2012年7月25日    8月1日起，衛(wèi)生部頒布的《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》將正式施行。為加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，有效控制細(xì)菌耐藥，保證醫(yī)療安全，根據(jù)國家的新政策本市制定了《天津市抗菌藥物臨床應(yīng)用分級管理目錄》（以下簡稱《目錄》），其中收錄的146種抗菌藥物品種將分為三個(gè)使用級別，并要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)參照制定本院分級管理目錄，做到抗菌藥物級別“只升不降”?！赌夸洝穼⒂?月1日與被稱為“史上最嚴(yán)限抗令”的新政同時(shí)施行。

    新政

    收錄146種抗菌藥物使用分三個(gè)級別

    市衛(wèi)生局此次下發(fā)的抗菌藥物臨床分級管理目錄中共收錄臨床常用146個(gè)抗菌藥物品種，包括四環(huán)素、氯霉素、廣譜青霉素、青霉素、頭孢菌素等23個(gè)大類。本市要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)參照制定本院分級管理目錄，做到抗菌藥物級別“只升不降”。市衛(wèi)生局還要求全市一級醫(yī)院要將抗菌藥物品種限定在20種以內(nèi)，并且做到原則上每張抗菌藥處方不超過3日用量。

    《目錄》中的抗菌藥物分為非限制使用、限制使用與特殊使用三個(gè)級別。非限制使用級抗菌藥物包括頭孢拉定、青霉素、左氧氟沙星等對細(xì)菌耐藥性影響較小、價(jià)格相對較低、安全性較高的抗菌藥物；限制使用級抗菌藥物包括氯霉素、氟氯西林、頭孢替安等，其在療效、安全性、對細(xì)菌耐藥性影響、藥品價(jià)格等方面存在局限性；特殊使用級抗菌藥物包括萬古霉素、頭孢西酮等需要避免細(xì)菌過快產(chǎn)生耐藥性的抗菌藥物。

    按照國家《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》要求，醫(yī)生的開藥資格也將被限制。所有醫(yī)師都有資格開具非限制使用級的抗菌藥物；中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)的醫(yī)師，經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后可開具限制使用級抗菌藥物處方；特殊使用級抗菌藥物不得在門診使用，臨床應(yīng)用特殊使用級抗菌藥物應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握用藥指證，經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定的專業(yè)技術(shù)人員會診同意后，由具有相應(yīng)處方權(quán)醫(yī)師開具處方，特殊使用級抗菌藥物會診人員由具有抗菌藥物臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)的感染性疾病科、呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科、微生物檢驗(yàn)科、藥學(xué)部門等具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師、藥師或具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的抗菌藥物專業(yè)臨床藥師擔(dān)任。

    此外，《目錄》還標(biāo)識出原則上僅限于三級醫(yī)院使用的藥品，包括替加環(huán)素、舒巴坦、洛美沙星、氟羅沙星、替考拉寧、粘菌素、多粘菌素B、利奈唑胺、達(dá)托霉素、伏立康唑、伊曲康唑、卡泊芬凈、米卡芬凈等。在特殊情況，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)因個(gè)案治療需要使用此類抗菌藥物的，應(yīng)當(dāng)由3名以上藥學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)等相關(guān)專業(yè)副高級職務(wù)任職資格的人員討論并經(jīng)2名三級醫(yī)院特殊抗菌藥物會診專家會診后決定使用。

    背景抗菌藥物濫用嚴(yán)重

    抗菌藥物是防治感染性疾病的主要手段，在我國抗菌藥物的臨床應(yīng)用中，過多使用和濫用問題已很突出。衛(wèi)生部的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，中國每年生產(chǎn)抗生素原料21萬噸，使用18萬噸，人均年消費(fèi)量是美國人的10倍。2010年，中國平均每人輸液8瓶，抗生素使用過多和過濫。為此，衛(wèi)生部將以3年為周期，建立長效機(jī)制開展濫用抗生素專項(xiàng)治理整頓，這也是中國開展最嚴(yán)的濫用抗生素整頓行動(dòng)。

    措施

    步步緊扣確保感染關(guān)口前移

    為了降低本市抗菌藥物使用率，本市不斷出臺多項(xiàng)舉措。

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