時隔近一年，國家基本醫(yī)療保險藥品目錄（下稱“醫(yī)保目錄”）又面臨調整。記者獲悉，新一輪醫(yī)保目錄藥品調價方案計劃在本周公布。   　　抗腫瘤等四大類藥品領降   　　抗腫瘤藥、免疫調劑類藥物、血液制品和消化系統用藥四大類品種將是此次重點降價。   　　盡管還未有最終平均降幅的確切數字，但就此次降價重點品種而言，由于抗腫瘤、血液制品等均屬高定價品種，因此，此輪降幅將超出上年抗感染和心血管類藥物21%的平均降幅。   　　2011年3月28日，國家發(fā)改委決定，醫(yī)保目錄內162個品種、近1300個劑型規(guī)格的藥品最高零售價格即日下調，抗感染和心血管疾病的抗生素和循環(huán)系統類藥品重點降價，平均降幅是調整前規(guī)定價格的21%；同時取消了20余個品種的單獨定價。發(fā)改委預計，每年可減輕群眾用藥負擔近100億元。   　　而2011年的這一次降價，也成為國家發(fā)改委藥物價格管理歷史上的第27次降價。數據顯示，歷次降價平均降幅均在15%～20%，部分藥品最高降幅甚至達60%左右。   　　“上一次降價已經看到了一些不同的降價思路，比如取消了單獨定價，根據臨床不同類別的實際使用需要進行價格調整。”中國醫(yī)藥企業(yè)管理協會會長于明德昨日接受記者采訪時表示，特別是對外資、合資企業(yè)與國內企業(yè)同品種價差過大的問題，將是下一步價格調整的一個重要方面。   　　對此，上周參加發(fā)改委溝通說明會的某企業(yè)負責人也向記者表示，盡管去年3月取消外資、合資公司和部分國內企業(yè)品種“單獨定價”，引起了相關企業(yè)的一些反應，“但是，對于同品種價差過大的問題，當事企業(yè)也明白，這種享受高定價權的日子已經慢慢過去了。”他說。   　　按照慣例，此次外資和合資企業(yè)也參加了溝通說明會，由于此前對這一價格調整的敏感問題已經分別召開過數次小規(guī)模討論，這最后一次的討論，對更多企業(yè)的品種降價來說，已經是“箭在弦上，不得不發(fā)”。   　　“價格差別不會最終取消，專家們都認為，應該對同一品種的不同質量有價格體現。”昨日，發(fā)改委藥品價格調整專家組成員之一的某專家告訴記者，專家們的意見很一致，一定要通過價格差別來體現質量優(yōu)劣，以鼓勵創(chuàng)新，同時降低藥品負擔“但是，價差不適合過大，以什么為標準，其實現在還沒有結論。”他說。根據記者了解到的信息，自去年末起，發(fā)改委就開始著手進行相關藥品的價格調研。但是，這一復雜龐大的問題，如何抽樣，如何截取企業(yè)的真實數據，顯然不是在短期內就能得出結論的課題。   　　受醫(yī)改目錄定期可能公布的影響，包括中恒集團在內的數家抗腫瘤藥物公司股價有所下跌。   　　新進醫(yī)保品種或再降價   　　記者了解到，相比2011年的降價，今年的價格調整也將新進醫(yī)保目錄品種的價格控制作為重點。“提出再降5%的想法，是因為新進入品種的價格空間還是有的，從這些品種上擠出水分也相對比較容易。”昨天，有接近國家發(fā)改委的消息人士向記者透露。   　　據《價格法》、《藥品管理法》及《藥品管理法實施條例》，現階段，我國對藥品實行三種定價形式——政府定價、政府指導價和企業(yè)自主定價。由財政購買免費向特定人群發(fā)放的藥品，實行政府定價，目前約有100種，占已批準上市藥品數量的0.8%；其他藥品實行政府指導價，具體形式為最高零售限價，約2600種，占22%左右；政府定價和政府指導價以外的藥品，實行市場調節(jié)，由企業(yè)自主定價，占77%左右。   　　政府定價和指導價格，實行中央和省兩級管理體制。在上述定價范圍內，屬于國家基本藥物及國家醫(yī)保目錄中的處方藥，壟斷生產經營的藥品，由國家發(fā)改委定價，約1900種。屬于國家醫(yī)保目錄中的非處方藥，及地方醫(yī)保增補的藥品，由各?。▍^(qū)、市）價格主管部門定價，約800種。   　　對于醫(yī)保目錄藥品定價而言，由于有國家和地方兩級定價機制，事實證明，確實在執(zhí)行過程中出現了一些問題。   　　本報曾重點調查報道了部分地區(qū)醫(yī)保目錄突擊漲價的問題，國家發(fā)改委在隨后的調查中也證實存在過這一情況。正是因為這一系列事件的發(fā)生，國家發(fā)改委隨后對于新進醫(yī)保目錄品種的價格管控更加嚴格，也才最終促成了此次新進品種“多砍一刀”的價格調控思路。   　　此前，國家發(fā)改委價格司藥價處相關負責人接受記者采訪時曾表示，盡管進行了3年企業(yè)呈報數據采集、參考地方物價部門登記備案價格、各地中標價、重點省份重點城市醫(yī)院購進價格，以及大型商業(yè)公司交易價格等隱私，甚至也邀請了專業(yè)注冊會計師事務所等第三方幫助收集相關成本信息，“但價格復核、確認的工作依然是定價中耗時最長的工作。”   　　而于明德認為，對即將進行的第28次降價來說，如果始終不能配合醫(yī)院改革的核心問題進行，隔靴搔癢式的改革只會更加惡化行業(yè)環(huán)境。   　　“價格調整對整個費用控制能起到一定作用，但確實是治標之策，解決看病貴，還是要深化醫(yī)藥體制改革。”對此，國家發(fā)改委價格司醫(yī)藥價格處處長宋大才此前接受記者采訪時表示。（王蔚佳）