國(guó)新辦26日下午就《中國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)》白皮書(shū)舉行新聞發(fā)布會(huì)，衛(wèi)生部黨組書(shū)記、副部長(zhǎng)張茅在回答記者提問(wèn)時(shí)指出，目前我們國(guó)家總體來(lái)看，在衛(wèi)生總費(fèi)用中，個(gè)人現(xiàn)金支出占到34.8%，我們的目標(biāo)是在“十二五”期間能降到30%以下。   　　有記者問(wèn)，最近看到新聞報(bào)道，貴州一個(gè)10歲小孩獨(dú)自照顧病重的母親，在李克強(qiáng)副總理的過(guò)問(wèn)下最后得到了救治，是不是在農(nóng)村大病醫(yī)保上面還有很多可以提高的空間？另外，在藥品零差價(jià)上面，好像醫(yī)生的怨聲很大，影響到了他們的收入，在這方面對(duì)于提高醫(yī)療人員的收入和待遇方面，有沒(méi)有什么措施來(lái)解決他們的不滿情緒。最后還想問(wèn)一下，醫(yī)改和反腐結(jié)合一起來(lái)進(jìn)行的，之前深圳進(jìn)行了大規(guī)模的醫(yī)療方面的反腐行動(dòng)，不知道這種類型的反腐形勢(shì)在中國(guó)其他大城市是不是會(huì)繼續(xù)推開(kāi)，要是大規(guī)模推開(kāi)需要具備什么樣的條件？   　　張茅稱，我們也非常關(guān)注剛才這位記者朋友提到的問(wèn)題。今年8月份，發(fā)改委和衛(wèi)生部等部門(mén)聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于開(kāi)展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》，在基本醫(yī)療保障的基礎(chǔ)上，對(duì)大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步保障，切實(shí)地緩解廣大群眾特別是貧困居民的因病致貧、因病返貧問(wèn)題。在此之前，我們于2010年6月會(huì)同民政部在新農(nóng)合范圍內(nèi)開(kāi)展了重大疾病保障工作，先從農(nóng)村兒童先心病、急性白血病開(kāi)始，逐步擴(kuò)大到今年的20種疾病。到今年9月，全國(guó)已經(jīng)全面推開(kāi)兒童先心病、白血病的醫(yī)療保障工作，24個(gè)省份開(kāi)展了乳腺癌等6個(gè)病種的保障試點(diǎn)，18個(gè)省份開(kāi)展了肺癌等12個(gè)病種的試點(diǎn)工作。   　　張茅表示，對(duì)這些大病，在新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)后，對(duì)剩下的費(fèi)用再進(jìn)行保障，實(shí)際報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)到了70%左右。比如我在江西調(diào)研了解到，江西的腎透析的病人，新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)了70%，民政的大病救助報(bào)銷(xiāo)20%，醫(yī)院又承擔(dān)10%，這樣透析的病人就能夠全部得到保障。我們要逐步擴(kuò)大病種范圍，提高保障水平，把個(gè)人的支付部分進(jìn)一步降低。目前我們國(guó)家總體來(lái)看，在衛(wèi)生總費(fèi)用中，個(gè)人現(xiàn)金支出占到34.8%，這個(gè)數(shù)字在2000年接近60%，現(xiàn)在增加了政府的投入、增加了社會(huì)的投入，個(gè)人支付比已經(jīng)下降。從國(guó)際上看，這個(gè)數(shù)字在30%以下就能有效減輕個(gè)人災(zāi)難性的支出，有很多發(fā)達(dá)國(guó)家在20%以下。我們有些省市做的最好的保障水平也在20%左右。我們的目標(biāo)是在“十二五”期間能降到30%以下，從而逐步地緩解因病致貧、因病返貧的問(wèn)題，從制度上保障比較貧困的居民能夠抵御大病的災(zāi)難性支出。這是我們衛(wèi)生部正在積極地推進(jìn)的一項(xiàng)重要工作，要經(jīng)過(guò)不斷的努力，能夠比較好的解決這個(gè)問(wèn)題。   　　張茅表示，在取消“以藥補(bǔ)醫(yī)”的公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員收入問(wèn)題，因?yàn)檫^(guò)去確實(shí)有一些藥品的加成，包括一些灰色收入，成為我們醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員收入的一部分。我到北京和深圳都進(jìn)行了調(diào)研，改革“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制之后，減少的藥品加成收入，通過(guò)政府的支持和醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用的調(diào)整等渠道得到補(bǔ)償，比如北京根據(jù)醫(yī)務(wù)人員不同級(jí)別，按照40元、60元、80元、100元的標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整了醫(yī)事費(fèi)，所增加的收入大部分用于醫(yī)務(wù)人員收入，北京是60%。對(duì)患者來(lái)說(shuō)，增加的費(fèi)用主要由醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。深圳也是采取這個(gè)措施。   　　張茅指出，這些試點(diǎn)的醫(yī)院，醫(yī)務(wù)人員的收入都有一定增加，這也是我們醫(yī)改的一個(gè)重要目的，就是要逐步地比較大幅度地提高醫(yī)務(wù)人員的合理報(bào)酬，也體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)價(jià)值，調(diào)動(dòng)他們的積極性。醫(yī)務(wù)人員承擔(dān)著救死扶傷的責(zé)任，確實(shí)是非常特殊的崗位，學(xué)習(xí)時(shí)間長(zhǎng)，我們大學(xué)一般4年，醫(yī)務(wù)人員是5年，加上住院醫(yī)師培訓(xùn)，就是需要8年時(shí)間才能開(kāi)始工作，醫(yī)學(xué)又發(fā)展得非?？欤且粋€(gè)需要終身學(xué)習(xí)的崗位。同時(shí)責(zé)任重、風(fēng)險(xiǎn)大、節(jié)奏緊張、工作時(shí)間長(zhǎng)，經(jīng)常手術(shù)室一上就一天下不來(lái)，中午連飯都吃不上，晚上也是隨叫隨到，所以應(yīng)該有一個(gè)與勞動(dòng)付出相適應(yīng)的薪酬體系作為激勵(lì)因素。當(dāng)然調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性還有其他方面，包括提供業(yè)務(wù)培訓(xùn)、提高業(yè)務(wù)水平的機(jī)會(huì)等等。   　　張茅強(qiáng)調(diào)，反腐敗的問(wèn)題，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)同其他行業(yè)一樣，也存在著不正之風(fēng)和腐敗現(xiàn)象，特別是“以藥補(bǔ)醫(yī)”對(duì)醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生了腐蝕作用，也使得我們一些人犯了錯(cuò)誤，甚至走上犯罪的道路。我們要堅(jiān)持不懈地進(jìn)行反腐敗的斗爭(zhēng)，要通過(guò)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，從醫(yī)學(xué)生教育開(kāi)始就要樹(shù)立正確的職業(yè)精神，包括關(guān)愛(ài)生命的人文精神、大醫(yī)精誠(chéng)的中醫(yī)傳統(tǒng)，救死扶傷的革命人道主義精神；同時(shí)要深化體制機(jī)制改革，從制度上預(yù)防腐敗；對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題也要認(rèn)真嚴(yán)肅的對(duì)待，依法依規(guī)處理，從而更好地樹(shù)立醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的良好形象。（據(jù)中國(guó)網(wǎng)文字直播整理）