國務(wù)院新聞辦公室今日舉行新聞發(fā)布會(huì)，衛(wèi)生部部長陳竺、副部長劉謙介紹衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展進(jìn)展情況，并答記者提問。劉謙指出，今年上半年，全國已經(jīng)有343641名患者被納入新農(nóng)合的重大疾病救治保障范圍。   　　劉謙指出，衛(wèi)生部是在主管新農(nóng)合的工作，對于農(nóng)村居民重大疾病的醫(yī)療保障給予了高度重視。這項(xiàng)工作衛(wèi)生部從2010年6月就開始啟動(dòng)，作為探索，是會(huì)同民政部一起。先是以農(nóng)村兒童的先心病和急性白血病這兩個(gè)病開始，逐步擴(kuò)大到今年的20種疾病。主要的做法是通過對試點(diǎn)的病種實(shí)施臨床路徑管理，同時(shí)實(shí)行按病種定額或限價(jià)付費(fèi)方式，這些改革的配套措施，規(guī)范了醫(yī)療行為，同時(shí)有效地控制費(fèi)用。新農(nóng)合在限定費(fèi)用的基礎(chǔ)上，將重大疾病的實(shí)際報(bào)銷比例提高到70%。對于符合條件的救助對象，就是貧困的人群，跟民政部合作，由民政部對救助對象再給予補(bǔ)償20%，二者相加可以到90%。   　　衛(wèi)生部采取的辦法是逐步擴(kuò)大試點(diǎn)，2010年開始是兩個(gè)病，到2011年兩個(gè)病在新農(nóng)合統(tǒng)籌地區(qū)全面鋪開了，同時(shí)增加了6個(gè)病做試點(diǎn)。到2012年，前面的8個(gè)病全面鋪開，有三分之一的統(tǒng)籌地區(qū)增加了12種病，現(xiàn)在是20種病。今年上半年，全國已經(jīng)有343641名患者被納入新農(nóng)合的重大疾病救治保障范圍，其中白血病患兒有4000多人，先心病患兒14000多人，費(fèi)用的補(bǔ)償比分別達(dá)到74.1%和77%，如果是貧困人口再加上救助的話會(huì)更高。   　　劉謙還指出，婦女“兩癌”等6種疾病的救治人數(shù)也顯著增加，累計(jì)補(bǔ)償金額已經(jīng)達(dá)到9.23億元。新增12種病的試點(diǎn)也有93181名患者獲得了救治，補(bǔ)償?shù)慕痤~也達(dá)到3.88億元。參合農(nóng)民患重大疾病的費(fèi)用負(fù)擔(dān)明顯減輕。   　　劉謙稱，前不久，發(fā)改委等六部門印發(fā)了《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見》，新農(nóng)合重大疾病保障試點(diǎn)工作和六部委即將開展的大病保險(xiǎn)工作的目的都是一樣的，只是具體操作是有兩種方式，新農(nóng)合大病保障是按疾病走的，大病保險(xiǎn)是按費(fèi)用走的。這兩種方式各有所長。按疾病走，選擇的是危害比較嚴(yán)重的病，而且這些病臨床路徑是清楚的，就是說它的治療是很規(guī)范的，同時(shí)費(fèi)用也是可控的，能夠知道大概是多少錢，而且療效也是可知的，預(yù)后是清楚的。但是，病人是不能選擇患病種類的，這種方法會(huì)有公平性欠佳的問題。按費(fèi)用走，超過多少錢都給予報(bào)銷，比較公平是它最大的優(yōu)點(diǎn)。但是因?yàn)橛行┘膊〉馁M(fèi)用不可預(yù)見，會(huì)給基金帶來很大的風(fēng)險(xiǎn)。   　　劉謙還表示，衛(wèi)生部做這項(xiàng)工作是采取了“小步快跑”的辦法，第一年2個(gè)病，第二年增加6個(gè)病，第三年又增加了12個(gè)病，這樣就是20個(gè)病。目前衛(wèi)生部還在進(jìn)一步制定其他疾病的臨床規(guī)范。作為衛(wèi)生部來說，因?yàn)榍捌谝呀?jīng)開展了大病的新農(nóng)合的工作，所以銜接上的就是優(yōu)先考慮這20個(gè)大病，但是會(huì)更進(jìn)一步盡快擴(kuò)大它的范圍。隨著投資水平和管理水平的提高，新農(nóng)合對農(nóng)民大病的保障能力還會(huì)進(jìn)一步提高。   　　陳竺補(bǔ)充指出，如何確保大病的醫(yī)療服務(wù)能力。這個(gè)服務(wù)實(shí)際上也包括預(yù)防、早期的診斷和治療、康復(fù)等等。有一些病只能在大醫(yī)院治療的，目前還不能在基層醫(yī)院進(jìn)行，但是也要基層的配合，就是要把患者篩查出來。這個(gè)篩查的能力建設(shè)是需要過程的，這是一類主要依托我們的三級甲等醫(yī)院、?？漆t(yī)院進(jìn)行救治的疾病。還有一些大病的診斷，特別是病因診斷可能主要是在大醫(yī)院做的，但是它的日常服務(wù)在基層，也就是在縣級醫(yī)院甚至是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做的。   　　陳竺指出，中國2800多個(gè)縣市級的醫(yī)院當(dāng)中，現(xiàn)在還有大概800個(gè)沒有腎科醫(yī)生，沒有血液透析設(shè)施，必須把縣級醫(yī)院的能力提高起來。像這類工作，也應(yīng)該以縣醫(yī)院作為一個(gè)區(qū)域的醫(yī)療技術(shù)的中心服務(wù)平臺來進(jìn)行提供。   　　陳竺還指出，除了醫(yī)務(wù)人員這方面的能力不足以外，還要提到藥品，特別是基本藥物的供應(yīng)保障能力。血友病這一次列入了20個(gè)大病，血友病的治療離不開血漿制品類的藥物，但國家現(xiàn)在的血漿制品藥物處在一個(gè)非常嚴(yán)峻的緊平衡的狀態(tài)，有的時(shí)候我們連搶救用藥都有斷貨的情況。   　　陳竺稱，大病的救治保障，實(shí)際上是要把整個(gè)醫(yī)療服務(wù)體系的能力建設(shè)提高到一個(gè)新的水平，而且要把?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制作為基本原則。這就是為什么衛(wèi)生部最近準(zhǔn)備就這方面的工作進(jìn)行再部署。一個(gè)大病抓住了醫(yī)改的特別是公立醫(yī)院改革的核心問題，一個(gè)就是誰提供高質(zhì)量的服務(wù)，另外就是誰來提供可持續(xù)的保障，這些問題解決了，就應(yīng)該是醫(yī)改成功的一個(gè)重要標(biāo)志，人民群眾會(huì)得到實(shí)惠，醫(yī)務(wù)人員也會(huì)受到鼓舞。