編者按：隨著人類疾病譜的改變、疾病機制的明確以及醫(yī)療理念的變化等，老藥新用、一藥多用、劑型/ 給藥方式改變等藥物治療領(lǐng)域的進步無不影響著多數(shù)醫(yī)生的臨床實踐。諸如二甲雙胍、他汀、阿司匹林等有幾十年、甚至過百年歷史藥物的臨床應(yīng)用逐漸脫離固化范疇，已深入多系統(tǒng)疾病防治層面；而另一些曾一度退出人們視野的藥物也開始重返舞臺，在新領(lǐng)域發(fā)揮作用；藥物劑型和用藥方式的小小改變更顯示了其對疾病治療的優(yōu)勢。   　　為此，我們收集了用于新途徑的常見“老”藥，以及劑型和用藥方式改變的藥物，并精要呈現(xiàn)相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜业挠^點與點評，包括第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院腫瘤科劉文超教授、上海市肺科醫(yī)院副院長李惠萍教授、空軍總醫(yī)院呼吸內(nèi)科張波教授、北京大學(xué)人民醫(yī)院心臟中心胡大一教授、阜外心血管醫(yī)院劉力生教授。   　　二甲雙胍   　　口服降血糖藥物二甲雙胍于1957年問世，主要用于治療2 型糖尿病。二甲雙胍以其出色的降糖效果和對心血管的保護作用，成為2 型糖尿病一線和基礎(chǔ)治療用藥。近年來，有關(guān)該藥抗腫瘤作用的證據(jù)日益增多（下圖）。   　　上述國際臨床試驗結(jié)果表明，二甲雙胍不僅能降低糖尿病患者腫瘤發(fā)生率，而且可預(yù)防非糖尿病患者腫瘤風(fēng)險。   　　筆者課題組的研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，二甲雙胍能協(xié)同乳腺癌內(nèi)分泌治療藥物發(fā)揮療效，并且能有效逆轉(zhuǎn)乳腺癌細胞對內(nèi)分泌藥物的耐藥性。盡管如此，對二甲雙胍的抗腫瘤效應(yīng)研究還處于初級階段，其所涉及的分子機制還需深入研究和評價。   　　一藥多用   　　2009年：   　　★Evans 發(fā)表研究，4085 例服用二甲雙胍的糖尿病患者腫瘤發(fā)生率為7.3%，而這一比例在4085 例從未服用二甲雙胍的糖尿病患者為11.6%，兩者的腫瘤中位生存時間分別為3.5 年和2.6 年。   　　★美國M.D. Anderson 癌癥中心的Li 在《胃腸病學(xué)》雜志發(fā)表的研究表明，二甲雙胍治療可降低糖尿病患者罹患胰腺癌風(fēng)險，與未接受二甲雙胍治療的患者相比，二甲雙胍治療患者的校正胰腺癌風(fēng)險降低62%。   　　★日本學(xué)者Kunihiro Hosono 進行了一項用二甲雙胍預(yù)防非糖尿病患者腫瘤發(fā)生的臨床試驗，為二甲雙胍的抗癌作用再添有力證據(jù)。這項研究發(fā)現(xiàn)小劑量二甲雙胍（250 mg/d）可使非糖尿病患者異常隱窩病灶（一種內(nèi)窺鏡下的結(jié)直腸癌替代性標志）的平均數(shù)顯著減少，而且增殖細胞核抗原指數(shù)也顯著下降。