抗生素、激素、維生素，加上葡萄糖靜脈點滴，被稱為醫(yī)院治療的“三素一湯”，目前這“三素一湯”正逐漸淡出甬城社區(qū)醫(yī)院，濫用抗生素已成過去式。昨天，筆者從市衛(wèi)生局獲悉，社區(qū)醫(yī)院抗生素輸液率降至18.7%，較去年同期下降3個多百分點；同時，抗生素處方率也下降了4.5個百分點。   　　“三素一湯”由于短期療效明顯，曾經(jīng)是基層醫(yī)生的一大法寶，但伴隨而來的是藥物的耐藥性和毒副作用增加。為此，去年起，我市11個縣（市）區(qū)按照衛(wèi)生部的要求，開展合理用藥，嚴控抗菌藥物的使用。   　　社區(qū)醫(yī)院抗生素處方率下降幅度最大的是鄞州區(qū)，有19個百分點。該區(qū)衛(wèi)生局副局長畢校龍說，與老三區(qū)不同，該區(qū)社區(qū)醫(yī)院里以腹瀉、發(fā)熱等急性病人居多，抗生素的用量一直比較大。該局將抗菌素的使用與醫(yī)院年終考核、院長獎金掛鉤。21家社區(qū)醫(yī)院，有五六位院長因抗生素使用超標被扣罰，最多者扣了8000多元。另外，該局通過電腦聯(lián)網(wǎng)，直接監(jiān)控每家社區(qū)醫(yī)院的每張?zhí)幏?，定期抽查，一旦發(fā)現(xiàn)超標就發(fā)出預警。   　　地處城郊的江北區(qū)洪塘社區(qū)醫(yī)院過去也是抗生素使用的“重災區(qū)”。該院轉(zhuǎn)變醫(yī)生用藥觀念，由醫(yī)生與病人耐心溝通，進而達到合理使用抗生素的目的。“抗生素處方率從40%降至14%，抗生素輸液率從30%降至7%。”洪塘社區(qū)醫(yī)院院長潘克耀說，過去一發(fā)燒就要求抗生素和抗病毒藥聯(lián)用，現(xiàn)在患者也慢慢接受———若是血相不高，不用抗生素。   　　“以前，醫(yī)生不按患者意圖給藥、給掛吊瓶，會遭患者質(zhì)疑甚至會引發(fā)糾紛。”江東區(qū)明樓社區(qū)醫(yī)院全科醫(yī)生王軍毅說，“現(xiàn)在這樣的患者少多了。只要耐心解釋用藥利弊，患者也容易接受。”   　　據(jù)市衛(wèi)生局統(tǒng)計，9個縣（市）區(qū)社區(qū)醫(yī)院抗生素處方率降至30%以下；11個縣（市）區(qū)社區(qū)醫(yī)院抗生素輸液率降至30%以下，其中，海曙、江東、江北降至10%以下，鄞州、鎮(zhèn)海降至20%以下。