作者：馬建忠T|T

    旨在降低藥價(jià)、促進(jìn)合理用藥的“重點(diǎn)監(jiān)控限額采購(gòu)品種”政策并未被很好地執(zhí)行。

    廣東省藥品集中采購(gòu)工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室近日自爆“家丑”，對(duì)2012年上半年全省的縣及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品陽(yáng)光采購(gòu)重點(diǎn)監(jiān)控限額采購(gòu)目錄品種超限額采購(gòu)的情況予以通報(bào)，并且此類(lèi)采購(gòu)情況今后每半年通報(bào)一次。業(yè)內(nèi)專(zhuān)家指，在以藥補(bǔ)醫(yī)政策未能完全轉(zhuǎn)變的情況下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)追逐高價(jià)藥的沖動(dòng)勢(shì)必還將存在，重點(diǎn)監(jiān)控品種超采的問(wèn)題將不可能完全杜絕。

    82家醫(yī)療機(jī)構(gòu)被指超額采購(gòu)

    此次因重點(diǎn)監(jiān)控限額采購(gòu)目錄品種超限額采購(gòu)，而被廣東省藥品集中采購(gòu)工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室曝光的廣東省的有關(guān)縣及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)多達(dá)82家。通報(bào)顯示，超限采購(gòu)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)多以專(zhuān)科醫(yī)院為主，其中茂名市茂港區(qū)慢性病防治站重點(diǎn)監(jiān)控品種采購(gòu)金額所占比例高達(dá)58.64%，陸豐市光地醫(yī)院緊隨其后，為35.38%。

    依照廣東省粵糾醫(yī)藥辦〔2009〕3號(hào)文規(guī)定，凡納入重點(diǎn)監(jiān)控限額采購(gòu)的品種，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)原則上不能采購(gòu)，如臨床上確需采購(gòu)此類(lèi)品種，必須報(bào)屬地糾正醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室備案，采購(gòu)總金額不能超過(guò)該醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)總額的3%。

    醫(yī)院偏愛(ài)貴品種

    重點(diǎn)監(jiān)控限額采購(gòu)品種指議價(jià)品種中，經(jīng)人機(jī)對(duì)話談判后，不能接受或不在規(guī)定時(shí)間內(nèi)確認(rèn)專(zhuān)家評(píng)估降價(jià)幅度的品種。

    一位此前就職于原抗生素四大家族企業(yè)、目前在廣東一家醫(yī)藥公司任高管的業(yè)內(nèi)人士告訴南都記者，基于上述原因，重點(diǎn)監(jiān)控品種通常價(jià)格較貴。以茂名市茂港區(qū)慢性病防治站超采的利福霉素鈉注射液為例，這一產(chǎn)自沈陽(yáng)雙鼎制藥有限公司的抗結(jié)核藥物，國(guó)內(nèi)產(chǎn)家眾多，該廠這一藥物之所以被納入重點(diǎn)監(jiān)控，一個(gè)很大的原因可能就是該藥未接受差比價(jià)。

    “超3%的情況比較普遍，這顯示醫(yī)院追求高價(jià)藥利潤(rùn)還是存在，醫(yī)院的逐利性沒(méi)有改變，因?yàn)?，依照藥品加成政策，醫(yī)院可以在采購(gòu)價(jià)的基礎(chǔ)上，加價(jià)15%賣(mài)給患者。”該醫(yī)藥公司的高管如是說(shuō)。在他看來(lái)，廣東省自爆超額采購(gòu)的名單，會(huì)讓相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)稍微有所收斂，但若要改變這種現(xiàn)狀，必須改革“以藥補(bǔ)醫(yī)”的體制。

    藥企抱怨“另冊(cè)品種”已三年未調(diào)

    廣東省一家企業(yè)告訴記者，其實(shí)大部分重點(diǎn)監(jiān)控品種，尤其是因差比價(jià)而被納入重點(diǎn)監(jiān)控品種的，很多都有替代品。但對(duì)于部分因?yàn)闆](méi)有入圍記錄而被迫納入重點(diǎn)監(jiān)控目錄的品種就有待具體情況具體分析。

    廣東帥廣醫(yī)藥有限公司一款治療痛經(jīng)的獨(dú)家化學(xué)藥，就因?yàn)檫@個(gè)原因被打入了“另冊(cè)”。

    該企業(yè)負(fù)責(zé)人梁烽告訴記者，由于該藥被納入重點(diǎn)監(jiān)控限額采購(gòu)目錄是因?yàn)樵趶V東省此前沒(méi)有中標(biāo)記錄，在外省又找不到足夠的可做價(jià)格對(duì)照的品種。

    “目前廣東省100~200個(gè)重點(diǎn)監(jiān)控品種中，像我們這樣的情況不是少數(shù)。設(shè)立重點(diǎn)監(jiān)控目錄，初衷是降低藥價(jià)、促進(jìn)藥品合理使用，但臨床用藥不是招標(biāo)辦能判斷的問(wèn)題。

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