政府指導(dǎo)價(jià)離譜，藥價(jià)虛高怎能降下來(lái)   　　網(wǎng)上抖出14000種藥品的廠家供貨價(jià)只是零售價(jià)的幾分之一、十幾分之一   　　閱讀提示：都知道藥價(jià)虛高，但藥價(jià)到底虛高到什么程度呢？醫(yī)院里賣(mài)的那些藥，你知道它們的供貨價(jià)到底是多少嗎？近日，一個(gè)名為“降藥價(jià)”的網(wǎng)站給出答案：進(jìn)價(jià)為10.5元的藥品，零售價(jià)竟高達(dá)109元！該網(wǎng)站明確標(biāo)出了14000余種藥物的供貨價(jià)和零售價(jià)，其中供貨價(jià)多低于10元，而零售價(jià)通常都是數(shù)十元甚至上百元。   　　零售價(jià)為什么高出這么多？因?yàn)槭〖?jí)政府物價(jià)部門(mén)定出的指導(dǎo)價(jià)高得離譜。政府指導(dǎo)價(jià)是怎么定的呢？是參考上年度其他省份的指導(dǎo)價(jià)定的。而上年其他省份的指導(dǎo)價(jià)原本就是虛高藥價(jià)。那么說(shuō)制定指導(dǎo)價(jià)的政府官員都是白癡嗎？No，他們是有意為之。如果指導(dǎo)價(jià)照顧患者利益，公平合理地把藥價(jià)降下來(lái)，那么醫(yī)院怎么能“以藥養(yǎng)醫(yī)”呢？醫(yī)院不能“以藥養(yǎng)醫(yī)”，政府又不增加補(bǔ)貼，醫(yī)院豈不關(guān)門(mén)！藥品供應(yīng)鏈條的每一個(gè)環(huán)節(jié)都清楚“船在哪里灣的”，只有老百姓不清楚，雖然怨聲載道，仍不得不替政府為醫(yī)院埋單。   　　“降藥價(jià)”網(wǎng)曝光   　　14000種藥品的供貨價(jià)   　　近日，在熱門(mén)網(wǎng)絡(luò)論壇上流傳一個(gè)“藥品底價(jià)查詢(xún)”的帖子，發(fā)帖人稱(chēng)無(wú)意間發(fā)現(xiàn)一個(gè)名為“降藥價(jià)”的網(wǎng)站，里面羅列了萬(wàn)余種藥品的供貨價(jià)和零售價(jià)，其中不少藥品的零售價(jià)比供貨價(jià)高出數(shù)十倍。“難怪平日感冒都得花那么多錢(qián)，原來(lái)幾乎每個(gè)藥廠都這么黑”，最早曝光此事的網(wǎng)友“有朋自他方來(lái)”自嘲是“不看不知道，一看嚇一跳”。   　　根據(jù)網(wǎng)友提供的關(guān)鍵詞，記者很快搜索到這家網(wǎng)站（網(wǎng)址：http：//www.jiangyaojia.com/）：只見(jiàn)暗灰色的主頁(yè)上赫然寫(xiě)著“中國(guó)藥價(jià)調(diào)查報(bào)告”幾個(gè)大字。網(wǎng)站宣稱(chēng)要“還原藥價(jià)真相”，同時(shí)也呼吁網(wǎng)友要“主動(dòng)拒絕高價(jià)藥”。   　　商品名通用名國(guó)藥準(zhǔn)字規(guī)格供貨價(jià)零售價(jià)生產(chǎn)企業(yè)   　　精制冠心片醫(yī)藥公司100片/瓶1268海南南方藥業(yè)   　　復(fù)方穿心蓮片醫(yī)藥公司20片*2板3.415.8恒生海康醫(yī)藥   　　咳特靈膠囊Z360219050.36g*12粒0.6517.6江西新和藥業(yè)   　　小兒咳喘靈口服液Z410206403.925河南民生藥業(yè)   　　肥兒寶顆粒醫(yī)藥公司10g*6袋3.224.9湖北新中康藥業(yè)   　　羅紅霉素膠囊H20059858300mg*4粒1.420.1長(zhǎng)春長(zhǎng)慶藥業(yè)集團(tuán)   　　辛伐他汀片H2006622110mg*10片/盒2.327.4廣東彼迪藥業(yè)   　　降脂寧片醫(yī)藥公司0.52g*12片*2板3.638.6吉林三元醫(yī)藥   　　信邦護(hù)肝寧片Z200331180.35g*50片/盒9.0725.6貴州信邦制藥股份   　　玉川醒腦安神膠囊Z120200620.46g*40粒844.2天津飛鷹制藥   　　藥物的真正底價(jià)。實(shí)際上，連“降藥價(jià)”網(wǎng)都能搞來(lái)一萬(wàn)多種藥品的供貨價(jià)，堂堂政府部門(mén)豈能摸不清？   　　中國(guó)社會(huì)科學(xué)院經(jīng)濟(jì)研究所研究員朱恒鵬分析，改革開(kāi)放后，國(guó)家財(cái)政投入占醫(yī)院總收入的比重逐年減少，再加上醫(yī)療服務(wù)定價(jià)普遍偏低，政府就允許醫(yī)院將藥品加價(jià)15%賣(mài)給患者來(lái)彌補(bǔ)虧空。稍有經(jīng)濟(jì)頭腦的人都明白，這種游戲規(guī)則，使得醫(yī)院必定偏愛(ài)高價(jià)藥。