市場競爭日趨激烈、房租與人力成本連年攀升，導致連鎖藥店的生存空間被擠壓得越來越小，甚至有人疾呼“藥店的單店盈利能力，還不如10年前”。

　　如果這種趨勢得不到改觀，海王集團董事長張思民擔心，藥店的利潤還會繼續(xù)下降。他的理由是：以基本藥物為例，目前基層醫(yī)療機構已取消15%藥品加成，相應的費用由政府財政進行補貼。而社會零售藥店因不能獲政府補貼，其價格優(yōu)勢將被大幅削弱。

　　不過，年初“醫(yī)藥分開”制度在深圳、北京等地區(qū)探索推行，似乎給正處于“萎靡”狀態(tài)的零售藥店打了一針“強心劑”，讓它們有理由相信“冬天來了，春天還會遠嗎”這一格言。

　　連鎖率下滑

　　數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，截至2010年底，我國共有藥店39.72萬家，其中連鎖企業(yè)為13.9萬家,占藥店總數(shù)的34.49%，而2006年，這一數(shù)據(jù)為38%，2008年為35.38%，2009年為34.98%。

　　由此不難看出，藥店連鎖率逐漸下滑已不容爭辯。

　　“即便是連鎖藥店，規(guī)模水平也參差不齊，多數(shù)連鎖藥店只局限于某個區(qū)域范圍內(nèi)，很難在全國范圍內(nèi)形成規(guī)模競爭的優(yōu)勢。”接受《中國科學報》記者采訪時，中國醫(yī)藥(600056,股吧)企業(yè)管理協(xié)會會長于明德表示，規(guī)模小、數(shù)量多、盈利能力差以及醫(yī)藥嚴禁跨地域零售的政策，讓連鎖藥店實際上并沒有實現(xiàn)真正的連鎖。

　　縱觀國內(nèi)醫(yī)療機構，多數(shù)仍處于醫(yī)藥未分家的局面。也就是說，藥品加價依然是醫(yī)療機構謀求利潤的途徑之一。

　　加之相關政策規(guī)定所有零售藥店銷售處方藥，必須見處方單，而處方單只能醫(yī)生開具，醫(yī)院本身又有門診直接售藥。這在北京京衛(wèi)元華醫(yī)藥科技有限公司董事長兼總經(jīng)理李洪波看來，必然會影響醫(yī)院外的醫(yī)藥零售市場規(guī)模，整個零售藥店的市場規(guī)模很難做大，零售藥店則處于一種“無奈”境地。

　　“所以，我們只能靠銷售非處方藥（OTC藥）和保健產(chǎn)品、健身器材來維持生計，但OTC藥一共只有1000多種，價格低，毛利僅20%~30%。”李洪波對《中國科學報》記者說，一些連鎖藥店甚至已經(jīng)把飲料、化妝品放在柜臺上進行銷售，以填補藥品利潤縮小的空間。

　　而反觀國外，美國的第二大醫(yī)藥零售企業(yè)CVS，僅2006年的銷售額就達380億美元，其中70%的銷售額來自處方藥。

　　“可以說，國內(nèi)藥品零售市場絕大部分份額是被醫(yī)院占去了。”李洪波笑言。
眼光須長遠

　　這樣看來，加速“醫(yī)藥分開”的實施，或許能為連鎖藥店度過“寒冬”積蓄更多能量。

　　“患者到醫(yī)院看病之后，可以帶著醫(yī)生的處方到有資格的零售藥店買藥，這樣不僅能夠節(jié)省社會資源，還更能夠有效抑制醫(yī)生開大處方。”李洪波認為，國內(nèi)醫(yī)藥行業(yè)欲與國際接軌，根據(jù)發(fā)達國家的經(jīng)驗，醫(yī)藥分家勢在必行，也一定能行得通。

　　因為開大處方不僅不會為醫(yī)生帶來任何經(jīng)濟上的利益，甚至還將毀壞自身的名譽，而這相對于他們享有極高的社會經(jīng)濟地位而言，是得不償失的。

　　但眾望所歸的“醫(yī)藥分開”政策，真的“落地生根”還須邁過重重“門檻”。作為主管醫(yī)藥流通的商務部倡導“醫(yī)藥分開”，以期為零售藥店釋放出更多的市場，但衛(wèi)生部門不可能輕易放下自身的利益。

