戒煙藥入醫(yī)保不能回避成本核算2012年05月31日16:43醫(yī)師報(bào)作者：姜垣

    衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺表示，將通過深化醫(yī)改為控?zé)熤?，逐步把戒煙咨詢和藥物納入基本醫(yī)保。消息一出，眾說紛紜，有挺有拍，雙方觀點(diǎn)已呈交鋒之勢(shì)。

    戒煙更符合成本效益

    慢病的危險(xiǎn)因素很多，其中很重要的一項(xiàng)就是吸煙，因此控制慢性病就必須控制吸煙。戒煙藥物納入醫(yī)保無論對(duì)吸煙者還是社會(huì)來說，都是一個(gè)福音。

    首先，與控制高血壓、高血脂相比，戒煙更符合成本效益。很多高血壓、高血脂患者需要終身服藥，而對(duì)于戒煙，美國(guó)戒煙指南顯示，如果按照正規(guī)方法、在良好的環(huán)境下大概只需要7次就可戒煙成功。將有限社會(huì)資本投入到戒煙上，比控制高血壓、高血脂更符合成本效益。

    相關(guān)研究顯示，戒煙療程只需12周，所需費(fèi)用僅為降血壓的1/4，降脂的1/25。目前，許多歐美及亞太國(guó)家和地區(qū)都將煙草依賴作為一種獨(dú)立的疾病，并將戒煙藥物納入醫(yī)保報(bào)銷目錄，如澳大利亞、美國(guó)、日本等。這些成功的實(shí)踐表明：將戒煙服務(wù)作為公共補(bǔ)償?shù)囊徊糠?，?duì)降低與煙草有關(guān)的疾病負(fù)擔(dān)能起到積極作用。

    有人提出，“我并不吸煙，如果將我參與社保的資金用于控?zé)熕坪跤惺Ч??！惫P者認(rèn)為，其實(shí)不然。即使不用于戒煙，很大一部分社保基金也已用于控制高血壓、高血脂，從控制危險(xiǎn)因素角度而言，反而更加昂貴。在這一點(diǎn)上，澳大利亞做出了表率。澳大利亞政府為煙民每年提供一次免費(fèi)戒煙服務(wù)，既讓煙民享受到了政府的福利，也提高了他們戒煙的動(dòng)力。臺(tái)灣在每盒煙中提取一部分“健康捐”，用于覆蓋戒煙藥。這些舉措我們都可以加以借鑒。

    有些消息指出，目前市面上的戒煙藥基本由3家國(guó)外藥廠供應(yīng)，將戒煙藥納入醫(yī)保實(shí)際上是在為國(guó)外藥企賣藥。然而實(shí)際情況并非如此，國(guó)內(nèi)解放軍總醫(yī)院、衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院等一批大型醫(yī)院都在應(yīng)用國(guó)產(chǎn)戒煙藥物，這些戒煙藥同樣是世界衛(wèi)生組織推薦的一線戒煙藥，效果同樣很好。

    總之，對(duì)于控制慢病，戒煙有效且符合成本效益，應(yīng)該得到國(guó)家有關(guān)部門的支持。（根據(jù)作者口述整理）

    作者系中國(guó)疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室副主任