本期特別介紹FDA如何利用“前哨系統(tǒng)”加強上市醫(yī)療產品安全監(jiān)控，以期對我國藥品安全監(jiān)管有所借鑒。日前，歐盟藥事局已引進了該系統(tǒng)。

    FDA近日宣布，該局開發(fā)的上市后醫(yī)療產品安全監(jiān)測系統(tǒng)已經(jīng)覆蓋美國超過1億的人群，此系統(tǒng)被稱為“前哨系統(tǒng)”。該局稱此成果在美國醫(yī)療產品監(jiān)管史上具有里程碑式的重大意義。

    國會授權開發(fā)監(jiān)測系統(tǒng)

    21世紀，安全穩(wěn)妥地獲得病人相關醫(yī)療電子數(shù)據(jù)已成為探測上市醫(yī)療產品潛在安全問題必不可少的工具。研究表明，一些醫(yī)療產品罕見的或經(jīng)過長期使用后才會出現(xiàn)的安全問題并不能通過上市前審批完全探查到。

    美國國會意識到上市審批對醫(yī)療產品安全性監(jiān)控具有一定的局限性。為了更加全面監(jiān)測產品安全，國會于2007年通過《聯(lián)邦食品藥品修正法案》，授權FDA開發(fā)一個全國范圍內的快速反應電子監(jiān)測系統(tǒng)。該系統(tǒng)可以監(jiān)測FDA監(jiān)管的如藥品、疫苗、生物制品、醫(yī)療器械等醫(yī)療產品的上市后安全性。

    美國國會要求FDA在今年7月1日前要收集到1億個國內病人的電子醫(yī)療數(shù)據(jù)，實際上FDA在2011年12月就通過該前哨系統(tǒng)完成了這一目標。當前，F(xiàn)DA已從全國17個數(shù)據(jù)合作伙伴那里得到了1.26億病人的電子醫(yī)療數(shù)據(jù)。

    “迷離前哨”收集ADE

    為了讓公眾更好的理解前哨系統(tǒng)的工作程序、模式及成果，F(xiàn)DA啟動了一個試點項目，稱之為“迷離前哨”。通過該試點項目，F(xiàn)DA收到多份抗高血壓藥物“奧美沙坦”的不良事件報告，顯示奧美沙坦與多例乳糜瀉病癥高度相關，比其他的如氯沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦等“沙坦”類藥品發(fā)生幾率更高。

    乳糜瀉是由于小腸被損害，功能喪失，從而不能吸收人體必需的營養(yǎng)成分，是一種具有潛在危險的癥狀。FDA通過迷離前哨系統(tǒng)要求數(shù)據(jù)合作伙伴提供數(shù)據(jù)查詢，提供一定數(shù)量服用了沙坦類藥品并產生乳糜瀉癥狀病人的特別信息。FDA通過這些數(shù)據(jù)和信息分析得出結論：服用奧美沙坦的病人出現(xiàn)乳糜瀉癥狀的幾率并不比服用其他沙坦藥物而出現(xiàn)乳糜瀉癥狀的幾率有統(tǒng)計學意義上的增加。

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