國(guó)家藥品監(jiān)管信息系統(tǒng)一期工程——藥品流通監(jiān)管系統(tǒng)西部藥店試點(diǎn)項(xiàng)目招標(biāo)工作目前正在緊張而有序地進(jìn)行。記者了解到，這次西部12省首批近5萬(wàn)家零售藥店的藥品電子監(jiān)管軟硬件設(shè)備統(tǒng)一招標(biāo)和配備工作將在本月26日完成投標(biāo)和開標(biāo)工作，并在年底前完成這部分零售藥店的電子監(jiān)管實(shí)施工作。按照既定規(guī)劃，到2015年，全國(guó)各地的零售藥店都將納入電子監(jiān)管體系內(nèi)，也就是說，繼藥品生產(chǎn)和批發(fā)領(lǐng)域啟動(dòng)電子碼監(jiān)管之后，零售終端3年內(nèi)將全面實(shí)施電子監(jiān)管。“實(shí)行電子監(jiān)管是遲早的事，有品牌企業(yè)提前在做準(zhǔn)備。藥品進(jìn)出一目了然，自然會(huì)凈化行業(yè)環(huán)境，有利于零售行業(yè)集中度的提升。”云南一家連鎖藥店的老總對(duì)記者坦言，但話鋒一轉(zhuǎn)，他同時(shí)也指出，正在經(jīng)受成本上漲和政策影響的零售行業(yè)要全面實(shí)施電子監(jiān)管并不輕松。   　　見碼必掃   　　與前述試點(diǎn)項(xiàng)目同步、正在面向社會(huì)征求意見的《藥品電子監(jiān)管工作指導(dǎo)意見》更是鮮明地提出對(duì)零售藥店藥品電子監(jiān)管的具體思路。記者看到，該指導(dǎo)意見明定，對(duì)包括零售藥店在內(nèi)的藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)的藥品入出庫(kù)（包括采購(gòu)、銷售、退貨、抽檢、銷毀等）時(shí)，必須遵守“見碼就掃”的原則，掃描包裝上的監(jiān)管碼，并上傳監(jiān)管碼流向數(shù)據(jù)。   　　九州通政策研究室專門負(fù)責(zé)研究零售業(yè)態(tài)的副主任吳志龍告訴記者，從政策本身來(lái)說，國(guó)家希望通過藥品全過程的電子監(jiān)管來(lái)保障用藥安全，一旦發(fā)現(xiàn)安全隱患可快速溯源，并促進(jìn)新版GSP的規(guī)范實(shí)施。“隨著2015年相關(guān)監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)完成全覆蓋，屆時(shí)，無(wú)論在零售藥店、醫(yī)院藥房抑或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，消費(fèi)者購(gòu)買的藥品都會(huì)有‘身份證’，這有利于消費(fèi)者辨別其真?zhèn)巍?rdquo;吳志龍說。   　　實(shí)際上，早前《國(guó)家藥品安全“十二”規(guī)劃》也提出，2013年2月28日前，包括地方增補(bǔ)目錄在內(nèi)的全部基本藥物都將實(shí)施電子監(jiān)管，藥品制劑全品種的電子監(jiān)管則必須在2015年年底前完成。也有業(yè)內(nèi)專家認(rèn)為，由于零售藥店進(jìn)出貨都須做到“見碼就掃”，諸如“走票”等行業(yè)不規(guī)范行為將得到遏制。面對(duì)即將在全國(guó)鋪開的零售藥店電子監(jiān)管網(wǎng)，吳志龍解釋道，全部制劑實(shí)現(xiàn)電子監(jiān)管碼附碼銷售和數(shù)據(jù)聯(lián)網(wǎng)后，以非藥品充當(dāng)藥品，進(jìn)而套取醫(yī)保統(tǒng)籌賬戶資金的可能性將被大大降低。   　　從商務(wù)部最新發(fā)布的2011年零售連鎖前100位企業(yè)銷售結(jié)構(gòu)統(tǒng)計(jì)來(lái)講，處方藥銷售額32%、非處方藥銷售額41%、非藥品銷售額27%。“我覺得，零售藥店若實(shí)現(xiàn)電子監(jiān)管，這會(huì)相應(yīng)地改變零售藥店經(jīng)營(yíng)的品種結(jié)構(gòu)。從我們平時(shí)和品牌連鎖藥店企業(yè)及單體藥店的交流看，它們的選擇是不一樣的。”