以蘆筍片為例，如果采購(gòu)價(jià)是15元，醫(yī)院的合法加價(jià)最高是2.25元，若把采購(gòu)價(jià)提高到185元，則合法加價(jià)可接近28元。這就導(dǎo)致公立醫(yī)院不得不“以藥養(yǎng)醫(yī)”。近年來(lái)醫(yī)院的總收入中，藥品收入占60%左右，少數(shù)中小醫(yī)院甚至高達(dá)70%至80%。   　　對(duì)于醫(yī)生個(gè)人而言，長(zhǎng)期以來(lái)，醫(yī)生的診療服務(wù)價(jià)格被政府管制強(qiáng)行壓低，掛號(hào)費(fèi)不過(guò)是幾元最多十幾元，遠(yuǎn)不能體現(xiàn)其勞動(dòng)價(jià)值。當(dāng)醫(yī)生不能從診療費(fèi)上獲取收入，開(kāi)藥卻能拿錢(qián)時(shí)，他當(dāng)然會(huì)選擇收取回扣，推高藥價(jià)。換句話說(shuō)，一部分藥品的高價(jià)實(shí)質(zhì)上不是藥品利潤(rùn)，而是醫(yī)療服務(wù)報(bào)酬。   　　這樣一來(lái)，政府為何定出“天花板價(jià)”，這個(gè)問(wèn)題的答案也隱約浮出水面。這其實(shí)就是政府默許醫(yī)院、醫(yī)生用高價(jià)藥來(lái)彌補(bǔ)自身收入的不足。當(dāng)然，虛高的藥價(jià)最終由老百姓來(lái)承擔(dān)。換言之，本該由政府出的錢(qián)，卻由老百姓來(lái)扛。   　　在上述利益激勵(lì)機(jī)制的作用下，高藥價(jià)有市場(chǎng)，低價(jià)藥沒(méi)市場(chǎng)。“有些低價(jià)藥，因?yàn)槔麧?rùn)低，已經(jīng)沒(méi)有公關(guān)回扣的空間，醫(yī)生不開(kāi)處方，醫(yī)院不采購(gòu)，即使中標(biāo)，也不會(huì)有銷(xiāo)量。這在業(yè)內(nèi)被稱(chēng)為‘死標(biāo)’。”朱恒鵬說(shuō)。   　　朱恒鵬表示，這也可以解釋一些低價(jià)藥消失的現(xiàn)象。當(dāng)國(guó)家一再降低某類(lèi)藥的最高零售價(jià)時(shí)，生產(chǎn)企業(yè)就會(huì)推出替代的新藥，規(guī)避政府的價(jià)格管制，抬高藥價(jià)。對(duì)醫(yī)院和醫(yī)生來(lái)說(shuō)，銷(xiāo)售這類(lèi)高價(jià)的新藥，顯然能給自己帶來(lái)更大的收益，于是，一些降價(jià)藥就被逐出醫(yī)院市場(chǎng)。這就是行業(yè)所稱(chēng)的“降價(jià)死”。   　　“抖藥價(jià)老底”降不了藥價(jià)   　　據(jù)衛(wèi)柏興介紹，藥品底價(jià)查詢(xún)網(wǎng)于12月1日建立，當(dāng)天正是發(fā)改委《藥品出廠價(jià)格調(diào)查辦法（試行）》執(zhí)行的首日。   　　媒體曝光天價(jià)蘆筍片后不久，發(fā)改委便出臺(tái)了一個(gè)文件，叫做《藥品出廠價(jià)格調(diào)查辦法（試行）》，通知將于12月1日起對(duì)藥品的出廠價(jià)格進(jìn)行調(diào)查。其措施主要是先讓藥企按調(diào)查要求如實(shí)填報(bào)藥品出廠價(jià)格以及國(guó)家定價(jià)、省級(jí)定價(jià)等，在此基礎(chǔ)上，調(diào)查人員核實(shí)調(diào)查。凡藥企拒報(bào)、虛報(bào)、瞞報(bào)、不配合調(diào)查的價(jià)格違法行為將被追責(zé)。   　　從目前的情況來(lái)看，“虛胖”的問(wèn)題不在于藥廠的出廠價(jià)。正如“降藥價(jià)”網(wǎng)曝光的藥品供貨價(jià)那樣，絕大多數(shù)在10元以下，藥廠的利潤(rùn)已經(jīng)很微薄，實(shí)在不是藥價(jià)“虛胖”的催肥者。而催肥藥價(jià)的真正環(huán)節(jié)是政府指導(dǎo)價(jià)定得過(guò)高。   　　“降藥價(jià)”網(wǎng)抖藥價(jià)“老底”，目的是“還原藥價(jià)真相”，呼吁網(wǎng)友“主動(dòng)拒絕高價(jià)藥”。但是，“以藥養(yǎng)醫(yī)”的體制不變，又能去哪里找到低價(jià)藥？“降藥價(jià)”網(wǎng)所作所為，只是激起網(wǎng)上對(duì)高藥價(jià)罵聲一片罷了。   　　而發(fā)改委調(diào)查藥品出廠價(jià)，目的何在？是為了降一降那高得離譜的政府指導(dǎo)價(jià)嗎？從目前來(lái)看，降低政府指導(dǎo)價(jià)，必然會(huì)引起醫(yī)院、醫(yī)生的強(qiáng)烈反對(duì)。如果醫(yī)院的補(bǔ)償不到位，一切都免談。   　　如此看來(lái)，發(fā)改委的“掀藥價(jià)老底”的行動(dòng)恐怕要虎頭蛇尾了。（作者：劉坤）