(duì)公立醫(yī)院的投入、推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)方式的改革來完善公

立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制，避免“以技養(yǎng)醫(yī)”造成醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用的快速上漲