近日，省發(fā)改委對(duì)國(guó)家發(fā)改委未列劑型和規(guī)格的48種消化類藥品明確了最高零售限價(jià)，從下月起，這48種藥品也將執(zhí)行最高零售限價(jià)。這是惠及全省患者的好消息。

　　然而，各地的經(jīng)驗(yàn)表明，往往上有政策下有對(duì)策，剛剛限價(jià)的藥品馬上就退出流通領(lǐng)域了，取而代之的是更高價(jià)的藥。誰都清楚，今天消失了的藥片明天換個(gè)包裝、改個(gè)名目還會(huì)堂而皇之地再現(xiàn)，價(jià)格賣得更高——“輪回”增加的成本當(dāng)然是誰吃藥誰負(fù)擔(dān)。事實(shí)就是，一些成本價(jià)不高的藥品經(jīng)過一級(jí)、二級(jí)代理商和終端銷售的不斷加價(jià)，再加上醫(yī)院、藥店的進(jìn)場(chǎng)費(fèi)、給采購促銷人員的提成甚至一些公關(guān)費(fèi)用之后，藥品的價(jià)格就會(huì)被大幅抬高起來。如此算來，如果一些出廠貴而限價(jià)后利潤(rùn)薄的藥，肯定是誰賣誰賠本。

　　另一方面，無論是醫(yī)院還是藥店，誰都不愿意也不敢觸碰限價(jià)高壓線。為了不吃虧，只能選擇哪種藥品被限價(jià)，就停售哪種藥品，以至于一些好藥因“醫(yī)藥銷售和扭曲的利益鏈”而消失，結(jié)果是價(jià)格雖降，百姓卻無福消受。

　　近些年，為了平抑藥價(jià)，國(guó)家給2000多種藥品制定了相應(yīng)的最高指導(dǎo)價(jià)格。但由于某些原因，這一指導(dǎo)價(jià)的定價(jià)并不準(zhǔn)確，往往比藥品的生產(chǎn)成本高出幾倍、幾十倍甚至上百倍，這就等于在客觀上為“中間環(huán)節(jié)”留出了充足的利潤(rùn)空間。于是，在當(dāng)今的市場(chǎng)上，價(jià)格還是那個(gè)價(jià)格，營(yíng)銷模式也絲毫沒有發(fā)生變化。商家也都各自打著小算盤，允許賣50元的藥為何要賣5元？但最高指導(dǎo)價(jià)卻反而成為了各大醫(yī)院的定價(jià)指南，使藥品的高利潤(rùn)變得更加合法化。

　　而實(shí)際上，藥品從制藥廠出來，在出廠價(jià)上加上15%到醫(yī)藥公司，醫(yī)藥公司再加上20%至25%到醫(yī)院，醫(yī)院在零售時(shí)又會(huì)加價(jià)10%左右，而后再有回扣從中作祟，這樣一算，消費(fèi)者所買的100元的藥品中就可能有50%多的錢放進(jìn)了“黑洞”。

　　筆者認(rèn)為，藥品最高限價(jià)還是應(yīng)該從老百姓的利益出發(fā)，實(shí)實(shí)在在降低藥品的虛高成分。如果最高限價(jià)比現(xiàn)實(shí)的藥品價(jià)格還高甚至高幾倍，那么最高限價(jià)就沒有現(xiàn)實(shí)意義了。

　　還有一點(diǎn)值得注意，一般的藥價(jià)控制是針對(duì)通用名(即藥的主要成分)的，而不是商品名，因而單純改變商品名不能達(dá)到提高價(jià)格的目的。如果想讓相同成分的藥品提高價(jià)格，只有改變劑型，如把分散片改成緩釋片，把片劑改成膠囊、顆粒、泡騰片等，以區(qū)別于被政府限制價(jià)格的產(chǎn)品。

　　雖說，劑型的改變需要國(guó)家藥監(jiān)部門審批，但從現(xiàn)實(shí)來看，審批通過的例子比比皆是。于是造成了“‘片劑’倒下了、同樣成分的‘膠囊’‘顆粒’站起來”這種怪現(xiàn)象，目的就是逃避“限價(jià)令”，維持藥品的高價(jià)格。所以筆者認(rèn)為，要想剝掉藥品虛假漂亮的外衣，抑制藥價(jià)虛高的怪狀，就必須健全藥品審批、生產(chǎn)、流通、管理機(jī)制，并從藥品監(jiān)督管理部門自身開始抓起。

　　總之，別讓限制藥品價(jià)格只成為表面功夫，而是要真正讓老百姓緩解“看病難、看病貴”的壓力。如今“以藥養(yǎng)醫(yī)”體制已實(shí)行幾十年，想要看到效果還有很艱辛的一段路要走。