生意社6月11日訊　 　　 　　作為各地醫(yī)改的必選項，醫(yī)保支付總額控制制度近期有望全國鋪開。人保部醫(yī)療保險司司長姚宏在近日出席第八屆健康產(chǎn)業(yè)高峰論壇時透露，將針對醫(yī)療保險報銷制度進行總額控制與管理，目前方案已經(jīng)完成部委間會簽，近期將下發(fā)。 　　各個醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)，無論以怎樣的方式進行醫(yī)改，付費方式都要進行總額預(yù)算和總額控制，而且要把這個總額分解到每一個醫(yī)療機構(gòu)。姚宏坦言，醫(yī)療服務(wù)要控制在一個范圍內(nèi)，否則超支了最后各方都崩盤，醫(yī)療保險制度也崩盤了，國家的衛(wèi)生服務(wù)體系也會崩盤。 　　總額控制制度的背后實際上是醫(yī)保費用的過快增長，因為過度醫(yī)療、偏好大處方的存在，部分地區(qū)甚至被曝出醫(yī)保資金入不敷出等問題，醫(yī)保增多的投入效果被逐步提高的醫(yī)院治療費所抵消。早在去年5月，人保部下發(fā)的《關(guān)于進一步推進醫(yī)療保險付費方式改革的意見》，就明確提出要結(jié)合基金收支預(yù)算管理加強總額控制，探索總額預(yù)付，并于去年11月底確定了北京、天津、沈陽、上海等40個城市作為首批付費方式改革試點地區(qū)。 　　從實踐來看，推行醫(yī)?？傤~預(yù)算管理的確有效地控制了醫(yī)藥費用的不合理增長。不過，上海市人保局局長周海洋在參加此次高峰論壇時也坦言，總額控制也帶來了一定的負面影響，產(chǎn)生了一些推諉病人或者讓老百姓用醫(yī)保支付費用以外的藥和器械的現(xiàn)象。 　　推行按病種、總額預(yù)付等醫(yī)保支付制度改革，目的是在于控制醫(yī)保費用過快上漲，但是，確定預(yù)算方面確實很復(fù)雜，一方面是數(shù)據(jù)的合理性，另外一方面醫(yī)學本身也很復(fù)雜，在實際操作中可能會存在不夠人性化的地方。北京市政協(xié)常委、首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院肝病中心主任賈繼東表示。 　　賈繼東分析，比如在試點過程中，有些地方就傳出來醫(yī)保報銷的費用總額快到了，醫(yī)院就不再收治病人的現(xiàn)象。我建議政府在推這項政策的同時，應(yīng)該考慮得更加周全一些，盡量合理。不要讓控制費用達到了，但是患者的就診需求卻得不到滿足。（作者：吳園園）