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限藥令當頭:兒童是抗菌藥濫用的“重災區(qū)”

中國虎網(wǎng) 2012/8/13 13:26:40 來源: 未知
友@“浙江微博醫(yī)生”上的問題,約請我省感染病學權威專家邵逸夫醫(yī)院俞云松、浙醫(yī)二院王選錠進行解答。

    兒童是抗菌藥濫用的“重災區(qū)”

    問:我女兒4歲,每次感冒都吃頭孢類的藥,有時候三五天,有時候將近二十天,這樣行嗎?

    答:二十天肯定是不行的,寶寶的感冒大部分是病毒感染,不應該冒然使用抗菌藥。如果寶寶只是有一點咳嗽或者是嗓子疼發(fā)低燒,還是對癥治療為主。如果有扁桃體化膿等有細菌感染癥狀才使用抗菌藥,頭孢類里也有很多種,具體根據(jù)不同的狀態(tài)選用不同的藥物。

    問:我兒子3歲,上幼兒園,經常流黃鼻涕且咳嗽、喉嚨痛,可以使用抗菌藥嗎?

    答:從小孩的表現(xiàn)來看,可能伴隨有一些細菌感染,可以使用抗菌藥,可以使用口服的頭孢菌素或者是青霉素一類的藥物,如果效果不好,可以掛鹽水。

    感冒用抗菌藥好得快,那是錯覺

    問:大多數(shù)的感冒是病毒引起的,為什么有的人只是靜脈注射了抗菌藥就能退燒呢?

    答:錯覺。病毒感染本身就有一個自限的過程,不治療也會好,我們治療是針對比較突出的癥狀,發(fā)高燒,或者是頭疼,或者是咽喉疼痛非常厲害的情況下使用對癥的藥物。

    比如感冒一周好了,在這一周你可能也使用了抗菌藥,但并不是抗菌藥發(fā)揮了效果,而是疾病本身好轉的結果。

    問:醫(yī)生遇到自己感冒,會怎么處理?

    答:醫(yī)生自己有這么幾點原則:不發(fā)燒是絕對不吃藥,而發(fā)燒了以后,到39℃以上,并且感覺疲勞感重時,才去驗血。查血常規(guī),外加一個C反應蛋白。這就是看血液中細菌感染的情況,可以大致估計出來是哪種菌感染,然后再決定要不要吃藥。粗略統(tǒng)計下來,5次查血,只有2次需要吃藥。

    如果放在普通人身上,一感冒就吃抗菌藥,或者一發(fā)燒就吃抗菌藥,就相當于誤吃了很多抗菌藥,這些藥物不但對疾病沒有幫助,還會造成耐藥。

    抗菌藥不是越貴越好

    問:朋友說抗菌藥越貴越好,有病時用藥一定要一步到位,這個觀念對嗎?

    答:這是完全錯誤的概念。實際上我們用藥要針對引起疾病感染的病原體來選用才是正確的。什么是一步到位,假如有人得了肺炎,這個時候選什么藥才算一步到位呢?每一種人群引起肺炎的病原體是不一樣的,這個人可能對青霉素很敏感,那么便宜的青霉素的效果最好。所以并不是越貴就越是好藥。針對病原體即針對感染的細菌才是真正一步到位。

    吃抗菌藥多了會癌變嗎

    問:上火牙疼可以使用哪些抗菌藥?

    答:在我們國家牙疼好像是一種小毛病,實際上牙疼有一部分也是有感染,比如成人在20歲左右出現(xiàn)冠周炎,是由于我們長智齒造成的,這個時候除了用抗菌藥治療,另外還需要到口腔科進行治療,比如幫助牙齒長出來,或者是實在長不出來的牙齒應該拔掉。

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