繼準(zhǔn)許社會(huì)資本舉辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)之后，7月11日，衛(wèi)生部再次發(fā)出《關(guān)于做好區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃促進(jìn)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的通知》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》)，表示要進(jìn)一步拓寬社會(huì)資本辦醫(yī)的準(zhǔn)入范圍，提出要給非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)留出足夠的發(fā)展空間，鼓勵(lì)有實(shí)力的企業(yè)、慈善機(jī)構(gòu)、基金會(huì)、商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等社會(huì)力量以及境外投資者舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

    《通知》指出，要積極引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院(站)、老年病和慢性病診療機(jī)構(gòu)等醫(yī)療機(jī)構(gòu)。鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)的薄弱領(lǐng)域，如兒科、精神衛(wèi)生、院前急救等?！锻ㄖ愤€特別強(qiáng)調(diào)，要加強(qiáng)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)院、專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的分工協(xié)作，未來(lái)鼓勵(lì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系。

    事實(shí)上，今年4月國(guó)務(wù)院辦公廳就曾印發(fā)《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2012年主要工作安排的通知》，要求盡快出臺(tái)鼓勵(lì)社會(huì)資本舉辦發(fā)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)施細(xì)則。在此背景下，今年5月底，衛(wèi)生部曾連發(fā)了兩個(gè)關(guān)于促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)細(xì)則的通知。第一個(gè)通知是《社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)性質(zhì)的通知》，明確社會(huì)資本可以按照經(jīng)營(yíng)目的，自主申辦營(yíng)利性或非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，而此前社會(huì)資本原則上只能辦營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu);與此同時(shí)下發(fā)的第二個(gè)通知是《確定社會(huì)資本舉辦醫(yī)院級(jí)別的通知》，要求地方抓緊為民營(yíng)醫(yī)院定級(jí)，為民營(yíng)醫(yī)院進(jìn)一步發(fā)展鋪路。

    此次出臺(tái)的《通知》把社會(huì)資本辦醫(yī)又向前推進(jìn)一步。《通知》表示，到2015年，要使非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)和服務(wù)量達(dá)到總量的20%左右，也就是比原來(lái)翻一番。根據(jù)衛(wèi)生部最新統(tǒng)計(jì)，截止到今年5月底全國(guó)民營(yíng)醫(yī)院總數(shù)達(dá)到了8947家，1年內(nèi)增加了超過(guò)1500家民營(yíng)醫(yī)院。從數(shù)量上來(lái)看，民營(yíng)醫(yī)院增加很快，但規(guī)模普遍偏小，民營(yíng)醫(yī)院的床位數(shù)和診療人數(shù)僅占全國(guó)總量的約10%.

    長(zhǎng)期以來(lái)，公立醫(yī)院一家獨(dú)大地占據(jù)著醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)，這種格局不僅讓處于壟斷地位的公立醫(yī)院弊端積重難返，也加劇了公眾對(duì)“看病難、看病貴”的不滿(mǎn)情緒。負(fù)債擴(kuò)張的公立醫(yī)院導(dǎo)致了其不斷追逐自身利益，同時(shí)也擠占了社會(huì)資本進(jìn)入的空間。

    衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺此前曾明確表示，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能再負(fù)債搞建設(shè)、盲目擴(kuò)張?！锻ㄖ芬矊?duì)此做出了表態(tài)，特別強(qiáng)調(diào)了城市醫(yī)院的設(shè)置和改擴(kuò)建、病床規(guī)模的擴(kuò)大、大型醫(yī)療設(shè)備的購(gòu)置，要嚴(yán)格審批。

    今年7月1日北京市開(kāi)始了公立醫(yī)院改革的試點(diǎn)，在公立醫(yī)院的改革方案中對(duì)此也作出規(guī)范，嚴(yán)格控制公立醫(yī)院建設(shè)規(guī)模和大型設(shè)備購(gòu)置，從源頭上杜絕醫(yī)院盲目擴(kuò)張、過(guò)度檢查等現(xiàn)象。

    雖然國(guó)家在大力推進(jìn)新醫(yī)改，為社會(huì)資本辦醫(yī)創(chuàng)造條件，但在實(shí)際操作的過(guò)程中，“玻璃門(mén)”仍存在，將社會(huì)資本擋在醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)之外。

    長(zhǎng)期以來(lái)，衛(wèi)生部門(mén)按照“區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃”對(duì)社會(huì)資本辦醫(yī)進(jìn)行前置審批，也就是說(shuō)，如果社會(huì)資本想舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，首先需要當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生部門(mén)進(jìn)行審批，只有滿(mǎn)足“當(dāng)?shù)匦l(wèi)生資源的總量、結(jié)構(gòu)和布局”的總體要求，才能新設(shè)醫(yī)院。這一規(guī)定一直被視為社會(huì)資本辦醫(yī)的“攔路虎”。

    目前，各地衛(wèi)生部門(mén)與當(dāng)?shù)氐墓⑨t(yī)院還是“一家人”，管辦尚未分開(kāi)，在此次的《通知》仍強(qiáng)調(diào)，各地衛(wèi)生部門(mén)仍要“統(tǒng)籌各方資源，科學(xué)規(guī)劃衛(wèi)生資源的總量、結(jié)構(gòu)和布局”。

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