隨著越來越多的先進設備整合到腹腔鏡技術中，腹腔鏡技術在外科手術中亦更為普及，同時推動了外科手術方式愈加規(guī)范化、標準化，可以說，以腹腔鏡手術為代表的微創(chuàng)技術正逐漸成為泌尿外科等醫(yī)學領域發(fā)展的重要方向。   　　11月18日，在廣州召開的第十九屆全國泌尿外科學術會議上，4000位海內外泌尿外科專家們就泌尿外科臨床研究的新理論、新技術、新療法進行了深入交流和探討。廣州醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院海印分院副院長、微創(chuàng)外科中心主任、泌尿學科主任曾國華教授在大會上表示，泌尿外科作為外科學較早發(fā)展的一個重要分支，從20世紀80年代到現在的30年時間，隨著科技的進步，泌尿外科領域從診斷到治療都發(fā)生了革命性的變化，這個變化便是更多地利用內窺鏡和微創(chuàng)技術在泌尿外科領域的臨床應用。目前來看，泌尿外科腹腔鏡手術與傳統(tǒng)的開放手術相比，具有明顯的優(yōu)越性，已經越來越成為泌尿外科發(fā)展的重要方向。   　　技術推動方向之選   　　據悉，自上世紀80年代初開始，從最初的傳統(tǒng)開放手術，到引進體外震波碎石機、膀胱鏡，在最近10多年中，泌尿外科新技術已經實現了4次大的飛躍：電切鏡、輸尿管軟鏡、腹腔鏡以及鈥激光的使用。而今泌尿外科的微創(chuàng)技術已經開始呈現精細化、規(guī)范化、合理化的趨勢。   　　全球最大微創(chuàng)外科內窺鏡設備及器械制造企業(yè)卡爾史托斯內窺鏡（上海）有限公司內鏡業(yè)務部大區(qū)業(yè)務經理（北區(qū)）經理高嵩向記者介紹，目前中國的泌尿外科已經成為微創(chuàng)醫(yī)學最活躍的專業(yè)之一，據不完全統(tǒng)計，通過內窺鏡實施的微創(chuàng)手術在泌尿外科的應用覆蓋面已達90%以上，可以說泌尿外科已完全進入微創(chuàng)時代。   　　“目前醫(yī)學界和病患對于醫(yī)療器械的質量、穩(wěn)定性、技術含量已經提出了更高的需求，特別是通過內窺鏡實現的創(chuàng)傷小、疼痛輕、恢復快的微創(chuàng)精準治療需求的增長迅猛。”高嵩還介紹，目前在腹腔鏡技術方面，已經形成了醫(yī)學界與窺鏡設計層面的良性互動，一方面是更新的革命性的進展思維不斷補充進來，另一方面醫(yī)學界實際應用層面的一線反饋，也在反向推動產品制造商基于實際應用中產品特性的創(chuàng)新思維的持續(xù)開發(fā)，這種互動導致了現今已經涌現出許多產品制造和應用的新創(chuàng)意。據悉，卡爾史托斯本身的產品也由于這種具有創(chuàng)造力的互動關系，使得其在診斷和治療上的應用正變得越來越有效和多樣化。   　　“隨著腹腔鏡技術的成熟和設備的改進，其適應證將更為擴大，將有更多的術式取代開放性手術。”高嵩指出，以腎癌、腎盂癌、輸尿管癌為例，與傳統(tǒng)開放手術比較具有創(chuàng)傷微小、出血極少等特性，更重要的是腹腔鏡近距離跟蹤手術視野清晰，組織邊緣更加清楚，便于解剖關系辨認，從相對無血管間隙進行手術解剖操作，降低了出血及周圍組織器官損傷等并發(fā)癥，并在清除病變周圍淋巴結上更具優(yōu)勢。   　　醫(yī)學與設計協(xié)同創(chuàng)新   　　記者發(fā)現，在本次會議上，眾多專家們都展示了不少創(chuàng)新手術技術，除了既往的傳統(tǒng)腹腔鏡手術外，又增加了當今最熱門的單孔腹腔鏡手術及機器人輔助腹腔鏡手術的直播。   　　以腹腔鏡腎上腺手術為例，其具有以下優(yōu)點：切口小、創(chuàng)傷小、出血少、皮膚愈合后體表相對美觀、術中風險小、術后痛苦輕、恢復快、住院時間短、病人恢復正常生活和工作的時間短、術中及術后并發(fā)癥少、幾乎無遠期并發(fā)癥、腹腔鏡近距離跟蹤手術視野具有2～3倍的放大作用，從相對無血管間隙進行手術解剖操作，手術視野清晰、出血極少；無傳統(tǒng)開放手術的較長手術切口、肌肉離斷、對切口的大力牽拉等損傷性較大的操作，減少了術中的損傷。   　　在會議期間的直播手術展示中，中國解放軍總醫(yī)院泌尿外科主任張旭教授創(chuàng)立的后腹腔鏡手術體系得到了全國各地泌尿外科專家的盛贊。該項技術是張旭教授通過對腹腔鏡下腹膜后間隙的解剖特點進行深入研究，先后解決了后腹腔鏡下解剖標志的界定、臟器的辨認和顯露等一系列技術難題，創(chuàng)立了一套有別于歐美主流技、以腹膜后入路為特色的泌尿外科后腹腔鏡手術體系。   　　據悉，近3年來，張旭更是作為第一個受邀在歐洲腹腔鏡大會上表演手術的亞洲學者，極大提高了我國泌尿學界在國際上的聲望。而后腹腔鏡手術體系亦徹底改變了我國泌尿外科傳統(tǒng)手術模式，迅速提高了我國泌尿外科腹腔鏡的整體水平。更為重要的是，后腹腔鏡手術患者2周可回到工作崗位，而開放手術需6月后重返工作崗位，更好地保護了勞動力，提高了生活質量，取得了顯著的社會效益。目前，它已經成為國內及部分東南亞國家泌尿外科腹腔鏡手術的通用術式。   　　“泌尿外科后腹腔鏡手術具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、術后康復快、住院時間短等優(yōu)勢，是泌尿外科疾病治療的一場革命。”張旭對于腹腔鏡手術給泌尿外科治療帶來的重大意義如此評價。（作者：王海洋）