鄭繼偉：今年改革浙江所有縣級(jí)公立醫(yī)院2012年03月08日10:18都市快報(bào)作者：陸晨陽(yáng)

    “醫(yī)改3年來(lái)，只有公立醫(yī)院改革這一項(xiàng)，浙江沒(méi)有實(shí)質(zhì)性突破?！弊蛱?，全國(guó)人大代表、浙江省副省長(zhǎng)鄭繼偉接受都市快報(bào)專訪時(shí)說(shuō)，浙江今年要攻下這個(gè)堡壘。

    “老百姓反映的看病難，看病貴，主要是指縣以上公立醫(yī)院?！编嵗^偉說(shuō)，公立醫(yī)院改革進(jìn)展不大，影響了群眾對(duì)醫(yī)改的滿意度。全國(guó)公立醫(yī)院改革從相對(duì)“容易改”的縣級(jí)公立醫(yī)院開(kāi)始。衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺來(lái)浙江督查醫(yī)改時(shí)，明確希望浙江在縣級(jí)醫(yī)院綜合改革方面先走一步，并兩次致信浙江省委、省政府主要領(lǐng)導(dǎo)。

    浙江的縣級(jí)醫(yī)院改革以破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”為核心，實(shí)行藥品零差率。去年12月，遂昌縣啟動(dòng)改革，隨后，又有其他5個(gè)縣(市)加入。

    “試點(diǎn)過(guò)程中沒(méi)有接到群眾投訴，效果好于預(yù)期”，鄭繼偉說(shuō)，改革通過(guò)取消藥品加成，有效遏制了過(guò)度用藥。原來(lái)?yè)?dān)心的問(wèn)題，“比如地方政府擔(dān)心財(cái)政負(fù)擔(dān)過(guò)重，醫(yī)保部門(mén)擔(dān)心基金承受不了，衛(wèi)生部門(mén)擔(dān)心醫(yī)院虧損，醫(yī)務(wù)人員擔(dān)心收入下降等”，都沒(méi)有發(fā)生。

    鄭繼偉說(shuō)，陳竺上月來(lái)杭州時(shí)對(duì)此“表示敬佩”，贊揚(yáng)浙江在全國(guó)發(fā)揮引領(lǐng)作用。

    浙江省政府決定，本月再增數(shù)個(gè)縣級(jí)醫(yī)院改革試點(diǎn)，今年6月30日前，啟動(dòng)改革的試點(diǎn)要達(dá)到29個(gè)?！盃?zhēng)取年底前在所有縣(市、區(qū))開(kāi)展公立醫(yī)院綜合改革”，鄭繼偉說(shuō)，今年還要推進(jìn)省級(jí)和市級(jí)公立醫(yī)院改革?！半y度比縣級(jí)醫(yī)院大多了”，要從國(guó)家層面解決深層次的問(wèn)題。

    鄭繼偉說(shuō)，全國(guó)13億人，一年要吃掉3700億人民幣的藥，浙江人就吃掉400億，而其中80%以上是市級(jí)以上醫(yī)院開(kāi)的藥方。很多大醫(yī)院用基本藥物連5%都做不到，現(xiàn)在倒是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在做基本藥物?！跋窦t霉素眼膏，我覺(jué)得很有效，但買(mǎi)不到了，因?yàn)樘阋耍麧?rùn)低”。

    他建議，考慮到醫(yī)療行業(yè)的特殊性及醫(yī)生水平的差異，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的績(jī)效工資應(yīng)高于其他事業(yè)單位。

    此外，單靠一個(gè)省的力量，擠壓藥品水分的空間極其有限，他建議國(guó)家果斷采取措施，減少藥品層層加價(jià)。建議基本藥物采取國(guó)家統(tǒng)一招標(biāo)配送、定點(diǎn)生產(chǎn)、免費(fèi)供應(yīng)，對(duì)高價(jià)藥，尤其是進(jìn)口藥，由國(guó)家統(tǒng)一以國(guó)際采購(gòu)價(jià)為基礎(chǔ)進(jìn)行集中采購(gòu)。

    鄭繼偉還介紹了浙江醫(yī)改3年來(lái)的成效。他說(shuō)，3年來(lái)，浙江投入了614億元，在衛(wèi)生部公布的41項(xiàng)醫(yī)改監(jiān)測(cè)指標(biāo)中，浙江位居第一的有14項(xiàng)，位居前三的有19項(xiàng)?；踞t(yī)療保障制度覆蓋97%城鄉(xiāng)居民，住院費(fèi)用報(bào)銷70%以上，提前一年實(shí)現(xiàn)基本藥物制度覆蓋，基層機(jī)構(gòu)藥品平均降價(jià)三成，所有縣市都至少建成一所二級(jí)甲等醫(yī)院。