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醫(yī)保臨四大挑戰(zhàn) 保證供給與控制費用責(zé)任重

中國虎網(wǎng) 2012/6/11 14:00:52 來源:  2012-06-11 醫(yī)藥網(wǎng) 
  生意社6月11日訊       6月9日,在2012第八屆中國健康產(chǎn)業(yè)高峰論壇上,人力資源和社會保障部副部長胡曉義說,當(dāng)前醫(yī)療保障體系正面臨四大挑戰(zhàn)。   第一個挑戰(zhàn)是人口老齡化。據(jù)統(tǒng)計,2011年,在職工醫(yī)保參保人中,在職職工占75.1%、退休職工占24.9%,但在住院費用構(gòu)成比例中,在職職工僅占40.1%,退休職工卻占了59.9%。因此,盡管醫(yī)?;鸾Y(jié)余不少,但未來的支出壓力將持續(xù)增大。   第二個挑戰(zhàn)是職工醫(yī)保、居民醫(yī)保和新農(nóng)合三大險種不僅籌資水平、待遇水平差異巨大,而且同一險種的地區(qū)差異也非常明顯。比如職工醫(yī)保全國平均結(jié)余基金可以支付全部參保人16.8個月的醫(yī)保費用,但結(jié)余最多的省份可以支付35.5個月,而最少的地區(qū)幾乎沒有結(jié)余。   第三個挑戰(zhàn)是我國人口流動性不斷增強,導(dǎo)致現(xiàn)行醫(yī)保體制和政策難以完全適應(yīng)。1.5億農(nóng)民工在城鎮(zhèn)就業(yè),其本人及子女介于城鄉(xiāng)醫(yī)保制度之間,導(dǎo)致醫(yī)保關(guān)系難以接續(xù),異地安置退休人員的異地就醫(yī)問題也異常突出。造成這些問題的根本原因并不是技術(shù)系統(tǒng)是否暢通,而在于地區(qū)之間經(jīng)濟和社會發(fā)展差異太大。   第四個挑戰(zhàn)是有限的醫(yī)?;鹫媾R著多方利益博弈。醫(yī)?;鹬饾u成為醫(yī)療機構(gòu)主要收入來源,2011年,醫(yī)保基金支付資金已占全國醫(yī)療機構(gòu)總收入的56%,醫(yī)保保證供給與控制費用的雙重責(zé)任加重;醫(yī)保服務(wù)機構(gòu)滿足參保者便捷性訴求與防范欺詐風(fēng)險的雙重責(zé)任加重;面對竊取和倒賣私密信息為業(yè)的團隊孳生,醫(yī)保管理機構(gòu)對信息的集中和日益精細的管理與確保信息安全的責(zé)任也在不斷加重。   面對這些問題,胡曉義說,必須堅持全民醫(yī)保體系建設(shè)廣覆蓋、?;尽⒍鄬哟?、可持續(xù)的原則,統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)保體系;進一步擴大并鞏固基本醫(yī)保覆蓋面,探索建立適應(yīng)全民參保的登記管理辦法;提高并均衡醫(yī)保待遇水平;加強醫(yī)保管理,編制、執(zhí)行社保保險基金預(yù)算,提高醫(yī)保統(tǒng)籌層次,增強基金共濟能力,推行定點醫(yī)療機構(gòu)分級管理等制度,推行多種付費方式改革。本次論壇由中歐國際工商學(xué)院主辦,主題是全民醫(yī)保:夢想與現(xiàn)實。
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