　　“這就要求多部門進行協(xié)同合作，任何一個部門僅靠單一力量難以推動"醫(yī)藥分開"的順利實施。”于明德?lián)模邔嵤┑木唧w細節(jié)不夠清晰，會讓連鎖藥店在行動上“猶豫不前”。

　　比如，“醫(yī)藥分開”后，未來藥房將會采取何種托管模式、承擔哪些職能以及國家補貼是否跟得上等政策并不清晰。

　　而讓湖南益豐大藥房企劃總監(jiān)榮首文心里犯嘀咕的是，實施“醫(yī)藥分開”政策后，將不可避免地會有各種勢力因利益分配而參與角逐。“地方保護主義勢必強勢抬頭，成為阻礙連鎖藥店門店拓展的主要原因，進而嚴重影響連鎖藥店兼并重組、做大做強。”

　　但從長遠發(fā)展來看，榮首文依然保持樂觀的態(tài)度：“即便是近幾年，連鎖藥店并未從"醫(yī)藥分開"政策中獲益，但從長遠的角度來看，政策勢必會對大型連鎖藥店產(chǎn)生積極的影響。”

　　鑒于此，老百姓大藥房連鎖有限公司董事長謝子龍建議，作為連鎖藥店的高層管理者，需要密切關注醫(yī)改政策中，涉及到藥品采購、供應的措施，甚至可以積極地參與到政府的“醫(yī)藥分開”工作中，展現(xiàn)連鎖藥店應有的呼聲與愿望。

　　“可以說，目前藥店已基本具備承接醫(yī)院藥房的能力，只是在醫(yī)保的覆蓋度、執(zhí)業(yè)藥師的配備等方面還存在一定差距。”榮首文對《中國科學報》記者說。

　　尋求新增長點

　　“再好的政策，再優(yōu)的環(huán)境，如果自身不夠強大，不足以承擔全社會對藥品的需求，連鎖藥店仍不會獲得長足的發(fā)展。”李洪波認為，連鎖藥店需要在經(jīng)營模式上轉型升級，創(chuàng)造出新的增長點。

　　這一觀點，也得到了中國醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會會長付明仲的贊同。她認為，連鎖藥店不僅需要關注自身經(jīng)營產(chǎn)品的種類與質(zhì)量，還應當通過投資融資、兼并重組等形式，把自身做大做強，“力爭成為行業(yè)內(nèi)的"龍頭"”。

　　而事實上，國內(nèi)部分大型連鎖藥店早在幾年前，就已在如何投融資上“謀篇布局”。

　　如云南鴻翔一心堂藥業(yè)（集團）股份有限公司已經(jīng)成為醫(yī)藥流通領域中，首家成功登陸A股市場的醫(yī)藥連鎖企業(yè)。老百姓大藥房、湖南益豐大藥房等連鎖藥店也正在積極尋求通過上市融資，展開大規(guī)模并購整合。

　　據(jù)一位證券公司的醫(yī)藥行業(yè)分析員分析，倘若這三家連鎖藥店都能如愿地實現(xiàn)IPO突圍成功，可能會引來連鎖藥店上市潮的“蜂擁而至”。

　　“到時候，將會有大批中小藥店被市場淘汰和兼并，從而進一步推動醫(yī)藥連鎖行業(yè)的市場整合，培育出幾個有規(guī)模實力的大型連鎖藥店企業(yè)應該"問題不大"。”該分析員表示。

　　這似乎也印證了商務部在《全國藥品流通行業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011~2015年）》中提出的，“到2015年，藥品零售連鎖百強企業(yè)年銷售額要占藥品零售企業(yè)銷售總額的60%以上”的規(guī)劃，并不是空穴來風。

　　此外，“連鎖藥店還需要研究醫(yī)院醫(yī)生的處方習慣和經(jīng)常處方的藥品，并進行多種渠道采購，以調(diào)整自己的產(chǎn)品結構；盡快培養(yǎng)自己的專業(yè)人才隊伍，提供更高質(zhì)量的藥學服務，吸引更多患者。”張思民認為，要想從“醫(yī)藥分開”后的藥品市場分一杯羹，連鎖藥店還需要在很多細節(jié)上下功夫。