謝子龍：應開放醫(yī)保定點藥店管制2012年03月09日10:26醫(yī)藥經(jīng)濟報作者：劉涌

     醫(yī)改在醫(yī)保制度方面的進展，已是各方公認的成果。而且已經(jīng)可以明確的是，2012年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的補償標準將提高到每人每年240元。但條塊分割的制度，也在影響整個醫(yī)保體系效率的發(fā)揮。

    “國務院需盡快出臺居民基本醫(yī)療保險城鄉(xiāng)一體化管理的指導意見?！比珖舜蟠怼⒗习傩沾笏幏慷麻L謝子龍認為，現(xiàn)在需要對醫(yī)保制度進行改革。

    除城鄉(xiāng)分割的宏觀格局外，謝子龍認為，醫(yī)保對定點藥房審批和銷售范圍的管制，很大程度上影響了藥品零售行業(yè)的發(fā)展?！罢畱撟龅氖欠砰_管制，但同時加強監(jiān)管?！敝x子龍認為，這也是為社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)推行醫(yī)藥分業(yè)創(chuàng)造條件。

    盡快推行城鄉(xiāng)醫(yī)保統(tǒng)籌

    記者:你所在的長沙正進行城鄉(xiāng)醫(yī)保統(tǒng)籌的探索，請介紹一下您對此的調(diào)研情況。

    謝子龍:長沙的做法是這樣，在構(gòu)建城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險管理體制方面是四個統(tǒng)一。第一，將新農(nóng)合的機構(gòu)、人員、職能整體移交人社局，統(tǒng)一管辦機構(gòu)；第二，居民不分城鄉(xiāng)差異統(tǒng)一參加基本醫(yī)療保險，統(tǒng)一基本制度；第三，統(tǒng)一籌資標準；第四，將藥品、診療和服務目錄范圍擴大，統(tǒng)一保障待遇。

    在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦管理方面，則是“四個整合”。第一，整合新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保信息系統(tǒng)為城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險信息系統(tǒng)；第二，整合數(shù)據(jù)庫，規(guī)避同時參加新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保這一重復參保現(xiàn)象；第三，整合基金管理，城鄉(xiāng)居民個人繳費和各級財政補助資金全部納入財政專戶；第四，整合經(jīng)辦服務，規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務流程。

    記者:城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的統(tǒng)籌一直是各方爭取的目標，結(jié)合長沙市的做法，你對此有哪些方面的建議?

    謝子龍:就我的觀察，現(xiàn)在由于城鄉(xiāng)醫(yī)保體制的條塊分割，導致居民重復參保、財政重復補貼、醫(yī)保重復支出的問題很嚴重。例如我們調(diào)研時了解到，2011年長沙縣新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民重復參保信息有26165條。這樣的現(xiàn)狀既不利于體現(xiàn)公平，又不利于行政管理效率。

    我認為，國務院需盡快出臺居民基本醫(yī)療保險城鄉(xiāng)一體化管理的指導意見，明確統(tǒng)一管理的基本原則、主要內(nèi)容、管理主體。從我國具體國情出發(fā)，建議采取“三步走”的方略，先整合管理資源，實現(xiàn)城鄉(xiāng)一體化經(jīng)辦管理，然后統(tǒng)一行政管理體制，再實現(xiàn)制度融合，爭取在“十二五”期間全面實現(xiàn)醫(yī)療保險的城鄉(xiāng)統(tǒng)籌。

    如何統(tǒng)一經(jīng)辦機構(gòu)肯定是個爭議比較大的問題，我的建議是參考長沙的做法，將新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)移交社保部門，有利于衛(wèi)生部門專心致志地搞好醫(yī)療衛(wèi)生體制改革和公共衛(wèi)生服務。

    開放醫(yī)保定點藥店管制

    記者:本輪醫(yī)改醫(yī)保的成效已是公認的事實，如何讓這樣的保障制度發(fā)揮更高的效率，下一步您有什么改進的建議?

    謝子龍:是的，現(xiàn)在的醫(yī)保制度中，其實還有很多需要進一步改進的地方。我本身是來自藥品零售行業(yè)，對這個領(lǐng)域可能更有發(fā)言權(quán)。

    目前，醫(yī)保對藥品零售行業(yè)存在兩個明確的限制:一個是醫(yī)保定點零售藥店的審批限制，另一個是醫(yī)保定點零售藥店銷售范圍的限制。

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