一直深耕于零售終端的李時(shí)珍醫(yī)藥集團(tuán)品牌戰(zhàn)略執(zhí)行官楊明江這樣對(duì)記者說。   　　關(guān)鍵在執(zhí)行   　　對(duì)于零售行業(yè)強(qiáng)化電子監(jiān)管，行業(yè)人士普遍表示贊同，但在采訪中，不同處境的企業(yè)對(duì)待電子監(jiān)管的心情也不相同。其中，有一個(gè)擔(dān)心是很多企業(yè)在采訪中相繼提到的，用來(lái)記錄藥品“身份證”信息的20位監(jiān)管碼，在他們看來(lái)會(huì)是一個(gè)不小的支出。一心堂藥業(yè)董事長(zhǎng)阮鴻獻(xiàn)告訴記者：“為了配合電子監(jiān)管，此前工業(yè)企業(yè)和批發(fā)企業(yè)相繼為此投入了數(shù)百萬(wàn)元的資金，如果零售行業(yè)，尤其是連鎖藥店也被納入進(jìn)來(lái)的話，投入肯定不會(huì)小。我們擁有1500多家連鎖藥店，執(zhí)行起來(lái)也是一筆不小的費(fèi)用，但話又說回來(lái)，若真正執(zhí)行到位，很多小店就會(huì)被政策門檻所淘汰，長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)講，有利于品牌連鎖企業(yè)的發(fā)展。”   　　也有人認(rèn)為，隨著電子碼和執(zhí)業(yè)藥師的并軌推進(jìn)，零售藥店日后在醫(yī)藥分開改革中的作用就會(huì)凸顯，一旦政策能合理無(wú)縫對(duì)接，想必藥店的經(jīng)營(yíng)結(jié)構(gòu)和思路都會(huì)有很大的變化。   　　對(duì)此，吳志龍更是直言不諱地指出，從經(jīng)營(yíng)企業(yè)的角度來(lái)說，在零售終端推廣電子監(jiān)管成本會(huì)增加，而且需要解決4個(gè)問題：首先是成本增加的問題怎么解決，誰(shuí)來(lái)承擔(dān)電子監(jiān)管軟硬件的費(fèi)用，相對(duì)于規(guī)范的批發(fā)企業(yè)來(lái)說，零售藥店需要投入的成本會(huì)很大；其次是利益調(diào)配的問題，執(zhí)行電子監(jiān)管，以前走票、掛靠經(jīng)營(yíng)等不規(guī)范的經(jīng)營(yíng)行為就會(huì)被切斷，這對(duì)連鎖藥店影響不大，但對(duì)單體藥店而言，至少要增加8%～10%的成本，其高成本就會(huì)向上游生產(chǎn)企業(yè)轉(zhuǎn)移，藥品出廠價(jià)就會(huì)高開，這也是零售藥店沒有積極性的關(guān)鍵原因所在；三是電子碼多個(gè)并存，實(shí)際上，從技術(shù)的角度來(lái)講很容易統(tǒng)一的，但這中間隔的卻是利益博弈。“最后是一個(gè)執(zhí)行的保障機(jī)制問題，零售藥店完善了電子監(jiān)管設(shè)備后，怎么保障藥品信息數(shù)據(jù)真實(shí)準(zhǔn)確地上傳也是一個(gè)現(xiàn)實(shí)問題，我們?cè)谄綍r(shí)的調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，自然藥店的積極性并不高。”吳志龍最后強(qiáng)調(diào)了執(zhí)行的重要性。   　　可見，盡管輸入電子監(jiān)管碼幾秒鐘后，就能收到包括藥品名稱、生產(chǎn)企業(yè)、規(guī)格、批號(hào)、批準(zhǔn)文號(hào)、有效期、藥品流向等“身份”信息，但藥品電子監(jiān)管碼制度并非一勞永逸的機(jī)制。臺(tái)灣中華商店經(jīng)營(yíng)發(fā)展協(xié)會(huì)理事長(zhǎng)龔榮茂一直在研究海峽兩岸間零售藥店的發(fā)展問題，他認(rèn)為，藥品溯源是藥品管理的慣用手段，臺(tái)灣也有類似的做法，如執(zhí)行應(yīng)用條形碼系統(tǒng)提升用藥安全及藥品控管效率，快速整合現(xiàn)有系統(tǒng)資源，需要實(shí)現(xiàn)藥品條形碼標(biāo)準(zhǔn)化共識(shí)，并研究建立藥品條形碼在調(diào)劑給藥流程中的應(yīng)用模式。“我認(rèn)為，這需要由上而下建立藥品履歷暨流向追蹤管制制度以保障民眾用藥安全。”龔榮茂最后分析說。(作者：馬飛)